CHẢY DỊCH MŨI: NÓ ĐỂ LÀM GÌ, QUY TRÌNH, VĂN HÓA - SINH HỌC - 2026

Dịch mũi là một loại lấy mẫu được sử dụng để phân tích tế bào học hoặc vi sinh. Xét nghiệm tế bào học tìm kiếm sự hiện diện của bạch cầu ái toan, trong số các loại tế bào khác. Những điều này cho thấy nguyên nhân có thể có của các triệu chứng mà bệnh nhân xuất hiện.

Mặt khác, việc nuôi cấy cho phép xác định hệ vi sinh vật thông thường, cũng như vi sinh vật khu trú, chẳng hạn như nấm men và Staphylococcus aureus. Do đó, cấy mẫu ngoáy mũi là xét nghiệm lý tưởng để phát hiện người mang vi khuẩn Staphylococcus aureus trong mũi không triệu chứng.

Sơ đồ niêm mạc mũi và vòm họng. Nguồn: Pixabay.com/translated bởi Rage chống lại

Mỗi ngày, điều quan trọng hơn là phải biết các trường hợp vận chuyển S. aureus ở bệnh nhân không có triệu chứng, cả ở cấp bệnh viện và trong cộng đồng, vì các chủng đa kháng đã được tìm thấy, là một mối nguy thực sự như một yếu tố phổ biến.

Mặt khác, việc phân tích vi sinh đối với dịch mũi, cũng như dịch tiết hầu họng, là một yêu cầu bắt buộc ở một số quốc gia đối với quá trình tuyển chọn nhân sự sẽ vào các công ty xử lý thực phẩm.

Đây là một biện pháp phòng ngừa, vì S. aureus tạo ra độc tố ruột gây ngộ độc thực phẩm. Mẫu dịch tiết ở mũi rất dễ lấy, mặc dù bệnh nhân hơi khó chịu.

Nó dùng để làm gì?

Lấy mẫu dịch tiết mũi được sử dụng để thực hiện hai loại nghiên cứu. Thứ nhất, tế bào học mũi với số lượng bạch cầu ái toan có thể được thực hiện và thứ hai là nó hữu ích cho phân tích vi sinh.

Tế bào học tẩy tế bào chết ở mũi

Xét nghiệm tế bào dịch tiết ở mũi là cần thiết trong trường hợp bệnh nhân bị một số loại bệnh lý hô hấp, dị ứng hoặc tê giác, trong số những bệnh nhân khác. Bác sĩ dị ứng quan tâm đến việc biết loại tế bào nào được thải ra từ biểu mô vòm họng, cũng như số lượng bạch cầu ái toan.

Kết quả khám có thể xác định nguồn gốc của bệnh viêm mũi, liệu nó có phải là dị ứng hay truyền nhiễm, hoặc liệu bệnh viêm mũi có bị viêm hay không. Tương tự như vậy, có thể phân biệt giữa viêm phế quản dị ứng với viêm phế quản truyền nhiễm.

Tuy nhiên, nghiên cứu này phải đi kèm với các phân tích khác để nó có thể có ích thực sự, vì kết quả thu được phải liên quan đến các thông số quan trọng khác, chẳng hạn như huyết học toàn bộ, xác định IgE hoặc loạt phân.

Cần lưu ý rằng ở trẻ nhỏ dưới 3 tháng tuổi có thể có tăng bạch cầu ái toan ở mũi mà không kèm theo bệnh lý. Tuy nhiên, sau độ tuổi này, sự hiện diện của bạch cầu ái toan trong chất nhầy ở mũi mà không có triệu chứng có thể là dấu hiệu của một quá trình dị ứng trong tương lai.

Văn hóa ngoáy mũi

Nuôi cấy được sử dụng để phát hiện người mang S. aureus qua đường mũi. Mặc dù việc thực hiện nghiên cứu này chỉ được chứng minh trong những trường hợp cụ thể, nhưng nó rất hữu ích vì một tỷ lệ phần trăm đáng kể dân số mang S. aureus không có triệu chứng.

Phân tích này chủ yếu quan trọng đối với những người muốn xử lý thực phẩm. Trong đó, phải loại trừ rằng chúng không phải là vật mang vi sinh vật này.

Nó cũng hữu ích ở những người bị S. aureus nhiễm trùng lặp đi lặp lại, chẳng hạn như chốc lở, áp xe hoặc nhọt, trong số những bệnh khác cho thấy bệnh nhân có thể là người mang mầm bệnh mãn tính. Đôi khi điều quan trọng là phải nghiên cứu những thành viên gần gũi nhất trong gia đình.

Mặt khác, trong một số trường hợp, nhân viên y tế có thể thực hiện cấy dịch tiết từ mũi, đặc biệt là khi có sự bùng phát đáng kể của vi khuẩn này trong khu vực bệnh viện và chưa xác định được nguồn có thể nào khác. Trong tất cả các trường hợp được đề cập, cần phải thực hiện nuôi cấy.

Lấy mẫu

-Cytology

Việc lấy mẫu có thể được thực hiện theo hai cách: tẩy da chết tự nhiên hoặc tẩy da chết cưỡng bức bằng tăm bông.

Tẩy da chết tự nhiên

Bệnh nhân được yêu cầu xì mũi mạnh trên lam kính hiển vi. Sau đó, với một miếng gạc hoặc vòng lặp, mẫu được trải.

Bắt buộc tẩy da chết bằng tăm bông

Miếng gạc được đưa vào cho đến khi đến các tua bin kém hơn. Khi vào bên trong, miếng gạc sẽ được kéo dọc theo các bức tường để kéo các ô. Vì việc lấy mẫu hơi khó chịu, quy trình không được kéo dài hơn 10-15 giây. Sau đó, mẫu được trải trên một phiến kính và để khô trong không khí.

-Văn hóa

Để lấy mẫu, tiến hành như sau:

- Người bệnh được yêu cầu ngửa đầu ra sau một chút.

- Một miếng gạc được đưa vào sâu khoảng 1 cm.

- Gạc được kéo dọc theo thành của niêm mạc mũi cho đến khi chạm vào bề mặt lớn nhất.

- Một mẫu phải được lấy từ cả hai lỗ mũi. Nếu bệnh nhân phải làm xét nghiệm tế bào học và nuôi cấy, nên lấy hai mẫu cho mỗi lỗ mũi. Một cái sẽ dùng để trải trên slide và cái kia dùng để nuôi cấy.

Đối với nuôi cấy, một miếng gạc có thể được sử dụng cho cả hai lỗ mũi. Tuy nhiên, có những phòng thí nghiệm thích lấy chúng bằng các gạc khác nhau và khi gieo họ chia đĩa nuôi cấy thành hai nửa, ghi nhãn như sau: lỗ mũi phải và lỗ mũi trái.

Trong trường hợp nghiên cứu tế bào học, nên thực hiện hai lần phết tế bào, một từ lỗ mũi bên phải và một từ bên trái.

Quá trình

-Nghiên cứu vi sinh vật học (văn hóa)

Tốt nhất, một khi mẫu được lấy, nó nên được xử lý để nuôi cấy, tuy nhiên điều này là không thể trong hầu hết các trường hợp.

(Các) tăm bông được đặt trong một phương tiện vận chuyển nếu chúng không được xử lý ngay lập tức. Ở đó chúng có thể duy trì ở nhiệt độ phòng. Tốt nhất, tăm bông nên được gieo hạt trong vòng chưa đầy 2 giờ; tuy nhiên trong các phương tiện vận chuyển nó có thể kéo dài đến 24 giờ.

Mẫu phải được cấy trên thạch máu và mannitol mặn. Thạch máu và mannitol mặn đảm bảo phân lập được S. aureus.

-Nghiên cứu cơ học

Các vết bẩn được tạo ra được nhuộm bằng Wright hoặc Giemsa và quan sát dưới kính hiển vi.

Trong tế bào học, có thể quan sát thấy sự đa dạng lớn của các yếu tố tế bào, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Mỗi yếu tố này sẽ hướng dẫn bác sĩ hướng tới các bệnh lý có thể xảy ra. Mặc dù đây không phải là một xét nghiệm mạnh nhưng nó giúp chẩn đoán phân biệt.

Trong số các yếu tố mà chúng ta có thể tìm thấy là:

- Các tế bào vảy.

- Đại thực bào.

- Tế bào có lông hút hình trụ.

- Pha lê từ Charcot Leyden.

- Ô cái cốc.

- Đa nhân trung tính.

- Bạch cầu ái toan.

- Tế bào bạch huyết.

- Tế bào plasma.

-Đếm bạch cầu ái toan

Phương pháp nhuộm Hansel, được mô tả dưới đây, có thể được sử dụng cho kỹ thuật này.

nguyên vật liệu

- Eosin.

- Xanh metylen.

- Nước cất.

- 95% etanol.

Quá trình

Khi vết bẩn khô trong không khí thoáng, nó sẽ bị ố:

- Nhỏ vài giọt eosin lên vết bôi cho đến khi phủ toàn bộ chế phẩm trong 1 phút.

- Cho cùng một lượng nước cất lên trên eosin trong 1 phút.

- Chất lỏng được vứt đi và rửa sạch bằng nước cất.

- Nghiêng tờ giấy và để một vài giọt etanol rơi trên bề mặt như một chất rửa.

- Nhỏ vài giọt xanh methylen lên toàn bộ vết bôi trong 1 phút.

- Thêm lượng nước tương tự lên trên màu xanh methylen và để trong 2 phút.

- Đổ bỏ chất lỏng và rửa bằng nước cất.

- Cuối cùng, một vài giọt etanol được thêm vào và nó được làm khô trong không khí thoáng.

Trong tổng số 100 trường, tỷ lệ bạch cầu ái toan quan sát được được đo.

Nguồn: Biên soạn bởi tác giả ThS. Marielsa gil

khuyến nghị

- Trước khi lấy mẫu bệnh nhân không được nhỏ thuốc, rửa mũi.

- Để tiến hành nuôi cấy, bệnh nhân không được điều trị bằng kháng sinh.

- Về số lượng bạch cầu ái toan, bệnh nhân không được dùng thuốc chống dị ứng.

- Cần phải lưu ý rằng xét nghiệm này rất không đặc hiệu và nó có thể cho âm tính giả ở những bệnh nhân dị ứng được điều trị bằng steroid.

Người giới thiệu

1. Giao thức, thu thập và vận chuyển mẫu vi sinh. Bệnh viện Donostia. Có tại: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Vận chuyển qua đường mũi của Staphylococcus aureus ở các cá nhân từ cộng đồng: yếu tố dịch tễ học. Acta bioquím. clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. Có tại: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Khu trú vi khuẩn ở mũi trong một cộng đồng khỏe mạnh của thành phố Santiago de Chile: Có vận chuyển Staphylococcus aureus kháng methicillin trong cộng đồng không? Linh mục Otorhinolaryngol. Cir. Đầu cổ, 2010; 70 (2): 109-116. Có tại: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Giá trị của số lượng bạch cầu ái toan trong nước mũi trong chẩn đoán phân biệt các triệu chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ em. Lm Chilena Pediatría. Năm 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Những ảnh hưởng của bạch cầu ái toan trong chất nhầy mũi của bệnh nhân có khả năng chẩn đoán viêm mũi dị ứng. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58-62