ĐAU DÂY THẦN KINH ARNOLD: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - GEOGRAFÍA - 2026

Các dây thần kinh Arnold , hay còn gọi là đau dây thần kinh chẩm, là một tình trạng đặc trưng bởi cơn đau dữ dội chiếm từ mặt sau của cổ xuống trán. Tình trạng này có thể trở nên nghiêm trọng và gây tàn phế.

Cơn đau có thể liên tục hoặc ngắt quãng; Khi cử động cổ, bạn có thể cảm thấy bỏng rát ở vùng đó. Ngoài ra, nó có thể kèm theo nhức đầu và quá mẫn cảm của da đầu.

Trong chứng đau dây thần kinh của Arnold, nó là một bệnh thần kinh ngoại biên. Nguyên nhân là do kích thích hoặc viêm các dây thần kinh chẩm, bao gồm hai dây thần kinh (nhỏ và lớn). Chúng kéo dài từ đỉnh của tủy sống (gần đốt sống thứ hai và thứ ba ở cổ) đến da đầu.

Các dây thần kinh ngoại vi này tạo ra sự nhạy cảm cho da đầu và cho phép các cử động nhất định của đầu. Có một dây thần kinh ở mỗi bên đầu, đôi khi lên đến trán.

Do đó, cơn đau có thể bắt đầu từ đáy hộp sọ, đi qua cổ và kéo dài đến sau mắt. Cũng như ở phía sau, hai bên đầu và khu vực phía trước.

Tuy nhiên, những dây thần kinh này không đi đến mặt hoặc tai: do đó, nó thường có thể bị nhầm lẫn với chứng đau nửa đầu hoặc các loại đau đầu khác. Nhưng, nó không giống nhau và bạn phải nhận được sự điều trị khác nhau.

Do đó, nếu một khu vực gần dây thần kinh chẩm bị ấn bằng các ngón tay, cơn đau có thể xuất hiện. Để chẩn đoán tình trạng này mà không có sai sót, một loại thuốc gây mê được tiêm vào dây thần kinh. Nếu cơn đau thuyên giảm hoặc biến mất hoàn toàn thì đó chính là bệnh này.

Đau dây thần kinh của Arnold thường thuyên giảm khi phục hồi chức năng và một số loại thuốc. Nếu kháng nhiều và nặng hơn có thể dùng phẫu thuật như kích thích dây thần kinh chẩm.

Đau dây thần kinh của Arnold có phổ biến không?

Rất khó để ước tính tần suất đau dây thần kinh của Arnold, vì nó thường được chẩn đoán là chứng đau nửa đầu.

Có những cơn đau nửa đầu chủ yếu liên quan đến phía sau đầu, kèm theo viêm một trong các dây thần kinh chẩm. Những bệnh nhân này được coi là mắc chứng đau nửa đầu hơn đau dây thần kinh Arnold.

Do đó, tình trạng này dường như hiếm gặp (so với chứng đau nửa đầu). Theo báo cáo “Chứng chóng mặt và thính giác Chicago (CDH)”, vào năm 2014, họ đã điều trị cho 30 bệnh nhân bị đau dây thần kinh Arnold so với khoảng 3.000 người bị chứng đau nửa đầu. Do đó, dựa trên kinh nghiệm của mình, họ khẳng định rằng cứ 100 bệnh nhân thì có một bệnh nhân bị đau dây thần kinh Arnold kèm theo chứng đau nửa đầu.

Ngoài ra, họ chỉ ra rằng tình trạng này xuất hiện ở phụ nữ thường xuyên hơn ở nam giới (25 trong số 30). Tuổi khởi phát trung bình là 52 tuổi. Về nguyên nhân, thường gặp nhất là chấn thương ở đầu hoặc cổ.

Nguyên nhân

Đau ở cổ và đầu có thể xuất phát từ bất kỳ bệnh lý hoặc rối loạn nào trong bất kỳ cấu trúc nào của cổ. Có 7 đốt sống cổ bao quanh tủy sống. Giữa các đốt sống có các đĩa đệm, các dây thần kinh cổ nằm rất gần nhau.

Ở cổ có một số cấu trúc: cơ, động mạch, tĩnh mạch, tuyến bạch huyết, tuyến giáp, tuyến cận giáp, thực quản, thanh quản và khí quản. Một số loại bệnh lý ở những vùng này có thể gây đau cổ và / hoặc đau đầu.

Trong chứng đau dây thần kinh của Arnold có áp lực, kích thích hoặc viêm dây thần kinh chẩm, do nhiều nguyên nhân. Thường rất khó để tìm ra nguyên nhân chính xác gây ra nó.

Tình trạng này có thể xuất hiện một cách tự phát (nguyên phát) hoặc do các yếu tố khác (thứ phát) gây ra. Ví dụ như chấn thương do va chạm, căng cơ hoặc một số bệnh. Dưới đây, bạn sẽ thấy các bệnh lý phổ biến nhất liên quan đến chứng đau dây thần kinh của Arnold:

- Chấn thương sau đầu hoặc cổ.

- Co hoặc căng các cơ bao quanh dây thần kinh chẩm, khiến chúng bị nén.

- Viêm xương khớp: tình trạng sụn bị mòn đi. Sụn ​​đệm các khớp giữa xương này và xương khác, cho phép chuyển động.

- Ảnh hưởng của một trong các dây thần kinh chẩm.

- Viêm dây thần kinh do Herpes zoster.

- Nhiễm trùng.

- Các vấn đề thoái hóa ở cổ tử cung làm giam các dây thần kinh chẩm, các rễ cổ trên hoặc rễ hạch.

- Dị tật hoặc kém ổn định ở phần tiếp giáp giữa đốt sống đầu tiên của cột sống (tập bản đồ) và trục (đốt sống nằm ngay dưới).

- Tư thế không thích hợp, chẳng hạn như kéo dài cổ tử cung.

- Bệnh Gout. Đây là một loại viêm khớp trong đó axit uric tích tụ ở các vùng khác nhau của cơ thể.

- Bệnh tiểu đường.

- Viêm mạch máu cổ hoặc đầu.

- Khối u ở cổ chèn ép dây thần kinh chẩm.

- Bệnh đa xơ cứng.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính là đau thường liên tục, nóng rát và nhói. Có thể bị chuột rút hoặc ngứa ran hoặc xuất hiện không liên tục. Đây là một cơn đau rất giống với cơn đau dây thần kinh sinh ba (chỉ khác là cơn đau xảy ra ở mặt).

Nó kéo dài từ đáy hộp sọ đến phía sau đầu. Nó thường xảy ra ở một bên đầu, mặc dù nó có thể chiếm cả hai bên. Các đợt đau có thể kéo dài hàng giờ đến hàng ngày. Nhiều bệnh nhân báo cáo một chu kỳ đau-co thắt-đau.

Trong một số trường hợp, da đầu cực kỳ nhạy cảm có thể xảy ra. Những bệnh nhân này có thể nhận thấy dị cảm (ngứa ran) ở khu vực này; cũng như cảm giác khó chịu khi chải đầu, gội đầu hay thậm chí là gối đầu lên gối.

Các triệu chứng khác là:

- Đau khi xoay hoặc duỗi cổ. Cũng như những khó khăn để di chuyển nó.

- Cơn đau có thể được gợi lên do ấn vào các dây thần kinh chẩm, giữa cổ và nền sọ.

- chóng mặt

- Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).

- Nhạy cảm với âm thanh.

- Đôi khi, cơn đau có thể bao quanh mắt.

Chẩn đoán

Chứng đau dây thần kinh của Arnold thường bị nhầm với chứng đau nửa đầu. Trên thực tế, nếu được chẩn đoán và điều trị là chứng đau nửa đầu, những bệnh nhân này sẽ cảm thấy việc điều trị chưa hiệu quả. Điều rất quan trọng là chẩn đoán đúng để phát triển một phương pháp điều trị tốt.

“Hiệp hội Đau đầu Quốc tế” (Ủy ban Phân loại Đau đầu, 2004) chỉ ra rằng tiêu chuẩn chẩn đoán chứng đau dây thần kinh của Arnold là: cơn đau kịch phát (cơn đau bên trong bắt đầu và kết thúc đột ngột) có thể dai dẳng hoặc không.

Cơn đau này nằm ở sự phân bố của các dây thần kinh chẩm chính, phụ và / hoặc thứ ba. Điều cơ bản để chẩn đoán là cơn đau tạm thời được giảm bớt bằng cách ngăn chặn dây thần kinh thông qua thuốc gây mê.

Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về tiền sử bệnh tật hoặc chấn thương của bạn. Mặt khác, bạn sẽ tiến hành khám sức khỏe. Nó bao gồm ấn mạnh vào phía sau đầu và môi trường xung quanh để kiểm tra vị trí đau.

Thử nghiệm xác định là tiêm một loại thuốc gây mê vào dây thần kinh liên quan. Nếu cơn đau thuyên giảm, rất có thể Arnold bị đau dây thần kinh tọa.

Đôi khi, kiểm tra quét được thực hiện để quan sát tình trạng của các chứng chỉ. Chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ thường được sử dụng; Những điều này rất hữu ích để kiểm tra xem dây thần kinh chẩm có bị nén hay không.

Trong trường hợp nghi ngờ một bệnh lý khác (chẳng hạn như bệnh tiểu đường) có thể gây ra chứng đau dây thần kinh Arnold, thì có thể nên xét nghiệm máu.

Sự đối xử

Mục tiêu của điều trị là phá vỡ căng thẳng dư thừa trên dây thần kinh và giảm đau. Nếu tình trạng này do các bệnh lý khác gây ra thì tốt nhất bạn nên điều trị dứt điểm bệnh gây ra.

Cách sống

Nó có vẻ trái ngược với trực giác, nhưng nghỉ ngơi hoàn toàn không hoàn toàn có lợi. Bệnh nhân sẽ được dạy thực hiện các bài tập vận động cổ từ từ. Can thiệp vật lý trị liệu thường là cần thiết.

Để giảm đau tạm thời, nên chườm nóng vùng sau gáy. Cũng nên mát-xa để giảm căng cơ vùng bị đau. Ngoài ra, có thể lựa chọn châm cứu.

Một mẹo khác là hãy nghỉ ngơi bằng cách ngủ trong một căn phòng yên tĩnh. Nệm và gối phải thoải mái và chất lượng.

Thuốc chống viêm

Trong các đợt đau cấp tính, có thể dùng thuốc chống viêm như ibuprofen hoặc naproxen để làm giảm các triệu chứng, mặc dù điều này sẽ không loại bỏ được nguyên nhân của vấn đề.

Nếu cơn đau quá nặng và các loại thuốc này không có tác dụng, bác sĩ có thể kê các loại thuốc khác. Nếu nó âm ỉ và liên tục, có thể kê đơn indomethacin (chống viêm).

Thuốc khác

Mặt khác, họ có thể lựa chọn thuốc giãn cơ, thuốc chống co giật (gabapentin, carbamazepine; chống hệ thần kinh), thuốc chống trầm cảm và thậm chí là tiêm cortisone.

Các kỹ thuật để giảm đau

Kỹ thuật giảm đau thành công nhất hiện nay là chặn dây thần kinh chẩm. Để làm được điều này, betamethason (chống viêm) và lidocain (gây tê) sẽ thâm nhập vào dây thần kinh. Như được chỉ ra bởi Weiss et al. (2009), cơn đau thuyên giảm trong những phút đầu tiên và có thể biến mất vĩnh viễn trong một số trường hợp nhất định.

Thông thường, bệnh nhân có thể cần khoảng hai hoặc ba lần tiêm trong nhiều tuần để loại bỏ cơn đau. Nó cũng có thể xảy ra rằng cơn đau xuất hiện lại sau đó, cần phải tiêm một loạt thuốc mới.

Thủ thuật này có ít tác dụng phụ, mặc dù một số phản ứng đã được tìm thấy ngay sau khi xâm nhập, chẳng hạn như chóng mặt hoặc thủng động mạch chẩm ở một số ít bệnh nhân.

Về lâu dài, các triệu chứng thứ phát có thể là rụng tóc từng mảng, teo da và mất sắc tố ở vùng chọc.

Phẫu thuật

Trong trường hợp cơn đau không biến mất với bất kỳ phương pháp điều trị nào đã nói ở trên, phẫu thuật có thể được lựa chọn. Những phương pháp này hiếm khi được sử dụng, và phải cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của chúng. Các can thiệp phẫu thuật chính là:

- Giải nén vi phẫu : trong phương pháp này được thực hiện thông qua vi phẫu. Bác sĩ phát hiện và điều chỉnh các mạch máu chịu trách nhiệm nén các dây thần kinh. Bằng cách này, các mạch máu này sẽ nhẹ nhàng di chuyển ra khỏi điểm nén.

Kỹ thuật này có thể làm giảm độ nhạy cảm, cho phép các dây thần kinh lành lại và điều chỉnh đúng cách. Các dây thần kinh chính được điều trị là hạch, sau biểu mô và rễ thần kinh C2.

- Kích thích thần kinh chẩm: đó là việc đặt một máy kích thích thần kinh lên các dây thần kinh chẩm, ở đáy hộp sọ. Thiết bị này khi được đặt dưới da sẽ phát ra các xung điện đến vùng bị đau. Các xung điện ngăn chặn các thông điệp đau truyền từ các dây thần kinh chẩm đến não.

Phòng ngừa

Có một số thói quen cơ bản có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng đau dây thần kinh Arnold. Một số trong số đó là:

- Tránh nằm sấp khi ngủ, kê tay dưới gối.

- Không nói chuyện điện thoại trong thời gian dài với thiết bị được giữ giữa tai và vai của bạn.

- Cố gắng không để ba lô, túi xách hoặc va li luôn ở cùng một bên. Cố gắng luân phiên giữa cánh tay này và cánh tay kia.

Người giới thiệu

1. Đau dây thần kinh của Arnold. (sf). Được truy cập vào ngày 5 tháng 1 năm 2017, từ CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Đau dây thần kinh chẩm. Vòng kiểm soát cơn đau, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, ngày 6 tháng 11). Đau dây thần kinh chẩm. Được lấy từ trang web: crazy-and-balance.com: crazy-and-balance.com.
4. Đau dây thần kinh chẩm. (sf). Được lấy vào ngày 5 tháng 1 năm 2017, từ WebMD: webmd.com.
5. Đau dây thần kinh chẩm. (sf). Được lấy vào ngày 5 tháng 1 năm 2017, từ Đại học Johns Hopkins: hopkinsmedicine.org.
6. Đau dây thần kinh chẩm. (Tháng 2 năm 2013). Được lấy từ Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: aans.org.
7. Đau dây thần kinh chẩm. (Ngày 11 tháng 3 năm 2016). Lấy từ MedicineNet: Medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Đau dây thần kinh chẩm (Arnold): báo cáo hai trường hợp và tổng quan y văn. Rev Ghi nhớ. com, 3, 8-16.