GIARDIA LAMBLIA: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, VÒNG ĐỜI - SINH HỌC

Giardia lamblia là một động vật đơn bào trùng roi sống ký sinh ở người được gọi là bệnh giardia. Loại ký sinh trùng này là một trong những nguyên nhân chính gây ra các bệnh đường tiêu hóa trên toàn thế giới, trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng.

Sự hiện diện của nó có liên quan đến một loạt các triệu chứng đường ruột, đặc trưng chủ yếu là viêm ruột lành tính, nhưng trong trường hợp mãn tính, nó có thể đi kèm với hội chứng giảm cân và kém hấp thu. Ký sinh trùng lây truyền do nhiễm phân-miệng, tức là khi con người ăn phải nước hoặc thực phẩm bị nhiễm trùng Giardia lamblia.

Kỹ thuật Giardia lamblia trophozoite: trường sáng. \ Giardia lamblia trophozoite được nhuộm bằng Giensa \ Kính hiển vi điện tử của Giardia lamblia trophozoite bám vào niêm mạc tá tràng.

Giardia lamblia được cho là một chứng bệnh ở động vật và con người có thể bị nhiễm các chủng của nhiều loài động vật khác nhau như động vật có vú (gặm nhấm, hươu, nai, gia súc, ram, ngựa, chó và mèo), lưỡng cư, bò sát, chim hoặc cá.

Do đó, nhiễm trùng không phải lúc nào cũng biểu hiện theo cùng một cách, tức là một số chủng có thể gây bệnh nhiều hơn những chủng khác. Do đó, các trường hợp có triệu chứng nặng, trung bình hoặc nhẹ và các trường hợp không có triệu chứng khác thỉnh thoảng được quan sát thấy. Tương tự như vậy, một số bệnh nhiễm trùng có thể tự giới hạn và những bệnh khác có thể kéo dài mãn tính.

Căn bệnh này nói chung là bệnh lưu hành, nhưng các đợt bùng phát thành dịch cũng đã được mô tả. Cần lưu ý rằng tỷ lệ nhiễm giardia ở trẻ em dưới 10 tuổi cao hơn gấp ba lần so với người lớn.

Tất nhiên, điều kiện vệ sinh không đảm bảo, nguồn nước và thực phẩm bị nhiễm phân và thói quen vệ sinh không đầy đủ là những yếu tố chính tạo điều kiện thuận lợi cho sự sinh sôi của loại ký sinh trùng này.

Đó là lý do tại sao tỷ lệ mắc bệnh luôn có xu hướng cao hơn ở những nhóm dân cư có trình độ kinh tế xã hội thấp và điều kiện vệ sinh kém.

Ngoài ra, cũng có một số điều kiện có thể tạo điều kiện cho nhiễm trùng, chẳng hạn như giảm axit dạ dày, suy dinh dưỡng và hội chứng thiếu hụt globulin miễn dịch A. Điều này giải thích tại sao bệnh giardia ít phổ biến hơn ở trẻ em được nuôi dưỡng tốt và có đủ miễn dịch.

nét đặc trưng

Sinh vật đơn bào Giardia lamblia còn được gọi là Giardia duodenalis, Giardia gutis hoặc Lamblia gutis. Tuy nhiên, cái tên hiện đang xác định nó là Giardia lamblia.

Động vật nguyên sinh trùng roi này có dạng trophozoit di động và dạng nang không di động.

Việc chẩn đoán loại ký sinh trùng này không khó, nhưng cần phải lưu ý rằng quá trình đào thải phân của cả ký sinh trùng và nang không đều. Do đó, nên thực hiện các kỳ thi nối tiếp vào những ngày không liên tiếp.

Trophozoites thường được nhìn thấy trong phân lỏng, trong đó không chỉ hình thái của chúng có thể được đánh giá cao, mà còn cả chuyển động cụ thể của chúng trong một chiếc lá rụng. Trong khi u nang thì việc quan sát chúng trong phân đã hình thành phổ biến hơn.

Phân loại học

Vương quốc Protist

Subkingdom: Excavata

Phylum: Metamonada

Lớp: Fornicate

Đặt hàng: Diplomonadida

Đơn hàng phụ: Giardiina

Chi: Giardia

Loài: lamblia

Hình thái học

Sinh vật đơn bào trùng roi Giardia lamblia có hai dạng có thể có (dạng sinh dưỡng hoặc dạng sinh dưỡng và dạng nang).

Dạng sinh dưỡng là dạng kiếm ăn, di chuyển và sinh sản, còn dạng nang là dạng cấu trúc đề kháng, bất động và lây nhiễm.

Trophozoites

Chúng có dạng pyriform hoặc hình trái tim với đối xứng hai bên. Nó có chiều dài từ 10 đến 20 µm x chiều rộng 5 đến 15 µm và độ dày từ 2 đến 4 µm.

Ở mặt bụng là đĩa hút hoặc đĩa hút (đĩa dính), lõm và được bao quanh bởi một vành mỏng, tạo cho nó hình dạng như một cái cốc hút.

Mặt lưng lồi và có thể nhìn thấy các mép bên của đĩa. Cấu trúc tế bào chất của nó được quan sát theo cùng một cách ở cả hai phía của cấu trúc, tức là sự phân bố của nó là đối xứng.

Ở chi rộng hơn có 2 nhân hình bầu dục, với các karyosomes trung tâm tương ứng của chúng, không có chất nhiễm sắc ngoại vi ở mỗi bên của axostyle trung tâm, khiến nó có hình dạng giống khỉ.

Từ chi trước đến chi sau, 2 trục sợi mỏng hình que, gọi là sợi trục, kéo dài ra. Chúng bắt đầu với 8 nguyên bào sợi và tiếp tục với các roi sau.

Tổng cộng có 8 roi, phân bố thành 4 cặp: một cặp trước, một cặp trung gian, một cặp bụng và một cặp sau hoặc cặp đuôi. Các bào quan này chịu trách nhiệm cho sự di chuyển của ký sinh trùng.

Tế bào chất đồng nhất và có dạng hạt mịn. Ở đó, hai cơ quan cong hình dấu phẩy được quan sát với màu sắc nhất định, dày tương ứng với bộ máy Golgi và chúng được gọi là cơ quan parabasal.

U nang

Các nang có chiều dài từ 8 đến 14 µm và chiều rộng từ 7 đến 10 µm. Chúng có hình dạng ellipsoid hoặc hình bầu dục và có một lớp màng mỏng, mịn, không màu

Bên trong chúng có các cấu trúc giống như của trophozoite nhưng được nhân đôi. Có nghĩa là, 4 hạt nhân được quan sát, nằm về một trong các cực hoặc một cặp ở mỗi cực, 4 sợi trục, 4 cơ thể cạnh đáy và roi xâm nhập.

Các karyosomes của nhân nhỏ hơn ở các sinh vật nguyên sinh và nằm lệch tâm. Chúng không có chất nhiễm sắc ngoại vi.

Tế bào chất có xu hướng co lại nên có khoảng trống thông thoáng giữa thành nang và tế bào chất. Các sợi dọc không rõ ràng được nhìn thấy trong tế bào chất.

Chu kỳ sinh học

Dạng truyền nhiễm

Cấu trúc lây nhiễm được thể hiện bằng dạng nang.

Cổng vào

Con người ăn phải nước hoặc thực phẩm bị nhiễm phân bị nhiễm trùng Giardia lamblia.

Sau đó, ký sinh trùng bắt đầu mở ra trong dạ dày, hoàn thành quá trình trong tá tràng, nơi thành nang bị phân giải hoàn toàn, trở thành ký sinh trùng tứ phân.

Sau đó, cấu trúc này phân chia, làm phát sinh hai chất dinh dưỡng lưỡng tính trong môi trường kiềm. Các chất dinh dưỡng bám dính vào niêm mạc ruột qua đĩa đệm đặc biệt ở nhung mao của tá tràng và phần đầu tiên của hỗng tràng.

Đó là nơi những ký sinh trùng này sinh sống, tuy nhiên các chất dinh dưỡng sinh học đã được tìm thấy trong đường mật và trong túi mật.

Các vi khuẩn chí có thể di chuyển trên lớp nhầy ở gốc vi nhung mao với một chuyển động lộn nhào đặc biệt.

Của thoát hiểm

Để tiếp tục với chu kỳ tiến hóa của ký sinh trùng, nhiều tế bào sinh dưỡng tách ra khỏi niêm mạc tá tràng và được hút vào hỗng tràng. Chúng vẫn ở đó cho đến khi xảy ra tình trạng mất nước của các chất trong ruột, sau đó chuyển đến ruột kết theo đường phân.

Trùng roi rút lông roi vào trong vỏ bọc tế bào chất, có hình bầu dục và nhỏ hơn một chút, bao quanh nó là một vách nang. Bằng cách này, trophozoite trở thành một u nang.

Do đó, chúng được thải ra ngoài theo phân ra môi trường bên ngoài, nơi chúng có thể tồn tại đến hai tháng hoặc hơn, ngay cả trong những điều kiện bất lợi, cho đến khi chúng đến một vật chủ mới.

Các tế bào sinh dưỡng di động không trở thành túi trong quá trình vận chuyển phân cũng có thể bị trục xuất.

Quá trình lây truyền

Nếu không được xử lý phân tốt, phân có thể làm ô nhiễm nguồn nước và thức ăn.

Tương tự như vậy, việc không tuân thủ các thói quen vệ sinh đơn giản, chẳng hạn như không rửa tay sau khi đi vệ sinh, là một nguồn ô nhiễm phổ biến.

Ruồi có thể đóng vai trò là nhân tố truyền dẫn cơ học, cũng như sự đông đúc và tiếp xúc rất gần.

Mặt khác, các mối quan hệ thân mật bao gồm quan hệ tình dục bằng miệng-hậu môn giữa các đối tượng đồng giới có thể là một hình thức lây truyền.

Cuối cùng, dịch bệnh đã được báo cáo do nước thải thấm vào các hệ thống nước uống liền kề và ngay cả trong các spa nước ngọt giải trí, vì nước khử trùng bằng clo không tiêu diệt được các nang Giardia lamblia.

Dinh dưỡng

Dạng trophozoite là trạng thái mà ký sinh trùng có thể kiếm ăn, hấp thụ chất dinh dưỡng từ đường tiêu hóa.

Việc cho ăn được thực hiện thông qua bề mặt lưng bằng một quá trình gọi là pinocytosis (ăn các chất lỏng từ các chất trong ruột) hoặc thực bào (ăn các phần tử rắn từ các chất trong ruột).

Sinh sản

Để ký sinh trùng có thể sinh sản, nó phải ở dạng sinh dưỡng hoặc sinh dưỡng.

Sự sinh sản của các thể sinh dưỡng của Giardia lamblia rất đơn giản. Chúng sinh sản vô tính, tức là, nó xảy ra bằng cách phân đôi theo chiều dọc.

Nguồn gốc

Ở lượng ký sinh trùng thấp hoặc trung bình, các chất dinh dưỡng bám trên niêm mạc ruột có thể gây kích ứng và ở mức độ thấp hơn là gây viêm niêm mạc tá tràng và hỗng tràng. Hầu hết thời gian, nhiễm trùng có thể không có triệu chứng.

Tuy nhiên, tiêu chảy cấp tính hoặc mãn tính có thể phát triển do quá trình vận chuyển nhanh trong ruột liên quan đến phì đại khó tiêu, teo lông, hoặc làm phẳng và tổn thương các tế bào biểu mô.

Tuy nhiên, khi số lượng ký sinh trùng cao và chủng có độc lực, có thể quan sát thấy một số cơ chế gây bệnh, trong đó có thể kể đến những cơ chế sau:

Các chất dinh dưỡng tạo thành một tấm thảm trên niêm mạc tá tràng và hỗng tràng, điều này gây ra sự can thiệp cơ học của sự hấp thụ chất béo, vitamin tan trong chất béo và đường.

Ngoài ra, có sự phân hủy muối mật do ký sinh trùng gây ra, cũng như thay đổi nhu động ruột và tăng tốc độ luân chuyển của biểu mô niêm mạc và xâm nhập niêm mạc.

Tất cả điều này giải thích cho hội chứng kém hấp thu và sụt cân trong các trường hợp mãn tính.

Ngoài ra, cũng có thể có phì đại niêm mạc ruột (tổn thương viền bàn chải của vi nhung mao) tại vị trí bám dính bởi đĩa hút của ký sinh trùng có hoặc không có thâm nhiễm viêm (hiện tượng dị ứng hoặc quá mẫn tại chỗ).

Tương tự như vậy, sự tích tụ chất béo trong lòng ruột gây ra tiêu chảy mà phân có thể là nước, nửa rắn, nhờn, cồng kềnh và có mùi hôi vào những thời điểm khác nhau trong quá trình nhiễm trùng.

Triệu chứng học

Ở người, nhiễm G. lamblia được đặc trưng bởi một phổ biểu hiện rộng. Do đó, trong khi một số người bị nhiễm bệnh có biểu hiện rối loạn đường ruột và rối loạn chung nghiêm trọng, những người khác không có triệu chứng.

Khi có triệu chứng, các biểu hiện lâm sàng bắt đầu từ một đến ba tuần sau khi tiếp xúc.

Giardia có thể biểu hiện như viêm ruột có thể tự giới hạn, biểu hiện bằng tiêu chảy khởi phát đột ngột và bùng phát. Tiêu chảy có thể trở thành mãn tính và suy nhược, kèm theo chứng tăng tiết mỡ và sụt cân.

Cũng có thể bị đau quặn bụng và tình trạng khó chịu chung mà không kèm theo sốt. Ít thường xuyên hơn có thể có buồn nôn, nôn, chướng bụng, đầy hơi và chán ăn.

Tiêu chảy có thể thành từng đợt, kéo dài vài ngày một lần.

Trong bệnh giardia mãn tính ở trẻ em, chúng có thể gây chậm phát triển do hội chứng kém hấp thu, cụ thể là ruột không thể hấp thụ chất béo, vitamin tan trong chất béo, axit folic, glucose, lactose và xylose.

Cuối cùng, cần lưu ý rằng những người bị ức chế miễn dịch dễ bị bội nhiễm với các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán ký sinh trùng, cần phải quan sát ký sinh trùng hoặc nang trong mẫu phân, dịch tá tràng hoặc sinh thiết.

Kiểm tra phân

Vì quá trình tống xuất ký sinh trùng không liên tục trong phân, một loạt mẫu thường được yêu cầu vào những ngày không liên tiếp để tăng xác suất tìm thấy ký sinh trùng.

Xét nghiệm phân trực tiếp với dung dịch nước muối có thể được thực hiện và kiểm tra dưới kính hiển vi ánh sáng. Điều này sẽ cho phép bạn nhìn thấy các loài dinh dưỡng sống, có thể đánh giá được chuyển động theo hướng nhấp nhô đặc trưng (trong một chiếc lá rơi).

Chế phẩm Lugol cho phép hình dung tốt hơn về các dạng nang. Kỹ thuật Faust và cộng sự có thể được sử dụng để tạo điều kiện tập trung các nang trong các mẫu có lượng ký sinh trùng thấp.

Các chất cô đặc được nhuộm vĩnh viễn cũng có thể được tạo ra.

Kiểm tra nước trái cây tá tràng

Qua nội soi, dịch tá tràng có thể được lấy, là một mẫu đại diện hơn nhiều so với phân, nhưng cần một phương pháp xâm lấn.

Có một phương pháp đơn giản gọi là Enterotest bao gồm một viên nang gelatin buộc vào một sợi chỉ, chiều dài bằng khoảng cách từ miệng đến thượng vị.

Viên nang được nuốt vào, ký sinh trùng bám vào sợi chỉ khi nó nằm ở tá tràng, nó sẽ tan ra và sợi chỉ được rút ra. Sau đó nó được quan sát dưới kính hiển vi.

Sinh thiết tá tràng

Sinh thiết có thể được thực hiện trong quá trình nội soi.

Các xét nghiệm miễn dịch

Một phương pháp khác rất hữu ích là xét nghiệm miễn dịch enzym (ELISA), để phát hiện kháng nguyên Giardia lamblia trong mẫu.

Khả năng miễn dịch

Có những yếu tố làm tăng tính nhạy cảm của các cá nhân với bệnh giardia. Chúng bao gồm: độc lực của chủng, kích thước chất cấy, achlorhydria hoặc hypochlorhydria, và các bất thường miễn dịch.

Mặt khác, có những nghiên cứu chỉ ra rằng ở những người có miễn dịch, kháng thể IgA tiết đặc hiệu cho Giardia lamblia được hình thành, có tác dụng ức chế sự gắn kết của các chất dinh dưỡng với biểu mô ruột.

Tương tự như vậy, các kháng thể IgM và IgG được hình thành chống lại ký sinh trùng và cùng với bổ thể, chúng có khả năng tiêu diệt ký sinh trùng.

Sự đối xử

Các loại thuốc được lựa chọn để điều trị bệnh giardia là quinacrine hydrochloride hoặc nitroimidazoles. Trong số các nitroimidazol có:

Metronidazole (50 mg / Kg / ngày, chia 3 lần uống trong 7 đến 10 ngày).
Tinidazole (60 mg / Kg / ngày với liều duy nhất trong 1 đến 3 ngày).

Furazolidone thường được sử dụng cho bệnh nhi vì nó có sẵn ở dạng hỗn dịch lỏng nhưng tỷ lệ chữa khỏi thấp hơn.

Không loại thuốc nào nêu trên có thể dùng cho phụ nữ có thai do nguy cơ gây quái thai.

Thuốc duy nhất được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai là paromomycin, mặc dù ít hiệu quả hơn nhưng an toàn hơn vì không bị hấp thu.

Phòng ngừa

Các cá nhân bị nhiễm phải được điều trị trước.
Người xử lý thực phẩm phải được kiểm soát chặt chẽ, thực hiện định kỳ xét nghiệm phân và cấp thuốc cho những người bị nhiễm bệnh.
Nâng cao điều kiện kinh tế xã hội, vệ sinh cơ bản và giáo dục sức khỏe.
Xử lý phân và rác đầy đủ.
Kiểm soát ruồi như là vật trung gian cơ học quan trọng.
Tiêu thụ nước uống.

Người giới thiệu

Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA
Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Vi sinh y tế. (Xuất bản lần thứ 6) New York, USA Editorial McGraw-Hill.
Finegold S, Baron E. (1986). Chẩn đoán vi sinh Bailey Scott. (7 ^ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Vi sinh y tế. (14 ^ta Edition) Mexico, Editorial El Manual Moderno.
Renzo N. Ký sinh trùng học. Phiên bản thứ 5. Venezuela: Các ấn phẩm của Khoa Kỹ thuật Đại học Carabobo; 2010

GIARDIA LAMBLIA: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, VÒNG ĐỜI - SINH HỌC - 2026