ĐAU CƠ: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Các đau thần kinh tọa là đau ở phân khúc thắt lưng cột sống đó, bằng cách tìm hiểu các rễ thần kinh của dây thần kinh hông / hoặc chi dưới của phía bị ảnh hưởng cũng là tỏa đến mông và. Liệt cơ không phải là một bệnh hoặc một chẩn đoán như vậy; chúng là các triệu chứng lâm sàng do nhiều nguyên nhân và bệnh lý tạo ra.

Bản thân chứng đau thắt lưng bao hàm sự hình thành các cơn đau đốt sống thắt lưng và đốt sống lưng, thường phát ra tùy thuộc vào sự tổn thương cấu trúc tạo ra nó. Mặt khác, đau thần kinh tọa được đặc trưng bởi cơn đau có nguồn gốc thần kinh ở khu vực bên trong dây thần kinh tọa. Đây thường là một bên, không giống như đau thắt lưng thường là hai bên.

Dây thần kinh tọa dài và dày nhất cơ thể. Các gốc của nó đến từ L4, L5, S1 và S2; do đó, đau thắt lưng thường kèm theo sự tham gia của dây thần kinh tọa. Tuyến của nó đi từ cột sống thắt lưng, đi ngang qua cơ mông và vùng sau của đùi, và ngã ba trong vùng cơ nhị đầu, để tạo thành dây thần kinh chày và xương chậu.

Các dây thần kinh này chạy dọc xuống mặt sau của chân. Dây thần kinh chày được chia thành dây thần kinh chày ngoài và dây thần kinh chày sâu, trong khi dây thần kinh chày tiếp nối với dây thần kinh cơ giữa và dây thần kinh bên, cung cấp thành phần vận động và thành phần cảm giác cho các ngón chân.

Theo nghĩa này, đau thắt lưng tương ứng với một danh mục con trong bệnh đau thắt lưng, được gọi là đau thắt lưng với bệnh lý toàn thân. Đau thắt lưng có thể do nguyên nhân cơ học hoặc do viêm nhiễm; Khám sức khỏe tổng thể và bệnh sử có thể đủ để chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây đau.

Đau thắt lưng và đau thần kinh tọa kiểu cơ học thường trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất và cải thiện khi nghỉ ngơi. Ví dụ, một người làm việc 8 giờ một ngày ngồi không có điều kiện làm việc thích hợp, khi nằm xuống vào ban đêm, cơn đau sẽ giảm bớt.

Mặt khác, cơn đau có nguồn gốc viêm sẽ trầm trọng hơn khi nghỉ ngơi và cải thiện khi hoạt động thể chất. Ví dụ, một người đàn ông lớn tuổi thức dậy vào buổi sáng với cơn đau ở cột sống và, khi ngày mới bắt đầu và ông ấy thực hiện các cử động, cơn đau sẽ giảm bớt.

Nguyên nhân của đau cơ

Người ta đã làm rõ rằng đau thắt lưng tương ứng với loại đau thắt lưng xảy ra với bệnh lý cơ, nguyên nhân thường gặp nhất của nó là thoát vị đĩa đệm L4-L5 và L5-S1, với sự chèn ép của rễ thần kinh.

Đau cơ cấp tính chủ yếu do nguyên nhân cơ học - phần lớn là tư thế - và do cơ chế lặp lại vận động.

Tuy nhiên, có nhiều nguyên nhân gây đau thắt lưng có thể làm tổn thương dây thần kinh tọa: thừa cân là một trong số đó. Sự gia tăng trọng lượng mà cột sống thắt lưng phải nâng đỡ có thể gây chèn ép lên dây thần kinh phế vị và gây ra chứng đau nửa người, cũng xảy ra ở phụ nữ mang thai.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của chứng đau nửa đầu là do điều kiện làm việc không phù hợp và trong một thời gian dài, cũng như tập thể dục mà không được đào tạo trước đó, thay đổi độ cong sinh lý của cột sống (như phì đại thắt lưng hoặc cong vẹo cột sống), bệnh lý dây chằng và co cơ kéo dài.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của đau cơ khá chung chung, do đó rất dễ xác định bệnh cảnh lâm sàng chỉ khi khám bệnh và khám thực thể.

Cơn đau khởi phát đột ngột, khu trú dọc theo vùng thắt lưng của cột sống và chi dưới, và thường có cường độ từ trung bình đến nặng.

Đặc điểm của nỗi đau chủ yếu là đâm. Bệnh nhân báo cáo cảm giác "một cú sốc" dọc theo đường đi của dây thần kinh tọa.

Sự chiếu xạ phụ thuộc vào rễ thần kinh bị chèn ép, và cơn đau thường liên tục và trầm trọng hơn khi cử động, do đó, người ta thường thấy bệnh nhân đi khập khiễng hoặc đi với cột sống gập nghiêng sang bên đối diện với chấn thương.

Cơn đau thường đi kèm với cảm giác ngứa ran hoặc dị cảm của chi dưới ở bên bị ảnh hưởng, cũng như giảm sức mạnh cơ.

Sự đối xử

Điều trị dựa trên việc giảm các triệu chứng, nhưng tập trung vào điều chỉnh tư thế và các biện pháp chung để ngăn cơn đau kéo dài theo thời gian và phát triển thành đau thắt lưng mãn tính.

Nhiều phương pháp điều trị trước đây đã được chứng minh là không hiệu quả, chẳng hạn như nghỉ ngơi tại giường, kéo thắt lưng, hợp nhất xương cùng và cắt xương cụt.

Về điều trị dược lý, việc sử dụng paracetamol và NSAID có thể đủ để giảm đau; tuy nhiên, nếu có cơn đau dữ dội, việc sử dụng thuốc phiện có thể là cần thiết.

Glucocorticoid

Việc sử dụng glucocorticoid bằng cách tiêm ngoài màng cứng thường làm giảm các triệu chứng của đau do chèn ép rễ, nhưng chúng không cải thiện được nguyên nhân lâu dài và đã được chứng minh là không làm giảm nhu cầu can thiệp phẫu thuật tiếp theo.

Thời gian hồi phục

66% bệnh nhân bị đau nửa đầu báo cáo cải thiện lâm sàng tự phát trong khoảng 6 tháng.

Phương pháp điều trị lý tưởng cho những bệnh nhân này là vật lý trị liệu, và phương pháp McKensie là một trong những phương pháp được các nhà vật lý trị liệu trên toàn thế giới sử dụng nhiều nhất.

Các bài tập thể dục để giảm đau thắt lưng

Tùy thuộc vào nguyên nhân của đau thắt lưng, có các bài tập có thể giúp giảm các triệu chứng. Nói chung, điều quan trọng là phải biết nguyên nhân của cơn đau, để không thực hiện các bài tập có thể gây hại cho chấn thương ban đầu.

Tuy nhiên, những bài tập nhằm mục đích tăng cường cơ lưng và bụng được khuyến khích, giúp nâng đỡ trọng lượng cơ thể tránh để toàn bộ tải trọng lên đĩa đệm đốt sống.

Phương pháp McKenzie (được đặt theo tên một nhà vật lý trị liệu người New Zealand), dựa trên lý luận rằng nếu cơn đau đến từ vấn đề không gian đĩa đệm, thì các bài tập mở rộng sẽ giảm đau bằng cách mở rộng không gian.

Phương pháp này sử dụng sự tập trung của cơn đau thông qua các bài tập sử dụng chi trên và chi dưới để mang lại cảm giác đau cho lưng, với tiền đề là cơn đau được chịu đựng ở cột sống nhiều hơn ở chi dưới.

Tương tự, trong vật lý trị liệu, các bài tập ổn định động của cột sống thắt lưng cũng được áp dụng, bao gồm việc tìm vị trí cho phép bệnh nhân thoải mái và không cảm thấy đau, sau đó thực hiện các bài tập tăng cường cơ lưng mà cho phép duy trì. cột sống ở vị trí đó.

Người giới thiệu

1. Nguyên tắc của Harrison về Nội khoa. MC Graw và Hill. Phiên bản thứ 18. Tập 1. Đau lưng và cổ. P. 129. Buenos Aires - Argentina.
2. Đau thắt lưng và đau thần kinh tọa. Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị. 2011. Phục hồi từ: Physolution.com
3. Pepe Guillart. Phương pháp McKenzie. 2008. Phục hồi từ: efisioterapia.net
4. JM Ghi. Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Viện Y tế Quốc gia. Điều trị đau nhức mãn tính. Proc R Soc Med.1973 tháng 6; 66 (6): 544. Được khôi phục từ: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình (đã nghỉ hưu). Bài tập tăng cường sức mạnh cho lưng. 01/12/2015. Phục hồi từ: spine-health.com