FIBRIN: CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG - SINH HỌC - 2026

Các fibrin là một sợi protein hiện diện trong máu ở dạng tiền thân của nó, fibrinogen, dễ dàng polymerizable để hình thành fibrin sợi. Các sợi này tạo thành một mạng lưới mịn có khả năng giữ lại các tế bào máu trong quá trình hình thành cục máu đông.

Fibrinogen là một phần của cái gọi là protein huyết tương, cùng với albumin và globulin. Nó là một protein dạng sợi được biến đổi thành fibrin với sự hiện diện của enzym thrombin.

Cấu trúc của fibrin. Lấy và chỉnh sửa từ: Amolinski.

Fibrin hiện được sử dụng trong y học tái tạo, cùng với các yếu tố protein máu khác, chẳng hạn như yếu tố tăng trưởng, để thúc đẩy tái tạo mô.

Kết cấu

Trong thành phần của fibrinogen, ba miền hình cầu có liên quan, hai miền D ở đầu và một miền E ở trung tâm. Về cơ bản, nó được tạo thành từ ba chuỗi polypeptit, với tổng chiều dài là 46 nm và cuộn lại để tạo thành một chuỗi xoắn alpha.

Do tác động của enzym thrombin, fibrinogen làm mất các fibrinopeotide A và B, là các chất kết thúc và chịu trách nhiệm đẩy lùi các phân tử fibrinogen khác. Do đó một đơn phân fibrin được hình thành.

Các monome fibrin trùng hợp để tạo thành một polyme được gọi là sợi fibrin. Dây tóc này được ổn định nhờ tác động của yếu tố gọi là FXIIIa, tạo thành một polyme không hòa tan.

Đặc trưng

Chức năng của fibrin là hoạt động như một chất kết dính phụ trách tạo thành lưới bao quanh nút thắt tiểu cầu, hình thành cục máu đông fibrin.

Nó cũng có nhiệm vụ giữ cho vảy bám vào tổn thương cho đến khi hình thành mô biểu mô mới.

Sự hình thành cục máu đông

Nhiều chất tham gia vào quá trình hình thành cục máu đông tương tác theo một cách phức tạp và tuần tự được gọi là dòng thác đông máu. Giải thích đơn giản về quy trình này như sau:

Một phức hợp không hoạt động được tạo thành từ hai chất kết hợp, prothrombin và antiprothrombin, lưu thông tự do trong máu. Khi chấn thương xảy ra, các tế bào mô bị tổn thương và tiểu cầu tiếp xúc với vết thương sẽ giải phóng một chất gọi là thromboplastin.

Thromboplastin thay thế prothrombin từ điểm nối mà chúng hình thành với antiprothrombin, do đó giải phóng prothrombin. Điều này, với sự hiện diện của các ion canxi từ máu, được chuyển đổi thành một phân tử hoạt động hơn gọi là thrombin.

Thrombin hoạt động như một chất xúc tác hữu cơ trên một trong những protein huyết tương hòa tan, fibrinogen. Chất này được biến đổi thành fibrin, không hòa tan, trùng hợp thành các sợi dài và sau đó kết tủa. Các sợi fibrin tạo thành một mạng lưới hoặc lưới giữ các tiểu cầu và tế bào máu, ngăn chặn một phần sự mất máu.

Các tiểu cầu bị mắc kẹt trong mạng lưới fibrin liên kết với nó và trong một thời gian ngắn bắt đầu co lại. Do đó, cục máu đông cũng co lại, giải phóng các chất lỏng dư thừa trong mạng lưới fibrin; đây là dịch tiết được thấy trong việc chữa lành vết thương.

Khi cục máu đông co lại, các cạnh của vết thương có xu hướng tụ lại với nhau. Khi cục máu đông tiếp xúc với không khí, cục máu đông khô đi và hình thành cái gọi là vảy tiết. Các fibrinogen sẽ giữ cho lớp vảy này bám vào vết thương trong thời gian lành.

Một giả thuyết gần đây hơn về sự hình thành cục máu đông được gọi là mô hình đông máu của tế bào. Theo mô hình này, quá trình được thực hiện trong ba giai đoạn, một giai đoạn khởi đầu, một giai đoạn khuếch đại và một giai đoạn lan truyền.

Sơ đồ cấu trúc của fibrinogen. Lấy và chỉnh sửa từ: BQUB1819-MAlvarez.

Bệnh lý liên quan đến fibrin

Mặc dù đúng là fibrin rất cần thiết cho quá trình cầm máu, nhưng việc sản xuất quá nhiều hoặc thiếu hụt phân tử này có thể gây ra những tác dụng phụ cho cơ thể. Sản xuất fibrin quá mức có thể dẫn đến huyết khối. Ở một khía cạnh khác, việc sản xuất fibrin kém có thể dẫn đến chảy máu.

Fibrinogen, tiền chất của fibrin, được tìm thấy ở nồng độ bình thường là 200-400 mg / dl; ở phụ nữ, nồng độ cao hơn một chút so với nam giới. Suy thận và / hoặc gan và các tổn thương gan khác, cũng như một số bệnh nhiễm trùng có thể làm tăng nồng độ fibrinogen trong máu.

Nồng độ của protein huyết tương này cũng có thể tăng lên do các bệnh như lupus ban đỏ, bệnh phong, bệnh bạch cầu, tiểu đường, hoặc do các yếu tố như béo phì, hút thuốc, căng thẳng, trong số những bệnh khác.

Ngược lại, mức fibrinogen rất thấp gây ra khuynh hướng chảy máu, và cũng có thể do nhiều yếu tố, bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn, bỏng và ung thư.

Afibrinogenesis là một bệnh có thể bẩm sinh hoặc mắc phải, đặc trưng bởi sự vắng mặt hoặc nồng độ rất thấp của fibrinogen trong máu. Do đó, người bệnh không thể hình thành cục máu đông ở vết thương.

Cũng có thể do thromboplastin giải phóng không đủ vào máu, làm cho fibrinogen chuyển thành fibrin mà không hình thành huyết khối, làm giảm lượng fibrinogen sẵn có trong máu.

Ngược lại, rối loạn sinh mạch là một bệnh khác gây ra, trong trường hợp này, do sự trục trặc của fibrinogen. Đây là một bệnh di truyền và những người mắc phải nó có thể không có bằng chứng lâm sàng hoặc có thể có xu hướng chảy máu, và / hoặc bị huyết khối.

Các bệnh khác liên quan đến fibrin hoặc fibrinogen bao gồm giảm fibrinogen huyết, mức độ fibrinogen thấp trong máu, và hypodysfibrinogenemia, nồng độ fibrinogen thấp và rối loạn chức năng.

Ứng dụng Fibrin

Y học tái tạo là một nhánh của y học thay thế sử dụng các phương pháp mới để điều trị các loại chấn thương khó điều trị bằng y học cổ truyền. Các yếu tố protein từ máu hoặc các sản phẩm của máu đã cho phép những tiến bộ đầy hứa hẹn trong loại điều trị này.

Chính xác là một trong những sản phẩm máu này là fibrin. Chất này được sử dụng dưới dạng các miếng dán fibrin để sửa chữa các tổn thương trên da. Nó thường được sử dụng với huyết tương giàu tiểu cầu (PRP).

Những chất này được chiết xuất từ ​​máu tự thân (của cùng một bệnh nhân), giúp giảm nguy cơ lây truyền các bệnh như viêm gan hay HIV.

Một trong những lĩnh vực đầu tiên áp dụng loại liệu pháp này là nha khoa, nơi các phương pháp điều trị này đã cho thấy khả năng tăng cường giảm phù nề và đau sau phẫu thuật, cũng như giảm thời gian lành thương.

Chúng cũng đã được sử dụng với kết quả đáng khích lệ hoặc thành công trong các trường hợp hoại tử xương hàm trên và hàm dưới và phẫu thuật cắt xương hàm. Các xét nghiệm hiện đang được thực hiện trong các lĩnh vực khác như tai mũi họng, y học thể thao, chỉnh hình và nhãn khoa, cùng những lĩnh vực khác.

Trong thú y, chúng đã được sử dụng thành công để chữa gãy xương và vết thương ngoài da ở ngựa đua.

Người giới thiệu

1. I. Hernández, G. Rossani & R. Castro-Sierra (2015). Lợi ích của chất kết dính fibrin tự thân và PRP trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú. Ibero-Mỹ Latinh Phẫu thuật thẩm mỹ.
2. QM Zhao, YJ Ding & T. Si (2013). Fibrin giàu tiểu cầu trong phẫu thuật thẩm mỹ. Thuốc.
3. CP Hickman, LS Roberts, A. Larson, H. L'Anson & DJ Eisenhour (2006). Tích hợp các nguyên tắc của Động vật học. Phiên bản ^thứ 6 . McGraw-Hill.
4. Fibrin. Trên Wikipedia. Khôi phục từ en.wikipedia.org.
5. Fibrinogen. Trên Wikipedia. Khôi phục từ en.wikipedia.org.
6. B. Guerrero & M. López (2015). Tổng quan về hệ thống đông máu và các thử nghiệm cho nghiên cứu của nó. Nghiên cứu lâm sàng.