ĐỘNG TÁC VALSALVA: SINH LÝ HỌC VÀ NÓ DÙNG ĐỂ LÀM GÌ - THUỐC - 2025

Phương pháp điều trị Valsalva bao gồm những thay đổi về áp lực lồng ngực và ổ bụng do thở ra cưỡng bức với đường thở đóng lại. Toàn bộ cơ chế của động tác này là hoàn toàn tự nguyện và bao gồm cả hai lần thở. Cảm hứng được theo sau bởi một sự hết hạn cưỡng bức phản đối bởi một đường thở đóng cửa.

Phương pháp này có tên là do bác sĩ người Ý Antonio Valsalva. Vào thế kỷ 17, bác sĩ đã nghiên cứu tác động của việc hết hạn trên tai bằng cách bịt miệng và mũi. Valsalva đã có thể xác minh được lỗ thông của ống Eustachian, thông giữa tai giữa và yết hầu; bằng cách này, sự cân bằng áp suất của tai giữa đã đạt được.

Đôi khi cơ động Valsalva xảy ra trong hoạt động hàng ngày; nghĩa là, sự gia tăng áp lực ở vùng bụng. Nâng một vật nặng, căng thẳng khi đi tiêu, hắt hơi hoặc ho có thể gây ra hiệu ứng này. Đẩy là cách gọi chung của thao tác này.

Hiện nay phương pháp điều động Valsalva có nhiều ứng dụng trong lĩnh vực y tế. Có thể chẩn đoán về tim mạch, phẫu thuật, tiết niệu và phẫu thuật thần kinh nhờ sử dụng kỹ thuật đơn giản này. Một số ứng dụng điều trị của kỹ thuật này là để đạt được sự bù áp trong tai giữa hoặc để giảm nhịp tim nhanh.

Sinh lý học

Việc thực hiện động tác Valsalva bao gồm việc tự nguyện đóng cửa thoát khí trong thời gian buộc phải hết hạn. Việc thông tắc đường thở được thực hiện bằng cách bịt mũi và miệng hoặc gây đóng thanh môn. Mục đích của động tác là để đạt được sự gia tăng áp lực ở cả ngực và bụng.

Một khi sự gia tăng áp lực trong lồng ngực xảy ra, một chuỗi các cơ chế xảy ra được giải thích bởi sinh lý của động tác. Giống như ở ngực do áp lực được đánh giá cao, ở các cơ quan vùng bụng, chúng cũng sẽ xảy ra. Những thay đổi sinh lý trong quá trình vận động Valsalva đã được nghiên cứu và mô tả rộng rãi.

Tăng áp lực lồng ngực

Tác dụng sinh lý của động tác Valsalva trong lồng ngực được chia thành bốn giai đoạn:

Giai đoạn đầu

Đầu tiên, áp lực lồng ngực tăng lên làm tăng áp lực trong các tĩnh mạch phổi. Áp lực trong thành tâm nhĩ và tâm thất trái sẽ tăng lên do áp lực bên ngoài và lưu lượng máu tăng lên.

Khối lượng máu rời khỏi tim tăng lên, gây ra sự tăng huyết áp tạm thời.

Giai đoạn thứ hai

Bằng cách tăng áp lực trong lồng ngực, có sự sụt giảm thể tích máu mang tĩnh mạch chủ hoặc tĩnh mạch trở về.

Khi điều này xảy ra, thể tích máu trong tim sẽ thấp hơn, làm giảm cung lượng tim, tỷ lệ thuận với sự hồi lưu của tĩnh mạch và nhịp tim.

Hệ thần kinh nhận tín hiệu giảm cung lượng tim và tạo ra phản ứng thông qua hệ thần kinh tự chủ. Phản ứng này sẽ là giải phóng adrenaline để tăng nhịp tim, bù lại.

Giai đoạn thứ ba

Nó được đặc trưng bởi sự phục hồi của cung lượng tim và giảm huyết áp. Khi áp lực trong lồng ngực bắt đầu giảm, thể tích máu trong tim và mạch bắt đầu cân bằng. Nhịp tim và huyết áp giảm do cung lượng tim được điều hòa.

Giai đoạn thứ tư

Việc ngừng vận động Valsalva quyết định sự giảm hoàn toàn áp lực lồng ngực. Sự trở lại của tĩnh mạch được bình thường hóa, cho phép một lượng máu được giữ lại để đi vào tim. Huyết áp sẽ tăng trở lại do mạch máu co lại không ngừng.

Phản ứng bình thường khi kết thúc vận động là phục hồi các giá trị sinh lý của nhịp tim và huyết áp.

Tăng áp lực ổ bụng

Về mặt giải phẫu, cơ hoành phân chia khoang ngực và khoang bụng. Sự gia tăng áp lực trong khoang bụng sẽ xảy ra trong quá trình vận động Valsalva do áp lực do cơ hoành tạo ra. Các cơ ở thành bụng cũng sẽ bị co lại, góp phần làm tăng áp lực.

Các mạch lớn, các cơ quan vùng bụng và vùng chậu, và cột sống sẽ bị ảnh hưởng do áp lực trong ổ bụng tăng lên.

Kính lớn

Tăng áp lực lên tĩnh mạch chủ dưới sẽ làm giảm sự hồi lưu của tĩnh mạch từ chi dưới và các cơ quan trong ổ bụng.

Động mạch chủ bụng sẽ không bị ảnh hưởng trực tiếp bởi những thay đổi của áp lực trong ổ bụng. Tổn thương động mạch chủ có thể trầm trọng hơn do tác dụng của Valsalva.

Các cơ quan vùng bụng và vùng chậu

Sự gia tăng nhu động là một hiệu ứng quan sát thấy trên các phủ tạng rỗng, ngoài sự di chuyển ngược dòng của các chất bên trong chúng.

Đau do quá trình viêm có thể trầm trọng hơn bởi kỹ thuật này. Điểm yếu của thành bụng sẽ lộ rõ ​​trong quá trình thực hiện động tác cơ động.

Xương sống

Sự co lại của cơ bụng và thắt lưng, ngoài việc tạo ra sự gia tăng áp lực trong ổ bụng, sẽ ổn định và tăng cường cột sống.

Một hiệu ứng tương tự cũng được thấy ở cột sống ngực. Chấn thương ở cấp độ này có thể được chứng minh bằng cơn đau do áp lực phát triển trong quá trình vận động.

Ảnh hưởng đến tai

Ống Eustachian là một ống nối mũi họng với tai giữa. Chức năng của nó là cân bằng áp suất và thoát dịch nhầy từ phần đó của tai. Ống Eustachian chứa không khí và vẫn đóng.

Những thay đổi về áp suất khí quyển có thể làm thay đổi áp suất trong tai giữa. Điều này thường thấy ở những người thợ lặn hoặc khi di chuyển lên những nơi cao. Cơ chế Valsalva cho phép mở ống Eustachian, do đó cân bằng áp suất bên trong và bên ngoài.

Nó dùng để làm gì?

Cơ chế Valsalva hiện có nhiều ứng dụng trong lĩnh vực y tế. Giá trị chẩn đoán của kỹ thuật này lớn hơn công dụng chữa bệnh của nó.

Đây là một kỹ thuật đơn giản, không dùng công cụ cung cấp dữ liệu liên quan khi tiến hành khám lâm sàng. Việc chỉ định và thực hiện đúng cách không gây rủi ro cho sức khỏe.

Bệnh tim mạch

Những thay đổi sinh lý tim mạch xảy ra trong quá trình vận động Valsalva rất hữu ích trong chẩn đoán và điều trị một số bệnh.

Sử dụng chẩn đoán

- Bệnh cơ tim giãn nở hoặc suy tim.

- Thay đổi chức năng của van tim, chẳng hạn như hẹp động mạch chủ hoặc động mạch phổi và sa van hai lá.

Sử dụng trị liệu

Việc sử dụng hiệu ứng Valsalva trong điều trị chỉ giới hạn trong việc điều chỉnh một số rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như nhịp tim nhanh trên thất.

Phẫu thuật

Việc chẩn đoán các điểm yếu của thành bụng - chẳng hạn như thoát vị, thoát vị hoặc giãn cơ - đạt được khi sử dụng hiệu ứng Valsalva.

Sự gia tăng áp lực trong ổ bụng sẽ tiết lộ sự tồn tại của các điểm yếu trong ổ bụng. Việc sử dụng trong tiết niệu có thể cho thấy sự hiện diện của giãn tĩnh mạch hoặc rối loạn của hệ tiết niệu.

Cơn đau của vùng bụng phẫu thuật cấp tính sẽ ngăn cản hoạt động của động tác Valsalva, vì nó sẽ làm tăng cơn đau do kích thích phúc mạc. Trong giai đoạn hậu phẫu khi đã sử dụng phương pháp gây tê tủy sống, cơn đau đầu do rò rỉ dịch tủy sống sẽ tăng lên khi vận động.

Phẫu thuật thần kinh

Sự chèn ép của các ống thần kinh thoát ra khỏi cột sống gây ra các triệu chứng hoặc đau thần kinh. Đôi khi, trong quá trình khám sức khỏe, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện các động tác để phát hiện sự hiện diện của các tổn thương, đặc biệt là ở mức độ cổ tử cung hoặc thắt lưng.

Kỹ thuật này cũng có thể hữu ích trong việc khám sức khỏe sau khi can thiệp cột sống, chẳng hạn như chụp laminectomies. Một số cơn đau đầu có thể tồi tệ hơn từ bài kiểm tra này.

Phụ khoa và Sản khoa

- Chuyển dạ dễ dàng hơn khi tăng áp lực trong ổ bụng.

- Để chẩn đoán sa sinh dục.

Khoa tai mũi họng

- Nó được sử dụng để chẩn đoán tính toàn vẹn của hệ thống thính giác.

- Bằng chứng về bệnh xoang.

- Cân bằng áp suất của tai giữa.

khoa răng hàm mặt

Nó được sử dụng để phát hiện sự tồn tại của sự thông thương giữa xoang hàm trên và khoang miệng sau khi nhổ răng.

Chống chỉ định

Mặc dù là một kỹ thuật chẩn đoán tương đối đơn giản, kỹ thuật Valsalva nên được sử dụng dưới sự giám sát và tư vấn y tế. Chống chỉ định sử dụng nó là do khả năng làm xấu đi một số bệnh hiện có ở một người.

Động tác Valsalva không nên được thực hiện trong các trường hợp sau:

- Rối loạn tim mạch, chẳng hạn như loạn nhịp tim, tăng huyết áp động mạch, nhồi máu cơ tim hoặc chứng phình động mạch chủ.

- Nghi ngờ bệnh mạch máu não, chẳng hạn như sự hiện diện của xuất huyết dưới nhện hoặc chứng phình động mạch.

- Bệnh tăng nhãn áp.

- Vỡ màng nhĩ.

- Thoát vị bụng căng.

- Đang có thai, dọa sảy thai hoặc đẻ non.

Người giới thiệu

1. Roland, J. (2017). Valsalva Maneuvers là gì, và chúng có an toàn không ?. Được khôi phục từ helathline.com
2. Wikipedia (2018). Cơ động Valsalva. Khôi phục từ en.wikipedia.org
3. Porth CJ; Bamrah VS; Tristani FE; Smith, JJ (1984). Sự điều động Valsalva: cơ chế và ý nghĩa lâm sàng. Đã khôi phục từ ncbi.nlm.nih.gov
4. Goldish, GD; Quast JE; Thổi JJ; Kuskowski MA. (1994). Các tác động của tư thế lên áp lực trong ổ bụng khi vận động Valsalva. Đã khôi phục từ ncbi.nlm.nih.gov
5. Korner, PI; Bắc Bộ AM; Uther JB (1976). Phản xạ và tác dụng tuần hoàn cơ học của động tác Valsalva được phân loại ở người bình thường. Đã khôi phục từ ncbi.nlm.nih.gov
6. Ecured (2013). Cơ động Valsalva. Đã phục hồi từ ecured.cu
7. Sáenz de Tejada, S. (2015). Cơ động Valsalva. Được khôi phục từ backdaycuello.com
8. Wikipedia (2018). Eustachian tôi đã có. Khôi phục từ en.wikipedia.org