- nét đặc trưng
- Các thể loại đại diện
- Staphylococcus
- Enterococcus
- Liên cầu
- Peptococcus
- Bệnh lý liên quan
- Chẩn đoán
- Người giới thiệu
Vi khuẩn coccoid là một thuật ngữ dùng để mô tả cộng đồng vi sinh vật hoặc tập hợp vi khuẩn trong khu vực âm đạo có hình thái "coccoid" (một trong những dạng đặc trưng của vi khuẩn). Các vi sinh vật này có thể được tìm thấy với tỷ lệ nhiều hơn hoặc ít hơn tùy thuộc vào từng người hoặc điều kiện sinh lý của cơ quan sinh dục.
Nói chung, phụ nữ hoạt động tình dục là những người có sự gia tăng đáng kể trong hệ vi khuẩn coccoid ở vùng sinh dục và các nhà nghiên cứu khác nhau cho rằng điều này là do quan hệ tình dục không hợp vệ sinh hoặc tiếp xúc với các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Staphylococcus epidermidis, một loài thường hiện diện trong hệ thực vật coccoid ở âm đạo (Nguồn: Ảnh: Janice Carr Nhà cung cấp nội dung: CDC / Segrid McAllister qua Wikimedia Commons)
Sự hiện diện của hệ thực vật coccoid phong phú có tương quan với trình độ kinh tế xã hội của phụ nữ, tin rằng điều này là do thiếu thông tin về lợi ích và ý nghĩa của việc quan hệ tình dục hợp vệ sinh và an toàn.
Dựa trên phân tích dữ liệu lâm sàng thu được từ các bệnh viện khác nhau ở các nước Mỹ Latinh, người ta đã tìm thấy mối liên hệ giữa những bệnh nhân có tỷ lệ vi khuẩn coccoid cao với các bệnh lý như bệnh bạch huyết (49%), chứng khó thở (16%) , chảy máu khi giao hợp (4%) và ngứa âm hộ (29%).
Thuốc tránh thai dùng đường uống có xu hướng làm tăng hệ vi khuẩn coccoid trong âm đạo, trên thực tế, các nghiên cứu mô tả đặc điểm đã được thực hiện trên các vi sinh vật có trong hệ vi khuẩn coccoid không điển hình được lấy mẫu ở những bệnh nhân dùng thuốc tránh thai.
Khi hệ vi khuẩn coccoid có giá trị cao, có một khuynh hướng nhất định đối với nhiễm trùng bởi các loài vi sinh vật thuộc giống Trichomona, Gardnerella hoặc Kingella và nấm thuộc giống Candida, có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe bộ phận sinh dục của phụ nữ.
nét đặc trưng
Người ta ước tính rằng khoảng 20% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị gia tăng hệ vi khuẩn coccoid và ở bốn trong số mười phụ nữ mà sự gia tăng này được quan sát thấy, đó là do những thay đổi lành tính trong hệ vi khuẩn âm đạo hoặc thay đổi nội tiết tố nhất thời. .
Các bác sĩ phụ khoa cho rằng hệ vi khuẩn âm đạo bình thường nên có ít hơn 10% đại diện giới tính có hình thái coccoid. Điều bình thường là tìm thấy hơn 80% các loài vi khuẩn thuộc giống Lactobacillus, đặc biệt là Lactobacillus crispatus và Lactobacillus acidophilus.
Thông thường, các loài được tìm thấy trong hệ thực vật coccoid âm đạo đến từ hậu môn, vì vậy chúng hầu như luôn luôn là vi khuẩn Gram dương kỵ khí Enterobacteriaceae. Tuy nhiên, cũng có thể tìm thấy các tác nhân gây bệnh có nguồn gốc bên ngoài nên khả năng mắc bệnh là rất cao.
Các thể loại đại diện
Các loài vi khuẩn thường được tìm thấy nhất trong hệ thực vật coccoid của tế bào học âm đạo (liên kết nội tiết tố và ectocervix) thuộc các chi Staphylococcus, Peptococcus, Enterococcus và Streptococcus, loài phổ biến nhất là Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus và Enterococcus aureus .
Staphylococcus
Chúng là những loài vi khuẩn có hình dạng hình cầu tập hợp thành đám hoặc hình hạt, phân bố khắp niêm mạc và dịch cơ thể và trong lớp biểu bì của da.
Có thể tìm thấy tới 17 loài vi khuẩn khác nhau trên da người, trái ngược với ba loài đã được báo cáo trong hệ thực vật cầu khuẩn âm đạo: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, và trong một số trường hợp, Staphylococcus faecalis.
Enterococcus
Những vi khuẩn này ở dạng cặp cầu (cầu khuẩn) nối với nhau bởi một điểm trung tâm hoặc chuỗi cầu khuẩn. Nhìn chung chúng rất khó phân biệt với Streptococcus.
Chúng được phân bố trong nước bọt, đường tiêu hóa và khoang sinh dục. Những vi khuẩn này là nguyên nhân chính gây nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm khuẩn huyết và viêm nội tâm mạc.
Liên cầu
Vi khuẩn thuộc giống này được nhóm lại thành chuỗi hoặc từng cặp cầu khuẩn. Chúng phân bố ở miệng, da và đường tiêu hóa, hô hấp của con người.
Nhiều loài thuộc giống này gây ra các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng cho người như viêm amidan hoặc viêm phổi.
Peptococcus
Vi khuẩn thuộc giống Peptococcus cũng được tìm thấy dưới dạng chuỗi cầu khuẩn và được tìm thấy chủ yếu ở khắp khoang đường tiêu hóa. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết chắc chắn liệu chúng có sống lâu dài trong hệ thực vật miệng và âm đạo hay không.
Những vi khuẩn này có liên quan đến áp xe ở não, tai và hàm.
Bệnh lý liên quan
Sự gia tăng hệ vi khuẩn coccoid có thể gây ra viêm âm đạo do vi khuẩn ở hầu hết phụ nữ vì bằng cách tăng sự hiện diện của những vi khuẩn này, sự phong phú tương đối của các loài thuộc giống Lactobacillus có thể bị thay đổi, tạo ra những thay đổi trong hệ sinh thái âm đạo thường xuyên.
Các bác sĩ khẳng định một cách chắc chắn rằng nếu hệ vi khuẩn coccoid vượt quá mức tương đối dồi dào của hệ vi khuẩn tiết sữa ở vùng âm hộ-âm đạo, người ta có thể nói đến bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn. Căn bệnh này chủ yếu là do sự thay đổi độ pH có tính axit của cơ quan sinh dục.
Viêm âm đạo do vi khuẩn gây ra viêm nhiễm ở vùng cổ tử cung-âm đạo, tiết nhiều chất dịch, nóng rát ở bộ phận sinh dục, nóng rát khi đi tiểu và thậm chí, trong những tình trạng nghiêm trọng hơn, có thể xuất hiện các triệu chứng sốt và khó chịu chung.
Vấn đề khi chẩn đoán nhiễm trùng do vi khuẩn dựa trên sự gia tăng của hệ vi khuẩn coccoid là ở một số người, các vi âm đạo "bất thường" không có triệu chứng hoặc "không phải bệnh lý", vì vậy chúng không thể được phân loại là nhiễm trùng.
Trên thực tế, những cái gọi là hệ vi sinh "bất thường" này có thể, đúng hơn là những bông hoa "trung gian" trở nên rõ ràng nhất thời trong một số giai đoạn phát triển giới tính của phụ nữ.
Chẩn đoán
Mặc dù vậy, sự hiện diện của vi khuẩn coccoid ở hầu hết phụ nữ thường rất thấp, vì vậy sự gia tăng số lượng vi khuẩn coccoid trong khoang âm đạo được cho là do nhiễm trùng, bệnh lý, chấn thương hoặc các loại rối loạn khác. bệnh lý.
Các bác sĩ chuyên sản phụ khoa đã xem xét rằng phụ nữ có tỷ lệ vi khuẩn coccoid âm đạo tăng lên dễ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục, vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV), nhiễm trùng sau phẫu thuật, sẩy thai sớm và các bệnh khác.
Việc chẩn đoán những thay đổi này trong hệ vi khuẩn âm đạo thường được thực hiện bằng phương pháp tế bào học trực tiếp của dịch tiết âm đạo, được nhuộm Gram.
Tuy nhiên, các nghiên cứu chuyên sâu hơn liên quan đến sự kết hợp giữa phân tích dịch tiết và tế bào cổ tử cung được xử lý bằng nhuộm Papanicolaou, để có thể phân tích và xác định tất cả các loài bản địa của đường âm đạo.
Phản ứng chuỗi polymerase (PCR) thường chỉ được sử dụng cho mục đích điều tra để phát hiện sự gia tăng bất thường của hệ thực vật coccoid. Tuy nhiên, công cụ này có thể được sử dụng như một giải pháp thay thế phổ biến để phát hiện nhanh chóng và chính xác vi khuẩn coccoid trong hệ vi khuẩn âm đạo.
Người giới thiệu
- Bartlett, JG, Onderdonk, AB, Drude, E., Goldstein, C., Anderka, M., Alpert, S., & McCormack, WM (1977). Định lượng vi khuẩn học của hệ vi khuẩn âm đạo. Tạp chí Bệnh truyền nhiễm, 136 (2), 271-277.
- Donders, GG, Vereecken, A., Bosmans, E., Dekeersmaecker, A., Salembier, G., & Spitz, B. (2002). Định nghĩa về một loại vi khuẩn bất thường ở âm đạo khác biệt với viêm âm đạo do vi khuẩn: viêm âm đạo hiếu khí. BJOG: Tạp chí Quốc tế về Sản phụ khoa, 109 (1), 34-43
- Donders, GG, Bellen, G., & Ruban, KS (2018). Hệ vi sinh vật âm đạo bất thường có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của chứng âm hộ khu trú. Vai trò của viêm âm đạo hiếu khí và nấm Candida trong cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm âm đạo. Tạp chí Châu Âu về vi sinh vật lâm sàng & bệnh truyền nhiễm, 37 (9), 1679-1685.
- Gutman, RE, Peipert, JF, Weitzen, S., & Blume, J. (2005). Đánh giá các phương pháp cận lâm sàng chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn. Sản phụ khoa, 105 (3), 551-556.
- Priestley, CJ, Jones, BM, Dhar, J., & Goodwin, L. (1997). Hệ vi khuẩn âm đạo bình thường là gì ?. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục, 73 (1), 23-28.
- Yoshimura, K., Morotomi, N., Fukuda, K., Nakano, M., Kashimura, M., Hachisuga, T., & Taniguchi, H. (2011). Hệ vi sinh vật trong âm đạo bằng trình tự gen 16S rRNA. Tạp chí Sản khoa và Phụ khoa Hoa Kỳ, 205 (3), 235-e1.
- Yoshimura, K., Morotomi, N., Fukuda, K., Hachisuga, T., & Taniguchi, H. (2016). Ảnh hưởng của liệu pháp pessary vòng điều trị sa cơ quan vùng chậu lên hệ vi sinh vật trong âm đạo. Tạp chí urogynecology quốc tế, 27 (2), 219-227.