MALASSEZIA FURFUR: ĐẶC ĐIỂM, BỆNH LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ - SINH HỌC - 2026

Malassezia furfur là một loài nấm men, tác nhân gây ra bệnh lang ben trên da, còn được gọi là bệnh lang ben hoặc bệnh lang ben. Sự phân bố của nó trên toàn thế giới, nhưng nó thường xuyên hơn ở các vùng khí hậu nhiệt đới và ôn đới.

Nó đại diện cho 5% mycoses nói chung và 20% mycoses bề ngoài. Vào mùa hè, khi trời nóng hơn, các loài đặc hữu tăng từ 4% đến 50%. Nó đã được chứng minh là ảnh hưởng đến cả hai giới tính với một chút khuynh hướng ở phụ nữ trong độ tuổi từ 2 đến 90, trung bình là 20 đến 30 tuổi.

Malassezia furfur trong vết bôi trực tiếp / tổn thương lang ben do nấm Pityriasis

Trẻ em bị ảnh hưởng khoảng 5 đến 12%, trong độ tuổi từ 8 đến 11. Sự gia tăng của loại nấm này từ tuổi thiếu niên có thể liên quan đến các yếu tố nội tiết tố nơi sản xuất nhiều bã nhờn trên da.

Tuy nhiên, những phát hiện khác bao gồm sự hiện diện của nấm ở trẻ sơ sinh ở các nước như Thái Lan, cho thấy có thể có yếu tố khí hậu và có thể là di truyền trong quá trình xâm chiếm da.

Sự lây nhiễm bởi loại nấm này không có khuynh hướng phân biệt chủng tộc hay tầng lớp xã hội và không quan trọng ở bệnh nhân HIV, mặc dù nó thường xảy ra ở những bệnh nhân bị thiếu hụt miễn dịch khác.

nét đặc trưng

Phylum: Basidiomycota

Lớp: Exobasidiomycetes

Đặt hàng: Malasseziales

Họ: Malasseziaceae

Chi: Malassezia

Loài: furfur

Bệnh học

Nó được đặc trưng bởi ảnh hưởng đến các lớp bề mặt của da, cụ thể là lớp sừng của biểu bì.

Sự xâm lấn của các lớp bên ngoài của lớp sừng xảy ra sau khi chuyển đổi từ nấm men thành ký sinh trùng dạng sợi do hậu quả của sự thay đổi miễn dịch tại chỗ.

Viêm và đóng vảy được cho là nguyên nhân hoặc hậu quả của việc dân số quá nhiều nấm. Nấm gây ra sự xuất hiện của các dát ban đỏ, hợp lưu với các vùng giảm sắc tố và tăng sắc tố, liên quan đến sự chai cứng và bong vảy.

Các tổn thương chủ yếu nằm trên thân và cánh tay, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến nách, bẹn, cánh tay, đùi, mông, vai, lưng, cổ và mặt.

Chúng có màu sắc thay đổi từ hồng đến vàng nâu và đôi khi có màu sắc. Đây là nơi bắt nguồn từ tên bệnh lang ben.

Thay đổi màu sắc

Sự thay đổi màu sắc trên da xảy ra bởi nhiều cơ chế khác nhau.

Một mặt, nấm tạo ra axit dicarboxylic, đặc biệt là axit azelaic, và các chất chuyển hóa lipid phụ thuộc tyrosinase khác, chẳng hạn như pitriacitrine và pitrialactone, hoạt động trên tế bào hắc tố và ức chế dopa-tyrosinase. Cơ chế này biểu hiện bằng chứng giảm sắc tố.

Trong khi đó, tổn thương tăng sắc tố là do sự gia tăng kích thước của các melanosome, do đó có hai giả thuyết:

• Lý thuyết đầu tiên được đưa ra là sự gia tăng độ dày của lớp sừng ở những người da sẫm màu.
• Thứ hai làm tăng sự tồn tại của một vùng thâm nhiễm viêm dữ dội sẽ kích thích các tế bào hắc tố, tăng sản xuất melanin.

Nhiễm trùng thường không có triệu chứng, nhưng đôi khi có thể có ngứa nhẹ và đỏ da.

Chẩn đoán

Đèn cực tím (Đèn gỗ)

Nếu các vết thương được chiếu qua tia cực tím, chúng sẽ được quan sát bằng màu huỳnh quang vàng xanh.

Mẫu da vụn

Mẫu được lấy bằng dao mổ, tạo vết xước, sau đó được gắn trực tiếp lên tấm với một giọt KOH 20%, cộng với mực Parker hoặc xanh methylen để làm nổi bật các cấu trúc.

Quan sát dưới kính hiển vi ánh sáng, nấm thường được quan sát dưới dạng một nhóm tế bào nấm men đang chớm nở (thành từng cụm) xen lẫn với các sợi nấm cong ngắn, tạo nên hình dạng của mì spaghetti với thịt viên.

Nấm men có hình bầu dục hoặc hình chai, đường kính từ 3 đến 8 µm. Chúng biểu hiện bằng một chồi đơn cực có vách ngăn trong thành tế bào nơi chồi để lại sẹo.

băng dính

Băng dính là một phương pháp rất hiệu quả để lấy mẫu tổn thương để kiểm tra trực tiếp. Nó bao gồm việc đặt một miếng băng dính trong suốt lên vết thương, tạo áp lực lên vết thương, sau đó gỡ nó ra theo hướng ngược lại với vết thương.

Băng được đặt trên một phiến kính và được xem dưới kính hiển vi với vật kính 10x đến 40x. Các chế phẩm cố định cũng có thể được làm từ vảy da.

Để lấy mẫu bằng bất kỳ phương pháp nào, bệnh nhân cần phải không được điều trị bằng thuốc diệt nấm hoặc thuốc mỡ. Ở những vùng thường xuyên phải rửa mặt như mặt thì việc soi trực tiếp không mang lại hiệu quả cao.

Chẩn đoán phân biệt

Cần chẩn đoán phân biệt với bệnh viêm da tiết bã, bệnh pinta, bệnh bạch biến, bệnh ban đỏ, bệnh vảy phấn hồng, bệnh giang mai thứ phát, bệnh acromia ký sinh và bệnh hắc lào.

Văn hóa

Việc nuôi cấy nấm rất khó, do đó nó thường không được thực hiện, vì với các phương pháp đã giải thích trước đây, chẩn đoán có thể được thực hiện.

Tuy nhiên, nấm có thể phát triển trên thạch dextrose của Sabouraud hoặc thạch máu cừu 5%, được bổ sung các axit béo chuỗi dài trên bề mặt của chúng. Đối với điều này, bạn có thể sử dụng dầu ô liu.

Malassezia furfur tạo ra các khuẩn lạc màu kem lồi, mịn với các biến thể thô ráp. Ở Gram, người ta quan sát thấy các tế bào dài, hình cầu hoặc hình bầu dục và có thể nhìn thấy một số sợi nhỏ.

Bằng kính hiển vi điện tử, có thể nhìn thấy một bức tường nhiều lớp, dày lên và có các vân chéo. Khuẩn lạc phát triển chậm sau 2-4 ngày ủ ở 35 ° C.

Sự đối xử

Điều trị bằng cách đặt selen sulfide 1% lên vết thương 3 ngày một lần, trong 15 phút, sau đó rửa sạch vùng đó.

Người giới thiệu

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh y tế, Phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, Hoa Kỳ; Năm 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Chẩn đoán vi sinh. 12 ed. Argentina. Biên tập Panamericana SA; Năm 2009.
4. Casas-Rincón G. Mycology tổng quát. 1994. Lần xuất bản thứ 2 Đại học Trung tâm Venezuela, Phiên bản Thư viện. Caracas Venezuela.
5. Arenas R. Thần học y tế minh họa. 2014. Biên tập thứ 5 Mc Graw Hill, thứ 5 Mexico.
6. González M, González N. Sách hướng dẫn về vi sinh y tế. Ấn bản lần thứ 2, Venezuela: Tổng cục truyền thông và ấn phẩm của Đại học Carabobo; 2011.
7. Những người đóng góp Wikipedia. Malassezia. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 6 tháng 11 năm 2018, 17:32 UTC. Có tại.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Có thể bỏ qua không? J Dermatol của Ấn Độ. Năm 2015; 60 (4): 332-9.