THẦN KINH HƯỚNG TÂM: GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Các dây thần kinh xuyên tâm là một dây thần kinh ngoại vi tồn tại trong cơ thể con người mà innervates phần sau của chi trên. Nó bắt nguồn từ dây sau của đám rối thần kinh cánh tay và nhận được sự đóng góp từ các rễ của dây thần kinh tủy sống C5, C6, C7, C8 và T1.

Dây thần kinh hướng tâm cung cấp cả chức năng vận động và cảm giác cho cánh tay và cẳng tay, cũng như cảm giác bên trong bàn tay. Nó bắt nguồn từ dây sau của đám rối cánh tay, phía sau động mạch nách, và nằm trong nách và đến ngăn sau của cánh tay đi qua cơ chính teres.

Trong ngăn này, nó quấn quanh rãnh xoắn của xương cùng với động mạch cánh tay sâu. Sau đó, nó xuyên qua vách ngăn giữa cơ bên cho đến khi nó chạm đến khoang trước của cánh tay.

Sau đó nó đi qua khuỷu tay để đến cẳng tay. Ở đó, nó xâm nhập vào lỗ hổng ulnar, chia thành các nhánh bề mặt và sâu.

- Nhánh sâu: có chức năng vận động và vận động bên trong hầu hết các cơ của khoang sau cẳng tay. Dây thần kinh chéo sau bắt đầu từ nhánh này đi qua giữa cơ ức đòn chũm đi vào khoang sau của cẳng tay và kết thúc ở khớp cổ tay.

- Nhánh bề ngoài: phụ trách cảm giác bên trong, chủ yếu là da, bàn tay và các ngón tay. Nhánh này của dây thần kinh hướng tâm đi về phía cổ tay bên đến động mạch hướng tâm và đi vào bàn tay. Trong đó chúng được chia thành các nhánh da kỹ thuật số.

Chức năng thần kinh hướng tâm

Dây thần kinh hướng tâm tạo thành các đầu dây thần kinh của các cơ cánh tay, cẳng tay, cổ tay và bàn tay, cũng như cung cấp độ nhạy cho mu bàn tay. Hầu hết các cơ mà dây thần kinh hướng tâm kích hoạt là cơ kéo dài.

Chức năng vận động

Dây thần kinh hướng tâm cung cấp chuyển động cho các cơ nằm ở mặt sau của cánh tay trên, cũng như ở cẳng tay sau.

Ở cánh tay trên, dây thần kinh hướng tâm nằm trong ba đầu của cơ tam đầu cơ nhị đầu, giúp kéo dài cánh tay ở khuỷu tay.

Dây thần kinh này cũng chịu trách nhiệm cho các cơ của cẳng tay sau như cơ nhị đầu và cơ duỗi carpi radialis longus.

Nhánh sâu của dây thần kinh hướng tâm, là nhánh tận cùng, cung cấp cho phần còn lại của cơ cẳng tay sau. Các cơ này thường dùng để mở rộng khớp cổ tay và ngón tay. Chúng cũng cho phép duỗi thẳng cẳng tay.

Chức năng cảm giác

Có bốn nhánh của dây thần kinh hướng tâm cung cấp lớp da bên trong cho da của các chi trên. Ba trong số chúng bắt nguồn từ cánh tay trên. Các nhánh này là:

- Dây thần kinh da bên cánh tay dưới: điều này tạo ra sự nhạy cảm cho mặt bên của cánh tay trên, bên dưới cơ delta.

- Thần kinh da sau của cánh tay: kích hoạt mặt sau của cánh tay.

- Dây thần kinh da sau của cẳng tay: nằm trong một vùng da chạy qua giữa cẳng tay, từ khuỷu tay đến cổ tay.

- Nhánh bề ngoài: là nhánh tận cùng của dây thần kinh hướng tâm. Nó kích hoạt bề mặt của mu bàn tay, cũng như ngón cái, trỏ, giữa và giữa ngón đeo nhẫn.

Bệnh lý thần kinh hướng tâm

Các bệnh lý dây thần kinh hướng tâm có thể phức tạp và có thể xảy ra ở bất cứ đâu (ở mức độ nách, trong đường hầm xuyên tâm, ở mặt sau, nhánh nông, v.v.).

- Đường hầm xuyên tâm

Một trong những bệnh lý thường gặp là hội chứng đường hầm xuyên tâm. Nó liên quan đến sự chèn ép của dây thần kinh bên trong phía sau ở cẳng tay, ở khu vực phía sau của cánh tay hoặc khuỷu tay. Nguyên nhân chính của nó là chấn thương, khối u, lipomas (u mô mỡ), gaglions (u nang), viêm, v.v.

Các triệu chứng chính là: đau nhói ở phần trên của cẳng tay, trên mu bàn tay và một bên của khuỷu tay. Cơn đau này được nhấn mạnh khi bệnh nhân duỗi cổ tay và các ngón tay của bàn tay.

Không giống như những gì xảy ra trong các bệnh lý khác của dây thần kinh, nó không gây tê vì dây thần kinh hướng tâm chủ yếu là cơ.

Điều trị bằng cách nẹp vào cổ tay và / hoặc khuỷu tay. Mặc dù nếu điều này không giải quyết được vấn đề, phẫu thuật có thể là cần thiết.

- Bệnh thần kinh hướng tâm

Nếu dây thần kinh hướng tâm bị thương, nó có thể dẫn đến bệnh thần kinh hướng tâm, còn được gọi là liệt dây thần kinh hướng tâm. Điều này có thể là do nhiều nguyên nhân như bị vỡ xương đùi, ngủ ở tư thế không thoải mái, nhiễm trùng, thậm chí tiếp xúc với chất độc.

Nó biểu hiện như ngứa ran, tê, yếu hoặc khó cử động cổ tay, bàn tay hoặc các ngón tay. Nó có thể kèm theo đau hoặc không. Tổn thương này được điều trị bằng cách can thiệp vào các nguyên nhân cơ bản của nó.

- Phân loại theo vị trí

Tổn thương dây thần kinh hướng tâm có thể được phân thành ba nhóm theo vị trí tổn thương, vì các triệu chứng sẽ khác nhau.

Ở cấp độ nách

Dây thần kinh hướng tâm có thể bị thương ở khu vực này do trật khớp vai hoặc gãy xương hầu. Các triệu chứng là sự thiếu hụt vận động ở cơ tam đầu cánh tay và cơ ngăn sau.

Bằng cách này, bệnh nhân không thể mở rộng cẳng tay, cổ tay hoặc các ngón tay. Người ta thường quan sát thấy động tác gập cổ tay không được áp dụng. Ngoài ra, 4 nhánh da của dây thần kinh hướng tâm cũng bị thay đổi.

Mất cảm giác ở cánh tay bên trên và cánh tay sau, cẳng tay sau và mặt sau của ba ngón tay đầu tiên.

Rãnh xuyên tâm

Dây thần kinh hướng tâm dễ bị tổn thương nếu bị gãy trục của xương mác. Nó được biểu hiện bằng sự yếu (nhưng không liệt) của cơ tam đầu, các vấn đề để mở rộng cổ tay và các ngón tay do những thay đổi ở cẳng tay sau.

Trên cẳng tay

Vì có hai nhánh tận cùng ở cẳng tay, các triệu chứng sẽ khác nhau tùy theo nhánh bị ảnh hưởng. Do đó, một tổn thương bao phủ nhánh bề ngoài gây ra sự mất cảm giác của các ngón tay trong và lòng bàn tay liên quan, với việc bảo tồn các chức năng vận động.

Tổn thương nhánh sâu ảnh hưởng đến các chức năng vận động của cơ cẳng tay, không mất cảm giác.

Nó cũng được quan sát thấy trong việc mất cảm giác ở phần lưng của ba ngón tay đầu tiên và một nửa ngón tay đeo nhẫn, cũng như lòng bàn tay liên quan.

Đối với các triệu chứng, thuốc chống viêm, thuốc giảm đau, thuốc chống co giật hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể được kê đơn. Có thể đề nghị chỉnh hình hoặc nẹp, cũng như vật lý trị liệu.

Người giới thiệu

1. Tổn Thương Dây Thần Kinh Hướng Tâm. (sf). Được lấy vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Healthline: healthline.com.
2. Knipe, H. (nd). Dây thần kinh xuyên tâm. Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Radiopaedia: radiopaedia.org.
3. Dây thần kinh xuyên tâm. (sf). Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Steinberg, D. (nd). Hội chứng đường hầm xuyên tâm. Được lấy vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ MSD Manual: msdmanuals.com.
5. THẦN KINH RADIAL. (sf). Được truy cập vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Dạy tôi giải phẫu: dạymeanatomy.info.