RỐI LOẠN THẦN KINH TRẦM CẢM: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ - ARTE - 2025

Các chứng loạn thần kinh trầm cảm là một rối loạn psychopathological đặc trưng bởi sự hiện diện của một tâm trạng buồn liên tục; nó có thể được coi là một trường hợp trầm cảm nhẹ và vĩnh viễn.

Những người có sự thay đổi này có tâm trạng thấp trong thời gian dài. Tương tự như vậy, họ cảm thấy ít hoạt động thể chất và hôn mê nói chung.

Ngoài ra, rối loạn thần kinh trầm cảm thường xảy ra với rối loạn soma và rối loạn giấc ngủ. Những đối tượng mắc chứng rối loạn này có thể duy trì mức độ hoạt động tối thiểu, tuy nhiên, tâm trạng thấp khiến họ khó chịu và chất lượng cuộc sống thảm hại.

Hiện tại, chẩn đoán rối loạn thần kinh trầm cảm không tồn tại như vậy. Trên thực tế, nó đã được thay thế trong sách hướng dẫn chẩn đoán cho chứng rối loạn được gọi là rối loạn nhịp tim. Tuy nhiên, chứng loạn thần kinh trầm cảm đóng vai trò đặt nền móng cho các rối loạn tâm trạng và kết hợp thông tin có giá trị về các bệnh lý tâm thần trầm cảm.

Đặc điểm của rối loạn thần kinh trầm cảm

Rối loạn thần kinh trầm cảm là một rối loạn tâm trạng được xác định bởi bảy đặc điểm chính và ổn định. Đó là:

1. Đó là một sự thay đổi chính của tâm trạng.
2. Anh ta có một bệnh lý tâm thần ổn định và kéo dài.
3. Nó có một đại diện não.
4. Nó có tính chất tuần hoàn.
5. Nó có liên quan đến khả năng bị tổn thương di truyền.
6. Nó liên quan đến những đặc điểm tính cách cụ thể của cá nhân.
7. Nó cho phép phục hồi sinh lý xã hội toàn diện.

Rối loạn thần kinh trầm cảm là một loại trầm cảm cụ thể. Loại trầm cảm này được xác định bằng biểu hiện của các triệu chứng ít dữ dội hơn và cuộc sống mãn tính hoặc dao động.

Trên thực tế, để chẩn đoán, rối loạn thần kinh trầm cảm đưa ra các tiêu chuẩn sau xác định tình trạng của bệnh nhân:

"Tâm trạng chán nản hầu hết trong ngày, hầu hết các ngày trong khoảng thời gian không dưới hai năm mà không có triệu chứng nào kéo dài hơn hai tháng và không có rối loạn tâm trạng nghiêm trọng hoặc hưng cảm."

Do đó, rối loạn thần kinh trầm cảm khác với trầm cảm chính ở hai khía cạnh cơ bản. Thứ nhất, các triệu chứng trầm cảm nhẹ hơn và không đạt đến cường độ điển hình của trầm cảm nặng. Thứ hai, diễn biến và tiên lượng của trầm cảm thần kinh mãn tính và ổn định hơn trầm cảm.

Các triệu chứng

Rối loạn thần kinh trầm cảm được đặc trưng bởi bộ ba triệu chứng điển hình: giảm sức sống, tâm trạng chán nản, suy nghĩ và nói chậm lại.

Ba biểu hiện này là quan trọng nhất của rối loạn và có trong mọi trường hợp. Tuy nhiên, triệu chứng của chứng loạn thần kinh trầm cảm rộng hơn nhiều.

Các triệu chứng cảm xúc, nhận thức và hành vi khác nhau có thể xuất hiện trong chứng rối loạn này. Phổ biến nhất là:

1. Mất hứng thú với các hoạt động hàng ngày.
2. Cảm xúc buồn.
3. Tuyệt vọng.
4. Thiếu năng lượng.
5. Mệt mỏi hoặc thiếu năng lượng.
6. Lòng tự trọng thấp.
7. Khó tập trung.
8. Khó khăn khi đưa ra quyết định.
9. Bản tự kiểm điểm.
10. Cơn thịnh nộ quá mức
11. Giảm năng suất.
12. Tránh các hoạt động xã hội.
13. Cảm giác tội lỗi.
14. Thiếu hoặc thừa cảm giác thèm ăn.
15. Khó ngủ và rối loạn giấc ngủ.

Rối loạn thần kinh trầm cảm ở trẻ em có thể hơi khác. Trong những trường hợp này, ngoài các biểu hiện nói trên, các triệu chứng khác thường xảy ra như:

1. Khó chịu chung suốt cả ngày.
2. Hiệu quả học tập kém và cô lập.
3. Thái độ bi quan.
4. Thiếu kỹ năng xã hội và ít hoạt động quan hệ.

Phòng khám bệnh

Rối loạn thần kinh trầm cảm gây ra tâm trạng thấp bất thường và cảm giác suy nhược chung. Các triệu chứng tâm thần điển hình này thường đi kèm với các biểu hiện soma khác.

Thường gặp nhất là chóng mặt, hồi hộp, huyết áp dao động, chán ăn, rối loạn chức năng của đường tiêu hóa.

Theo thời gian, tâm trạng xấu đi và cảm giác buồn bã trở nên rõ ràng hơn trong cuộc sống của chủ thể. Anh ta phát triển sự thờ ơ rõ rệt và khó trải qua những cảm giác bổ ích và cảm xúc tích cực.

Trong một số trường hợp, rối loạn thần kinh trầm cảm có thể xuất hiện với các triệu chứng khác như giảm hoạt động vận động, nét mặt kém, suy nghĩ chậm chạp và chậm nói bất thường.

Những triệu chứng này thường ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của một người. Tuy nhiên, thông thường đối tượng mắc chứng rối loạn thần kinh trầm cảm vẫn tiếp tục “níu kéo”. Họ có thể giữ công việc của mình ngay cả khi khó tập trung và thực hiện đúng công việc, có cuộc sống quan hệ ổn định và bối cảnh gia đình tối ưu.

Tuy nhiên, việc thực hiện các hoạt động này không bao giờ mang lại sự hài lòng cho đối tượng. Anh ta thực hiện các hoạt động ngoài nghĩa vụ hoặc nghĩa vụ, nhưng không bao giờ vì mong muốn thực hiện chúng.

Mặt khác, hầu hết các trường hợp rối loạn thần kinh trầm cảm có biểu hiện rối loạn giấc ngủ. Khó đi vào giấc ngủ và thức giấc trong đêm là phổ biến nhất. Những thay đổi này có thể đi kèm với đánh trống ngực hoặc các dấu hiệu lo lắng khác.

Nguyên nhân theo phân tâm học

Theo các trào lưu phân tích tâm lý, vốn là nguyên nhân tạo ra chứng rối loạn loạn thần kinh trầm cảm, bệnh lý tâm thần này là do tình trạng tâm lý của cá nhân gây ra. Theo nghĩa này, sự xuất hiện của chứng loạn thần kinh trầm cảm có liên quan đến những hoàn cảnh đau thương hoặc những trải nghiệm khó chịu bên ngoài.

Các lý thuyết phân tâm giả định rằng, như một quy luật chung, các yếu tố bên ngoài có thể gây ra chứng loạn thần kinh trầm cảm là đặc biệt quan trọng đối với đối tượng.

Đề cập đến các tình huống căng thẳng dẫn đến rối loạn thần kinh trầm cảm, có hai nhóm chính.

Đầu tiên trong số này liên quan đến hiệu suất của bản thân người đó. Nhiều thất bại được tạo ra trong các lĩnh vực khác nhau của cuộc sống của đối tượng dẫn đến cách giải thích "tự thất bại" hoặc "cuộc sống thất bại".

Mặt khác, nhóm thứ hai được hình thành bởi những sự kiện được gọi là thiếu thốn tình cảm. Trong trường hợp này, khi một cá nhân buộc phải tách khỏi những người thân yêu của mình và không có khả năng đối phó với tình huống, anh ta có thể phát triển một chứng loạn thần kinh trầm cảm.

Chẩn đoán

Hiện tại chẩn đoán mắc chứng loạn thần kinh trầm cảm đã bị đuổi ra khỏi nhà. Điều này có nghĩa là thuật ngữ rối loạn thần kinh không còn được sử dụng để phát hiện sự thay đổi tâm trạng này, tuy nhiên, nó không có nghĩa là chứng rối loạn này không tồn tại.

Đúng hơn, chứng loạn thần kinh trầm cảm đã được điều chỉnh lại và đổi tên thành rối loạn trầm cảm dai dẳng hoặc rối loạn nhịp tim. Sự tương đồng giữa cả hai bệnh lý là rất nhiều, vì vậy chúng có thể được coi là những rối loạn tương đương.

Nói cách khác, những đối tượng những năm trước được chẩn đoán mắc chứng rối loạn thần kinh trầm cảm thì nay được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhịp tim.

Các triệu chứng và triệu chứng thực tế giống hệt nhau, và đề cập đến cùng một sự thay đổi tâm lý. Tiêu chuẩn được thiết lập để chẩn đoán rối loạn trầm cảm dai dẳng (rối loạn sắc tố máu) là:

1-Tâm trạng chán nản gần như cả ngày, có hôm nhiều hơn là vắng, theo thông tin chủ quan hoặc quan sát của người khác, tối thiểu là hai năm.

2-Có hai (hoặc nhiều) các triệu chứng sau:

• Ít thèm ăn hoặc ăn quá nhiều.
• Mất ngủ hoặc quá mất ngủ.
• Năng lượng thấp hoặc mệt mỏi.
• Lòng tự trọng thấp.
• Thiếu tập trung hoặc khó đưa ra quyết định.
• Cảm giác tuyệt vọng

3-Trong thời gian hai năm (một năm ở trẻ em và thanh thiếu niên) của sự thay đổi, cá nhân chưa bao giờ không có các triệu chứng của Tiêu chí 1 và 2 trong hơn hai tháng liên tiếp.

4-Tiêu chuẩn về một rối loạn trầm cảm nặng có thể liên tục trong hai năm.

5-Chưa từng có giai đoạn hưng cảm hay giai đoạn hưng cảm, và các tiêu chuẩn về rối loạn tuyến ức chưa bao giờ được đáp ứng.

6-Sự thay đổi không được giải thích rõ hơn là do rối loạn tâm thần phân liệt dai dẳng, tâm thần phân liệt, rối loạn ảo tưởng, hoặc rối loạn cụ thể hoặc không xác định khác của phổ tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần khác.

7-Các triệu chứng không thể được cho là do tác dụng sinh lý của một chất (ví dụ: thuốc, thuốc) hoặc do một tình trạng bệnh lý khác (ví dụ, suy giáp).

8-Các triệu chứng gây ra sự khó chịu hoặc suy giảm nghiêm trọng về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác.

Sự đối xử

Việc điều trị chứng loạn thần kinh trầm cảm hiện nay rất phức tạp và còn nhiều tranh cãi. Các đối tượng bị thay đổi này thường phải dùng thuốc, mặc dù không phải lúc nào cũng đạt yêu cầu. Sự can thiệp của bệnh lý tâm thần này thường bao gồm cả liệu pháp tâm lý và điều trị dược lý.

Dược liệu pháp

Việc điều trị bằng dược lý đối với chứng loạn thần kinh trầm cảm còn gây ra một số tranh cãi. Hiện nay không có loại thuốc nào có khả năng đảo ngược hoàn toàn sự thay đổi.

Tuy nhiên, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là thuốc chống trầm cảm hiệu quả nhất và do đó, điều trị bằng thuốc được lựa chọn đầu tiên. Trong đó, những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là fluoxetine, paroxetine, sertraline và flovoxamine.

Tuy nhiên, tác dụng của những loại thuốc này rất chậm và tác dụng thường không xuất hiện cho đến khi điều trị 6-8 tuần. Đổi lại, hiệu quả của thuốc chống trầm cảm cũng bị hạn chế trong điều trị rối loạn thần kinh trầm cảm.

Một số nghiên cứu cho thấy hiệu quả của những loại thuốc này sẽ thấp hơn 60%, trong khi dùng giả dược sẽ đạt được 30% hiệu quả.

Phương pháp điều trị tâm lý

Liệu pháp tâm lý có được sự liên quan đặc biệt trong điều trị chứng rối loạn thần kinh trầm cảm do hiệu quả thấp của liệu pháp dược lý. Hơn một nửa số đối tượng mắc chứng rối loạn này không đáp ứng tốt với thuốc, vì vậy phương pháp điều trị tâm lý là chìa khóa trong những trường hợp này.

Hiện nay, điều trị hành vi nhận thức là công cụ tâm lý trị liệu đã được chứng minh là có hiệu quả nhất trong điều trị các rối loạn tâm trạng.

Các kỹ thuật hành vi nhận thức được sử dụng nhiều nhất trong chứng loạn thần kinh trầm cảm là:

1. Thay đổi môi trường.
2. Tăng hoạt động.
3. Đào tạo kỹ năng.
4. Tái cơ cấu nhận thức.

Người giới thiệu

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Chức năng nhận thức trong rối loạn trầm cảm: bằng chứng từ một nghiên cứu dựa trên dân số. Psychol Med.2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia ở góc độ đa văn hóa. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Sách hướng dẫn thống kê và chẩn đoán DSM-IV-TR Văn bản sửa đổi. Mexico: Masson; Năm 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Cơ sở hóa thần kinh và lý giải thần kinh của bệnh trầm cảm. Rev Fac Med UNAM. Năm 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Bệnh thiếu máu và thờ ơ: Chẩn đoán và điều trị. Điều trị bệnh trầm cảm. 2011; 2011: 1‑7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. Trong: Roca Bennasar M. (coord.). Rối loạn tâm trạng Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Rối loạn nhịp tim và các chứng trầm cảm không u uất khác. Trong: Vallejo J, Gastó C. Rối loạn cảm xúc: lo lắng và trầm cảm (xuất bản lần thứ 2). Barcelona: Masson, 1999.