MYOGLOBIN NIỆU: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2025

Các myoglobinuria đề cập đến sự hiện diện trong nước tiểu của myoglobin, một loại protein được tìm thấy trong cơ bắp và phục vụ để lưu trữ oxy. Đây là một phát hiện hiếm. Quá trình bắt đầu với hemoglobin niệu.

Hemoglobin niệu xảy ra do tổn thương hoặc tổn thương cơ. Điều này gây ra sự giải phóng myoglobin vào máu. Máu được lọc và đào thải bởi thận, có thể bị tổn thương nghiêm trọng do kích thước của phân tử.

Myoglobin

Myoglobin, có cấu trúc tương tự như hemoglobin, là một protein cơ chịu trách nhiệm lưu trữ oxy, cần thiết cho cơ để thực hiện chức năng của chúng.

Nó có một nhóm heme, với khả năng liên kết oxy thậm chí còn lớn hơn nhóm có trong hemoglobin, tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận chuyển oxy từ máu đến cơ.

Myoglobin niệu là gì?

Từ điển Y khoa Merrian-Webster định nghĩa myoglobinuria là "sự hiện diện của myoglobin trong nước tiểu", một định nghĩa đơn giản cho một vấn đề phức tạp.

Myoglobin niệu là một dấu hiệu lâm sàng, bằng chứng là nước tiểu sẫm màu, xảy ra khi cơ bị tổn thương nghiêm trọng, cho phép myoglobin đi qua máu. Khi nó đi qua thận, máu sẽ được lọc và myoglobin lưu thông sẽ bị loại bỏ, tạo ra màu sẫm của nước tiểu.

Myoglobin niệu được cho là một dấu hiệu lâm sàng chứ không phải là một triệu chứng vì nó có thể quan sát được. Điều này thường đi kèm với các triệu chứng của nguyên nhân chính: chấn thương cơ.

Nguyên nhân

Bất cứ điều gì gây ra tổn thương cơ đáng kể đều có thể dẫn đến huyết sắc tố niệu và nguyên nhân có nhiều nguyên nhân.

Theo cơ chế của chấn thương cơ, Nayak & Jindal (2015) chia các nguyên nhân chính gây myoglobin niệu thành 4 nhóm: vật lý, thiếu oxy (thiếu oxy), hóa học và sinh học. Đổi lại, chúng có thể đến từ bên ngoài hoặc bên trong cơ thể.

Vị trí của các cơ, hoạt động mà chúng thực hiện và nhu cầu oxy của chúng khiến chúng có thể bị tổn thương về thể chất, do chấn thương hoặc do tập thể dục vất vả.

Một ví dụ rõ ràng là tiêu cơ vân, một tình trạng lâm sàng gây vỡ cơ xương và bao gồm tổn thương tế bào, sản phẩm của các bài tập thể chất cường độ cao hoặc không thích hợp cho sự phát triển của cơ. Mất nước và oxy kém có thể khiến tình trạng này trở nên tồi tệ hơn.

Chấn thương do tai nạn hoặc thiên tai cũng tương ứng với nguyên nhân thực thể của myoglobin niệu.

Cơ chế thiếu oxy gây tổn thương cơ tương đối đơn giản: khi thiếu oxy, quá trình chuyển hóa ở cơ sẽ diễn ra yếm khí, tạo ra axit lactic và các gốc tự do.

Có những loại thuốc có thể gây hại cho cơ xương. Chúng bao gồm thuốc chống loạn thần, statin, một số loại thuốc gây mê, rượu, thuốc lạm dụng, thực phẩm chức năng và thuốc kháng sinh.

Các tác nhân sinh học, chẳng hạn như vi rút và vi khuẩn, có thể gây ra các mức độ khác nhau của viêm cơ hoặc viêm cơ, với khả năng làm tổn thương tế bào và giải phóng myoglobin.

Các triệu chứng kèm theo

Myoglobin niệu là bằng chứng rõ ràng về tổn thương cơ. Các triệu chứng đi kèm với nước tiểu sẫm màu sẽ khiến người ta nghi ngờ về nguồn gốc của nó.

Nói chung, myoglobin niệu có liên quan đến các triệu chứng và dấu hiệu chung cho thấy chấn thương cơ hoặc bắt nguồn từ các nguyên nhân của nó: đau, hạn chế cử động, viêm, yếu và sốt, trong số những nguyên nhân khác.

Trong trường hợp tiêu cơ vân, nước tiểu sẫm màu là một phần của bộ ba chẩn đoán của hội chứng này, kèm theo đau và yếu cơ.

Các biến chứng

Biến chứng nghiêm trọng nhất có thể xảy ra do myoglobin niệu là tổn thương thận cấp tính. Kiến thức về biến chứng thận do myoglobin niệu đã được biết đến từ lâu. Các cơ chế gây độc thận do myoglobin là:

- Co thắt mạch máu thận.

- Độc tính tế bào thận, do tác dụng trực tiếp của myoglobin nhóm heme.

- Tắc nghẽn ống thận do tích tụ myoglobin.

Chẩn đoán

Như với bất kỳ bệnh nào, chẩn đoán dựa trên tiền sử chi tiết và khám sức khỏe kỹ lưỡng.

Việc ước lượng myoglobin huyết thanh và niệu ít đáng tin cậy hơn trong chẩn đoán tiêu cơ vân và myoglobin niệu, do đó, theo ý kiến ​​của Nayak & Jindal (2015), nó không nên được thực hiện thường quy.

Cần lưu ý rằng các xét nghiệm bổ sung nên được sử dụng để chẩn đoán các bệnh gây ra chấn thương cơ, vì chấn thương cơ không chỉ giải phóng myoglobin mà còn giải phóng các enzym khác và kali nội bào.

Một số xét nghiệm này là xét nghiệm thường quy, điện giải huyết thanh, xác định Creatine PhosphoKinase (CPK), lactic dehydrogenase (LDH), trong số những xét nghiệm khác.

Sự đối xử

Bằng chứng về nước tiểu sẫm màu kết hợp với các triệu chứng chấn thương cơ nên nghi ngờ myoglobin niệu.

Vì lý do này, bệnh nhân sẽ phải nhập viện ngay lập tức để truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Phải đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ về thể chất, chẩn đoán nguyên nhân, ngăn ngừa biến chứng và theo dõi bệnh cảnh lâm sàng.

Nói chung, việc điều trị sẽ có các mục tiêu:

- Điều trị nguyên nhân gây ra chấn thương cơ (vật lý, thiếu oxy, hóa học hoặc sinh học).

- Ngăn ngừa các tổn thương tiềm ẩn do việc truyền myoglobin qua thận.

Người giới thiệu

1. Biên tập viên Encyclopaedia Britannica. (1999, ngày 11 tháng 1). Protein myoglobin. Phục hồi từ britannica.com
2. . (sf). Được khôi phục từ merriam-webster.com
3. Davarayan, P. (2017, ngày 6 tháng 1). Myoglobin niệu. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, ngày 24 tháng 4). Myoglobin niệu và Tổn thương thận cấp tính. Phục hồi từ journal-ina.com
5. Henderson, R. (2015, ngày 20 tháng 1). Tiêu cơ vân và Các nguyên nhân khác của Myoglobin niệu. Đã khôi phục từ bệnh nhân.info