HAEMOPHILUS INFLUENZAE: ĐẶC ĐIỂM, NUÔI CẤY, BỆNH SINH, ĐIỀU TRỊ - SINH HỌC - 2026

Một số chủng Haemophilus influenzae bị biến dạng và những chủng khác thì không. Các viên nang có thể đánh máy theo loại carbohydrate mà chúng có trong viên nang. 6 loại khác nhau được biết đến được ký hiệu bằng các chữ cái a, b, c, d, e và f.

Ở cấp độ phòng thí nghiệm, chúng có thể được phân biệt bằng cách sử dụng kháng thể ngưng kết kháng huyết thanh chống lại polysaccharide tương ứng.

Các chủng viên nang có khả năng gây bệnh. Những người thuộc loại b là loại xâm lấn nhất và thường xuyên bị cô lập trong các quá trình lây nhiễm nghiêm trọng. Mặc dù các vi sinh vật không bao bọc được coi là hệ vi sinh vật thường xuyên và mặc dù chúng cũng có thể gây nhiễm trùng, nhưng chúng thường không xâm lấn và không gây nguy hiểm lớn hơn.

Ở cấp độ phòng thí nghiệm, chúng rất khó phân lập, vì chúng đòi hỏi môi trường được làm giàu cao để phát triển tối ưu, chẳng hạn như thạch sô cô la hoặc thạch Levithal.

Đó là lý do tại sao vi sinh vật này được xếp vào nhóm vi khuẩn được gọi là đòi hỏi theo quan điểm dinh dưỡng, mặc dù một số tác giả thích gọi chúng là vi sinh vật gây phiền nhiễu.

Phản ứng của bạn với các xét nghiệm catalase và oxidase là dương tính. Nó là một vi sinh vật kỵ khí hiếu khí và dễ nuôi, phát triển tốt ở 35-37 ° C, ở pH 7,6 và với 5% CO ₂ . Theo quan điểm sinh hóa, vi khuẩn này được phân loại thành 8 biotype theo đề xuất của Kilian.

Việc phân loại dựa trên kết quả của một số xét nghiệm, chẳng hạn như indole, ornithine và urease.

Lấy từ nguồn: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, phân loại huyết thanh và tạo mẫu của bệnh nhân ARF từ Bệnh viện EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Có tại: sisbib.unmsm.

Hình thái học

Đặc điểm hiển vi

Haemophilus influenzae rất giống với các loài còn lại của giống Haemophilus, vì chúng là trực khuẩn kén rất nhỏ và kích thước của chúng rộng từ 0,2-0,3 µm và dài 0,5-0,8 µm.

Tuy nhiên, Haemophilus influenzae nhìn thấy dưới kính hiển vi rất đa hình, tức là chúng có thể có nhiều dạng khác nhau. Chúng có thể được xem là trực khuẩn rất ngắn (coccobacilli) hoặc trực khuẩn hơi dài hơn và thậm chí có dạng sợi. Với vết Gram mà chúng nhuộm đỏ, tức là chúng là Gram âm.

Gram của mẫu trực tiếp có Haemophilus influenzae và coccobacilli đa nhân trung tính. Nguồn: Microman12345

Về mặt hình thái, chúng rất giống với chi Pasteurella, nhưng chúng có màu sắc lưỡng cực để phân biệt chúng. Chúng không phải là bào tử giả. Chúng cũng không có trùng roi, do đó chúng bất động.

Đặc điểm vĩ mô

Sau khi ủ 24 giờ trên thạch sô cô la, các khuẩn lạc rất nhỏ có dạng lồi, đường kính 0,5 - 0,8 mm, dạng hạt, trong suốt và không trong suốt phát triển.

Sau 48 giờ ủ, các khuẩn lạc đã phát triển nhiều hơn một chút (1 đến 1,5 mm). Cần lưu ý rằng các khuẩn lạc của các chủng có viên nang có xu hướng nhiều chất nhầy và lớn hơn nhiều, có kích thước lên đến 3,0 mm.

Môi trường sống

Các chủng Haemophilus influenzae xâm nhập vào vòm họng của trẻ em khỏe mạnh và người lớn từ 50-75%. Cũng có thể tìm thấy chủng này trong đường sinh dục của một số cá thể.

Vòng đời

Haemophilus influenzae là một loại vi khuẩn gây bệnh độc quyền cho người, có môi trường sống tự nhiên được đại diện bởi đường hô hấp trên của con người. Ở đó vi khuẩn có thể sinh sôi và phát triển mà không gây hại cho vật chủ.

Sinh sản vô tính bằng cách phân hạch, trong kiểu sinh sản này, đầu tiên sinh vật nhân đôi vật chất di truyền của mình, sau đó hình thành hai tế bào mới từ một tế bào gốc ban đầu.

Văn hóa

Haemophilus influenzae nuôi cấy trên thạch máu. Lấy và chỉnh sửa từ: Xem trang dành cho tác giả.

Thuật ngữ Haemophilus là một từ ghép, nó bắt nguồn từ hai từ tiếng Hy Lạp, 'haemo', có nghĩa là máu, và 'philus' có nghĩa là tình thân.

Vi khuẩn này sống đúng với tên gọi của nó, vì nó phát triển xuất sắc trên thạch máu đun nóng (thạch sô cô la). Nó cũng có thể phát triển trên thạch máu, nhưng cần phải có chủng S. aureus. Loại thứ hai, là beta-tan huyết, phá vỡ hồng cầu và giải phóng yếu tố V mà Haemophilus cần.

Đây là cách các khuẩn lạc Haemophilus có thể phát triển gần giống với chủng S. aureus. Hiện tượng này được gọi là hiện tượng vệ tinh và thường được sử dụng như một chiến lược chẩn đoán.

Thử nghiệm vệ tinh (sự phát triển của H. influenzae xung quanh thể vân của S. aureus trên thạch máu. Nguồn: CDC-PHIL

Cần lưu ý rằng chủng Haemophilus influenzae không tạo ra hiện tượng tan máu trên thạch máu, điều này giúp phân biệt với các loài Haemophilus khác, chẳng hạn như H. haemolyticus và H. parahaemolyticus.

Bệnh (sinh bệnh học)

Vi sinh vật này lây truyền qua đường bài tiết, chủ yếu là đường hô hấp (nước bọt và chất nhầy) do người bệnh hoặc người mang vi khuẩn thải ra.

Vi khuẩn di chuyển trong chất tiết ra ngoài khi bệnh nhân hắt hơi hoặc ho. Vi khuẩn lây lan trong môi trường và chúng được hít vào bởi những người nhạy cảm.

Haemophilus influenzae là một vi sinh vật sinh mủ, đó là lý do tại sao nó tạo ra dịch tiết có mủ.

Trong số các bệnh lý chính mà nó gây ra là viêm màng não, nhiễm trùng huyết, viêm phổi, viêm nắp thanh quản, viêm kết mạc và viêm tai giữa.

Nhiễm trùng huyết

Khi vi khuẩn xâm nhập vào máu, nó được gọi là nhiễm khuẩn huyết và là bước quan trọng cho sự lây lan của vi sinh vật đến các cơ quan hoặc mô khác. Khi vi sinh vật nhân lên trong máu được gọi là nhiễm trùng huyết, tình trạng này ảnh hưởng đến tình trạng chung của bệnh nhân.

Viêm màng não

Viêm màng não là một căn bệnh nguy hiểm khiến trẻ bị cứng cổ, đau đầu, nôn mửa hoặc thay đổi hành vi, một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong. Nhiễm trùng này thường gặp ở trẻ em.

Viêm phổi

Độ phóng đại (1000 lần) của đờm từ người bệnh bị viêm phổi do Haemophilus influenzae gây ra. Được lấy và chỉnh sửa từ: Microman12345.

Nó biểu hiện như một biến chứng nghiêm trọng của nhiễm trùng đường hô hấp trước đó, chẳng hạn như viêm phế quản hoặc viêm khí quản cấp tính do sốt. Bệnh có biểu hiện sốt cao, khó thở hoặc ho có đờm có mủ. Nó có thể cùng tồn tại với nhiễm khuẩn huyết. Sự liên quan này phổ biến hơn ở người lớn tuổi.

Viêm kết mạc

Viêm kết mạc có biểu hiện đỏ kết mạc, bỏng rát, sưng mí mắt, chảy mủ hoặc mẫn cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).

Viêm xoang

Đây là tình trạng nhiễm trùng các xoang cạnh mũi gây nghẹt mũi và tiết nhiều dịch. Dịch tiết ra có thể lỏng hoặc đặc, màu xanh lục hoặc hơi vàng và có hoặc không kèm theo máu. Các triệu chứng khác bao gồm: ho, sốt, đau họng và sưng mí mắt. Sự liên quan này nói chung là do các chủng không bị biến dạng.

Viêm nắp thanh quản

Nó bị đau họng dữ dội và đột ngột, sốt, giọng nói bị nghẹt hoặc không thể nói, chảy nước dãi, cùng các dấu hiệu khác. Điều này xảy ra do phù nề thanh quản tắc nghẽn do nhiễm trùng. Nó có thể gây chết người do ngạt thở.

Chẩn đoán

Cách tốt nhất để chẩn đoán là nuôi cấy. Mẫu sẽ phụ thuộc vào quá trình lây nhiễm.

Nếu nghi ngờ viêm não tủy, nên lấy mẫu dịch não tủy bằng chọc dò thắt lưng để nghiên cứu và nuôi cấy tế bào. Trong trường hợp nhiễm trùng huyết, mẫu máu sẽ được lấy để thực hiện một loạt các lần cấy máu.

Nếu quá trình là viêm kết mạc, chất tiết do niêm mạc này tiết ra sẽ được thực hiện. Trong trường hợp viêm phổi, một mẫu đờm hoặc dịch rửa phế quản được nuôi cấy.

Các mẫu được cấy trên thạch sô cô la và được ủ hiếu khí với 5% CO ₂ trong 48 giờ ủ.

Việc xác định có thể được thực hiện bằng các xét nghiệm sinh hóa thủ công hoặc bằng các hệ thống tự động như VITEK 2.

Việc phân loại huyết thanh được thực hiện thông qua kháng huyết thanh ngưng kết. Các chủng Haemophilus influenzae không phản ứng với bất kỳ kháng huyết thanh nào được phân loại là không thể đóng gói hoặc không thể đóng gói.

Thạch Levithal cho phép người ta phân biệt giữa các chủng bị biến dạng và không bị biến dạng.

Sự đối xử

Haemophilus influenzae có thể được điều trị bằng beta-lactam, chẳng hạn như ampicillin, ampicillin / sulbactam, amoxicillin / axit clavulanic, piperacillin / tazobactam. Trong các trường hợp nhiễm trùng nặng, thường dùng cephalosporin thế hệ thứ ba, chẳng hạn như: ceftriaxone, cefotaxime và cefoperazon hoặc carbaperazones.

Điều quan trọng cần lưu ý là ampicillin không còn được sử dụng vì hiện nay hầu hết các chủng phân lập được đều đề kháng với loại kháng sinh này, do sản xuất ra một beta-lactamase.

Macrolid và quinolon cũng có thể được sử dụng.

Tuy nhiên, điều nên làm nhất là tiến hành đo kháng sinh đồ và tiến hành điều trị theo độ nhạy được báo cáo.

Phòng ngừa

Sau khi vắc-xin ngừa Haemophilus influenzae týp b ra đời, số ca mắc bệnh viêm màng não do vi sinh vật này giảm đáng kể.

Hiện nay, kháng nguyên hình mũ loại b (polyribosyl-ribitol-phosphate) của H. influenzae được bao gồm trong vắc-xin ngũ giá có tác dụng ngăn ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà và viêm gan B.

Thuốc chủng này được tiêm 3 hoặc 4 liều. Lịch trình 4 liều như sau:

Liều đầu tiên được bắt đầu khi trẻ 2 tháng tuổi. Sau đó, hai liều nữa được tiêm sau mỗi hai tháng (tức là khi trẻ 4 và 6 tháng tuổi). Cuối cùng liều thứ tư được đặt 6 hoặc 9 tháng sau khi đặt liều thứ ba. Liều cuối cùng thể hiện sự gia tăng.

Chống chỉ định của vắc xin

Thuốc chủng ngừa được chống chỉ định trong:

- Bệnh nhân có phản ứng phản vệ (dị ứng) nghiêm trọng với các thành phần của vắc xin.

Điều quan trọng là không được nhầm lẫn tác dụng phụ với phản ứng phản vệ. Phản ứng phản vệ là những phản ứng miễn dịch nghiêm trọng ảnh hưởng đến tính mạng của bệnh nhân. Trong khi đó, tác dụng phụ có thể là mẩn đỏ cục bộ tại chỗ chích và sốt.

- Nó cũng chống chỉ định với những bệnh nhân đang ốm hoặc những người có khả năng phòng vệ thấp. Trong những trường hợp này, cần đợi tình trạng bình thường hồi phục mới được tiêm vắc xin.

- Cuối cùng, việc tiêm phòng không được khuyến khích ở trẻ dưới 6 tuần tuổi.

Người giới thiệu

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Linh mục. nhiễm trùng. Năm 2013; 30 (6): 661-662. Có sẵn trong: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Viêm màng não do Haemophilus Influenzae ở người lớn. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Có tại: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M và cộng sự. Haemophilus influenzae: Đặc điểm của các chủng phân lập được phục hồi từ các bệnh xâm lấn ở Cuba trong giai đoạn 2008-2011. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Có sẵn trong: scielo.
4. Leivaa J và Del Pozo J. Trực khuẩn gram âm phát triển chậm: nhóm HACEK, Capnocytophaga và Pasteurella. Enferm Infecc Microbiol Clin. Năm 2017; 35 (3): 29-43. Có sẵn tại: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Đánh giá vi sinh của thẻ nhận dạng VITEK 2 Neisseria-Haemophilus mới. J Clin Vi sinh vật. Năm 2007; 45 (11): 3493–3497. Có tại: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, phân loại huyết thanh và tạo mẫu của bệnh nhân ARFs tại Bệnh viện EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Có tại: sisbib.unmsm.