TẾ BÀO LYMPHO CAO (TĂNG TẾ BÀO LYMPHO): GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG, NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG - THUỐC - 2026

Các tế bào lympho trong máu cao hay còn gọi là "lymphocytosis" như nó được biết về mặt kỹ thuật, là một dấu hiệu cho thấy một quá trình truyền nhiễm hoặc ung thư diễn ra trong cơ thể, chẳng hạn như nhiễm virus, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng có thể là ung thư hoặc rối loạn tự miễn dịch. .

Tế bào bạch huyết là một trong những loại "tế bào trắng" khác nhau, chịu trách nhiệm bảo vệ cơ thể khỏi các mối đe dọa bên ngoài và bên trong, chẳng hạn như nhiễm trùng, dị vật, chấn thương và khối u.

Có một số loại tế bào lympho, mỗi loại có một nhiệm vụ cụ thể. Thông thường, các tế bào lympho tăng cao trong máu tương ứng với một nhóm cụ thể của các tế bào này tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh tăng lympho bào.

Nói chung, lymphocytosis là một quá trình không có triệu chứng, các triệu chứng của bệnh nhân là những triệu chứng bắt nguồn từ tình trạng bệnh gây ra cho họ.

Để phát hiện xem mức độ tế bào lympho có bình thường hay không, cần phải thực hiện xét nghiệm huyết học, nơi không chỉ báo cáo tổng số tế bào bạch cầu mà còn cả tỷ lệ của các loại khác nhau.

Giá trị tế bào lympho bình thường trong huyết học

Trong huyết học bình thường, tổng số tế bào trắng (được gọi một cách chung chung là "bạch cầu"), phải từ 7.500 đến 10.000 tế bào trên một milimét khối máu được phân tích.

Ở người lớn, trong tổng số tế bào trắng, không quá 35-27% tương ứng với tế bào lympho, từ 55 đến 60% là bạch cầu trung tính, và tỷ lệ phần trăm còn lại được phân chia giữa bạch cầu ái toan và bạch cầu đơn nhân (ít hơn 2% mỗi loại).

Ở trẻ nhỏ, tỷ lệ tế bào lympho và bạch cầu trung tính bị đảo ngược, nghĩa là khoảng 60% tế bào bạch cầu tương ứng với tế bào lympho và khoảng 40% với bạch cầu.

Tăng tế bào bạch huyết được cho là tồn tại khi một trong các điều kiện sau đây xảy ra:

- Tổng số bạch cầu tăng lên cùng với tỷ lệ tế bào lympho tăng lên so với bình thường, ví dụ: một người trưởng thành có 12.000 bạch cầu với 65% tế bào lympho.

- Tổng số bạch cầu bình thường nhưng mối quan hệ giữa bạch cầu và tế bào lympho bị đảo ngược, ví dụ: một bệnh nhân trưởng thành có 8.600 bạch cầu trong đó 75% là tế bào lympho.

Trong cả hai trường hợp, tổng số tế bào lympho sẽ cao hơn bình thường và cần phải điều tra nguyên nhân để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân gây ra tình trạng tế bào lympho cao trong máu rất nhiều và rất đa dạng, tuy nhiên vì mục đích thực tế, chúng có thể được chia thành hai nhóm lớn:

- Nguyên nhân truyền nhiễm

- Nguyên nhân khối u

Trong trường hợp đầu tiên, các tế bào lympho tăng lên như một phản ứng bảo vệ bình thường của sinh vật chống lại nhiễm trùng, thường là do virus.

Khi điều này xảy ra, các tế bào bạch huyết chịu trách nhiệm trực tiếp tiêu diệt vi rút và giải phóng các kháng thể giúp miễn dịch hóa học.

Mặt khác, khi nguyên nhân của tăng lympho bào là một khối u, chúng ta nói đến một loại ung thư huyết học, trong đó các tế bào lympho phát triển một cách quá mức và không kiểm soát.

Trong những trường hợp này, sự dư thừa của các tế bào lympho sẽ tạo ra các vấn đề nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến tính mạng của bệnh nhân.

Nguyên nhân truyền nhiễm của bệnh tăng lympho bào

Các tế bào bạch cầu tăng lên để phản ứng với nhiễm trùng, tuy nhiên vì mỗi loại bạch cầu có một chức năng cụ thể, mỗi chuỗi tăng lên để đáp ứng với một loại nhiễm trùng cụ thể.

Do đó, bạch cầu trung tính là tế bào bạch cầu tăng cao trong hầu hết các trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn, trong khi tế bào lympho vẫn ở mức bình thường.

Ngược lại, trong phần lớn các trường hợp nhiễm virus, bạch cầu trung tính vẫn không thay đổi, tế bào lympho tăng lên.

Do đó, chúng ta có một loạt các bệnh nhiễm trùng do virus với các tế bào lympho tăng cao. Trong số các nguyên nhân lây nhiễm phổ biến nhất của việc tăng tế bào lympho trong máu là:

- Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng

- Nhiễm trùng Cytomegalovirus

- Viêm gan siêu vi

- Nhiễm Herpesvirus (bệnh thủy đậu)

- Nhiễm trùng phát ban do virus (rubella, sởi, viêm tuyến mang tai do virus)

- Nhiễm vi rút cúm và vi rút parainfluenza

Nói chung, sự gia tăng tế bào lympho trong máu thứ phát sau các bệnh do vi rút gây ra chỉ là thoáng qua, và các giá trị trở lại bình thường khi quá trình lây nhiễm được giải quyết.

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù nhiễm vi-rút là nguyên nhân gây tăng tế bào lympho, nhưng trong đại đa số các trường hợp có các bệnh nhiễm trùng không do vi-rút khác có thể biểu hiện với tăng tế bào lympho trong máu.

Các bệnh nhiễm trùng không do vi rút liên quan đến bệnh tăng lympho bào bao gồm bệnh lao, bệnh toxoplasma, bệnh brucella, và thậm chí cả bệnh sốt rét (sốt rét).

Trong tất cả những trường hợp này, bệnh tăng tế bào lympho sẽ biến mất sau khi bệnh được điều trị.

Mục tiêu của tăng tế bào lympho trong tất cả các bệnh nhiễm trùng là để bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng, thông qua việc tiêu diệt các tác nhân lây nhiễm (trách nhiệm của tế bào lympho T) hoặc thông qua việc giải phóng các kháng thể (tế bào lympho B).

Nguyên nhân khối u của

Không giống như những gì xảy ra trong các bệnh do virus, khi các tế bào lympho tăng lên do bệnh tăng sinh tân sinh (ung thư), chúng làm như vậy một cách bền vững.

Trong một số trường hợp, các tế bào lympho tăng lên và duy trì ở mức nhất định trong một thời gian dài (ví dụ: số lượng tế bào lympho tăng lên 22.000 và vẫn ổn định), trong khi ở những người khác, chúng có xu hướng tăng liên tục và đạt mức cao hơn nhiều so với bình thường ( 50.000, 60.000, 80.000 tế bào lympho trên mỗi milimét khối máu và thậm chí nhiều hơn nữa).

Trong cả hai điều kiện, một khối u huyết học nên được coi là nguyên nhân gây ra sự gia tăng tế bào lympho trong máu. Các khối u này được chia thành hai nhóm lớn: ung thư hạch và bệnh bạch cầu.

Lymphoma

Lymphomas là khối u đặc có ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết. Vì thành phần tế bào chính của các hạch bạch huyết là các tế bào lympho trong các giai đoạn trưởng thành khác nhau, bệnh nhân ung thư hạch có số lượng tế bào lympho lưu hành trong máu tăng lên.

Trong số các tế bào lympho này, phần lớn là dạng trưởng thành và số lượng của chúng vẫn cao, nhưng ít nhiều ổn định ở một mức độ nhất định trong một thời gian dài.

Bệnh bạch cầu

Về phần mình, bệnh bạch cầu được coi là một bệnh ung thư biểu mô thích hợp; Nó không ảnh hưởng đến các cơ quan rắn như hạch bạch huyết, mà là các tế bào trong tủy xương, nơi bắt nguồn của tất cả các tế bào máu.

Ở những bệnh nhân bị bệnh bạch cầu, thường gặp nhất là dạng bạch cầu tăng liên tục mà không đạt đến mức trần, tức là các tế bào lympho tăng lên không ngừng, thường là do các dạng chưa trưởng thành.

Tùy thuộc vào loại tế bào chiếm ưu thế, bệnh bạch cầu được đặt tên. Do đó, có:

- Bệnh bạch cầu dòng tủy (LM)

- Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML)

- Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML)

- Bệnh bạch cầu lymphoid mãn tính (CLL)

- Bệnh bạch cầu lymphoid cấp tính hoặc bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL)

Sự phân biệt của loại bệnh bạch cầu dựa trên các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm (đo tế bào dòng chảy), vì trên lâm sàng hầu như không thể phân biệt được loại này với loại khác.

Các triệu chứng

Các tế bào lympho tăng cao trong máu không tự tạo ra các triệu chứng, trái lại, chúng là một phần của một phức hợp hội chứng có thể kèm theo các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng mà tăng bạch cầu đi kèm.

Các triệu chứng của tăng lympho bào liên quan đến nhiễm virus

Trong các trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm, bệnh nhân thường có các triệu chứng chung như khó chịu, suy nhược (thiếu năng lượng hoặc suy nhược), sốt (nhiệt độ cơ thể trên 38,5ºC), đau khớp và cơ.

Tùy thuộc vào loại nhiễm virus, có thể có các dấu hiệu lâm sàng kèm theo như gan to (gan to, đau hoặc không), lách to (lách to) và nổi hạch (sờ thấy hạch).

Trong trường hợp bệnh do vi rút ngoại lai, phát ban điển hình sẽ xuất hiện vài ngày một lần sau khi bắt đầu sốt và tăng tế bào lympho.

Mặt khác, ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi vi rút cúm hoặc parainfluenza, trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng rất giống với cảm lạnh thông thường.

Các triệu chứng của bệnh tăng lympho bào liên quan đến khối u

Trong trường hợp bệnh nhân bị tăng tế bào lympho do ung thư, các triệu chứng thường chung chung và không đặc hiệu, làm dấy lên nghi ngờ về loại bệnh này do thời gian của các triệu chứng (chúng kéo dài hơn 7 đến 10 ngày sau khi bị nhiễm virus) hoặc do để phát hiện trong các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Nói chung, các triệu chứng đi kèm với sự gia tăng tế bào lympho trong máu do bệnh ung thư là sốt (không xác định được tiêu điểm lây nhiễm), sụt cân, suy nhược (suy nhược toàn thân), giảm oxy máu (chán ăn) và trong một số trường hợp có xu hướng. xuất huyết hoặc phát triển các vết bầm tím do chấn thương nhẹ.

Trong đánh giá lâm sàng của bệnh nhân, người ta thường phát hiện thấy sự phát triển của gan, lá lách hoặc các hạch bạch huyết, tuy nhiên về mặt lâm sàng không có cách nào để biết được sự phát triển này là do nhiễm vi rút hay ung thư.

Chẩn đoán

Chẩn đoán ban đầu của bệnh lymphocytosis được đưa ra bởi huyết học.

Khi đã xác định được rằng tế bào lympho tăng cao, các nghiên cứu bổ sung được thực hiện để xác định nguyên nhân. Việc kiểm tra như vậy được chỉ định tùy theo tình trạng lâm sàng, nhóm tuổi và các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân.

Trong các trường hợp bệnh do vi rút, thông thường nhất là để đạt được chẩn đoán cuối cùng thông qua các nghiên cứu huyết thanh học, trong khi đối với bệnh ung thư, sẽ cần thực hiện phết máu ngoại vi, đo tế bào dòng chảy và thậm chí sinh thiết hạch bạch huyết.

Sự đối xử

Không có phương pháp điều trị nào cho tình trạng tăng tế bào lympho trong máu, thay vào đó phải điều trị nguyên nhân gây ra bệnh tăng lympho bào.

Trong hầu hết các bệnh do vi rút, điều trị triệu chứng sẽ là cần thiết, vì hầu hết tất cả đều tự giới hạn và sẽ tự lành mà không cần can thiệp. Khi cần thiết, nên bắt đầu điều trị cụ thể như trong trường hợp viêm gan C.

Tương tự như vậy, khi bệnh tăng lympho bào có liên quan đến bệnh lao, bệnh toxoplasma, bệnh brucella hoặc bất kỳ loại nhiễm trùng không phải do vi rút nào khác, sẽ cần dùng kháng sinh tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh.

Cuối cùng, trong trường hợp ung thư hệ thống tạo máu (tủy xương và hạch bạch huyết), sẽ cần phải thực hiện một phác đồ hóa trị thích hợp theo dòng tế bào.

Người giới thiệu

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tăng lympho bào B đơn dòng. Tạp chí huyết học của Anh, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, & Almaguer, DG (2008). Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra bệnh lymphocytosis dai dẳng. Y học Đại học, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Các hội chứng mệt mỏi mãn tính: liên quan đến nhiễm virus mãn tính. Tạp chí các phương pháp virus học, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy. Tạp chí Y học New England, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Đề xuất sửa đổi tiêu chí phân loại bệnh bạch cầu cấp dòng tủy: báo cáo của Nhóm hợp tác Pháp-Mỹ-Anh. Biên niên sử của y học nội khoa, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Các loại u lympho tế bào B lớn lan tỏa khác biệt được xác định bằng cách lập hồ sơ biểu hiện gen. Thiên nhiên, 403 (6769), 503.