RỐI LOẠN THẦN KINH ÁM ẢNH: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - ARTE - 2025

Các chứng loạn thần kinh ám ảnh là một thuật ngữ định nghĩa một rối loạn tâm thần liên quan đến căng thẳng thần kinh và rối loạn tâm thần. Nó bao gồm một rối loạn tâm lý được gợi ý từ phân tâm học của Sigmund Freud.

Nhà thần kinh học người Áo đã định nghĩa rối loạn này là một chứng rối loạn tâm thần, trong đó đối tượng có trạng thái tinh thần thường xuyên bận tâm đến những suy nghĩ mà anh ta không hứng thú.

Nhận thức của một cá nhân mắc chứng loạn thần kinh ám ảnh có nội dung đáng sợ nhất, đẩy anh ta thực hiện những hành vi và hành vi không mong muốn. Rối loạn thần kinh ám ảnh đề cập đến một trong những rối loạn tâm thần phức tạp nhất để khám và điều trị. Chủ yếu là do các triệu chứng của sự thay đổi rất khó phát hiện.

Nhìn chung, có thể nói những người mắc chứng loạn thần kinh ám ảnh là những người cầu toàn và tỉ mỉ, bị chi phối bởi suy nghĩ của họ, điều này thường khiến họ thực hiện các hành vi lặp đi lặp lại và cưỡng chế để tránh sự khó chịu của họ.

Mặc dù ngày nay chẩn đoán này không còn được sử dụng trong thực hành sức khỏe tâm thần. Rối loạn thần kinh ám ảnh là một trong những cấu trúc bệnh lý tâm thần có liên quan nhất trong lịch sử tâm lý học và tâm thần học.

Mục tiêu của nghiên cứu này là cung cấp một định nghĩa thống nhất về sự thay đổi phức tạp này, cũng như xem xét các đặc điểm, triệu chứng và nguyên nhân của nó. Chúng tôi cũng sẽ xác định các phương pháp điều trị được thực hiện để có một can thiệp chính xác.

Định nghĩa về chứng loạn thần kinh ám ảnh

Khó khăn đầu tiên đối với chứng rối loạn tâm thần này nằm ở việc thiết lập các khía cạnh xác định của riêng nó. Trên thực tế, chứng loạn thần kinh ám ảnh ngày nay là một khái niệm phức tạp để định nghĩa, vì nó đặt ra những nghi ngờ nhất định trong việc phân định các khía cạnh chính của nó. Theo nghĩa này, nhiều khái niệm về thuật ngữ này có thể được tìm thấy trong tài liệu.

Ngay từ đầu, Henri Ey định nghĩa chứng loạn thần kinh ám ảnh là bản chất cưỡng bách của cảm giác, ý tưởng hoặc hành vi, được áp đặt lên người đó và tạo ra một cuộc đấu tranh không thể phân biệt được.

Từ định nghĩa đầu tiên này rút ra những đặc điểm kinh điển nhất của nỗi ám ảnh: tính không thể liên kết, chủ nghĩa tự động, đấu tranh và nhận thức về bệnh tật.

Tuy nhiên, những định nghĩa này hiện nay đã lỗi thời. Trên thực tế, các thông số kỹ thuật đáng chú ý khác nhau của chứng loạn thần kinh ám ảnh được tìm thấy trong Sổ tay Chẩn đoán Rối loạn Tâm thần (DSM-IV).

Trước hết, theo các sách hướng dẫn chẩn đoán hiện tại, chứng loạn thần kinh ám ảnh không được coi là một thực thể độc lập, mà là sự thay đổi được bao gồm trong các bệnh lý được chẩn đoán là rối loạn lo âu.

Tương tự như vậy, trong các chẩn đoán hiện nay, thuật ngữ rối loạn thần kinh ám ảnh cũng đã được sửa đổi, không còn được gọi là rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Trong chứng rối loạn này có những ám ảnh và cưỡng chế mà người mắc phải giải thích chúng là quá mức và phi lý. Những triệu chứng này tạo ra một sự khó chịu đáng kể về mặt lâm sàng và dẫn đến các hành vi cưỡng chế, trong hầu hết các trường hợp.

Do đó, có sự khác biệt đáng chú ý giữa căn bệnh ban đầu được phân tâm học phân loại là chứng loạn thần kinh ám ảnh và bệnh lý hiện tại được chẩn đoán theo danh pháp rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

nét đặc trưng

Chứng loạn thần kinh ám ảnh được đặc trưng bởi một loạt các thuộc tính và biểu hiện có liên quan đến những thay đổi nhận thức mà đối tượng thể hiện.

Nói cách khác, chứng loạn thần kinh ám ảnh được định nghĩa bởi một loạt suy nghĩ xuất hiện trong người. Như chính cái tên của nó, những suy nghĩ này chủ yếu có đặc điểm là bị ám ảnh.

Chi tiết hơn, các yếu tố xác định chứng rối loạn được gọi là rối loạn thần kinh ám ảnh là:

Nhận thức ám ảnh

Trong tâm trí của đối tượng xuất hiện sự xuất hiện cao của các hiện tượng ám ảnh. Chúng có thể thuộc nhiều loại khác nhau như ám ảnh về sự sạch sẽ, về sự vô hạn, về tội lỗi, về sự xác minh, v.v.

Những nhận thức này đề cập đến một ý tưởng, đại diện hoặc tình huống cụ thể. Và họ trở thành mối quan tâm cao của đối tượng.

Phát triển các cơ chế phòng thủ

Người mắc phải loại nhận thức ám ảnh này phát triển một loạt các phương tiện bảo vệ chống lại sự ám ảnh của chính mình.

Những cơ chế này được đặc trưng bởi sự ám ảnh. Tương tự, chúng không đề cập đến các quá trình suy nghĩ vô thức, mà là chủ thể phát triển chúng một cách có ý thức và với mục đích giảm bớt sự khó chịu của những suy nghĩ ám ảnh.

Các cơ chế phòng vệ phổ biến nhất được đặc trưng bởi các hành vi ám ảnh. Ví dụ, một cá nhân mắc chứng ám ảnh về việc dọn dẹp sẽ phát triển một loạt các hành vi dọn dẹp để giảm thiểu sự xáo trộn tâm lý mà nỗi ám ảnh đó tạo ra.

Sự hiện diện của rối loạn nhận thức và tình cảm

Rối loạn thần kinh ám ảnh không chỉ giới hạn ở việc xuất hiện những suy nghĩ và hành vi ám ảnh liên quan đến nỗi ám ảnh. Sự thay đổi này thường cũng gây ra một loạt các rối loạn cảm xúc.

Sự thờ ơ, bối rối, cảm giác không thực hoặc kỳ lạ là những yếu tố phổ biến ở các đối tượng mắc chứng rối loạn thần kinh ám ảnh.

Đặc điểm phân tâm học

Rối loạn thần kinh ám ảnh là một rối loạn có nguồn gốc từ phân tâm học và các dòng động. Trên thực tế, các loại trường phái tâm lý học khác, chẳng hạn như hành vi nhận thức hiện tại hoặc tâm lý học nhân văn, không xác định sự tồn tại của chứng loạn thần kinh ám ảnh.

Thay vào đó, họ sử dụng chẩn đoán rối loạn ám ảnh cưỡng chế, khác với rối loạn thần kinh ám ảnh.

Theo nghĩa này, chứng loạn thần kinh ám ảnh thể hiện trong định nghĩa và đặc điểm riêng của nó, một loạt các thuộc tính liên quan đến phân tâm học về sự thay đổi. Những điều chính, như được chỉ định bởi Henri Ey là:

1. Sự hồi quy của hệ thống bản năng về trạng thái buồn bã.
2. Sự bảo vệ quá mức của bản ngã chống lại các động lực bản năng.
3. Các mệnh lệnh vô thức của siêu phàm.

Theo các trường phái và tác giả phân tâm học, sức mạnh của vô thức là thứ tạo nên tính năng động của bản thân tư duy cưỡng chế gây phiền hà. Điều này có tác dụng đối với chủ thể và thúc đẩy sự xuất hiện của các cơ chế tâm thần và hành vi để chống lại sự khó chịu của ám ảnh.

Theo nghĩa này, theo các khuynh hướng của phân tâm học, những ám ảnh được biểu thị trong chứng loạn thần kinh ám ảnh có tính cách tượng trưng. Những đòi hỏi của hệ thống định hướng và cơ thể của cá nhân gây ra một loạt những ám ảnh trong suy nghĩ của họ.

Các triệu chứng

Về hình ảnh lâm sàng của rối loạn, một loạt các triệu chứng mà những người mắc chứng rối loạn thần kinh ám ảnh trải qua được mặc định và xác định bệnh lý tâm thần.

Những biểu hiện này cũng được quy định từ các lý thuyết phân tâm học, vì vậy chúng mang những nét tương đồng với những đặc điểm đã nhận xét trước đó. Các triệu chứng chính của chứng loạn thần kinh ám ảnh là:

1. Đối tượng bị xâm chiếm bởi những ý tưởng ám ảnh được áp đặt lên anh ta bất chấp ý chí của anh ta. Suy nghĩ mang tính cưỡng chế và không thể kiểm soát.
2. Cá nhân có xu hướng hành động hung hăng và bốc đồng (hành vi cưỡng chế). Điều mà người đó đặc biệt lo sợ hoặc không mong muốn.
3. Người mắc chứng rối loạn thần kinh ám ảnh cảm thấy bị buộc phải thực hiện các hành động lặp đi lặp lại có tính chất tượng trưng. Những hành vi này được coi là nghi thức của tư duy ma thuật được tạo ra bởi chứng loạn thần kinh ám ảnh.
4. Cuộc đấu tranh giữa cá nhân và những ám ảnh xuất hiện trong tâm trí anh ta tạo thành yếu tố bắt nguồn các triệu chứng ái kỷ và gây ra chứng tâm thần.

Rối loạn thần kinh ám ảnh và rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Nghiên cứu về chứng loạn thần kinh ám ảnh đã chỉ ra rằng không có nguyên nhân duy nhất nào gây ra bệnh lý tâm thần này. Trên thực tế, ngày nay người ta đã kết luận rằng có sự kết hợp của nhiều yếu tố kết hợp với nhau để gây ra sự phát triển của rối loạn.

Nhìn chung, chúng có thể được phân thành ba loại chính: yếu tố di truyền, yếu tố vật lý và yếu tố môi trường.

Yếu tố di truyền

Cũng như nhiều bệnh tâm thần khác, người ta cho rằng chứng loạn thần kinh ám ảnh có một thành phần di truyền đáng chú ý trong quá trình phát triển của nó.

Nỗi khổ tâm lý này thường phổ biến ở một số gia đình. Tương tự như vậy, những người có người thân mắc chứng loạn thần kinh cấp độ một có nguy cơ mắc chứng rối loạn này cao hơn.

Ngoài ra, nếu có tiền sử gia đình mắc các dạng rối loạn lo âu khác, người đó cũng dễ bị rối loạn thần kinh ám ảnh hơn.

Các yếu tố vật lí

Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra các triệu chứng của chứng rối loạn thần kinh ám ảnh có tương quan như thế nào với một loạt sự mất cân bằng hóa học trong não. Những thay đổi cụ thể trong chức năng não của các cá nhân có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh.

Giả thuyết hóa thần kinh đầu tiên nằm trong sự rối loạn chức năng của mạch obitan-fronto-caudate như một con đường cuối cùng phổ biến cho các biểu hiện của chứng loạn thần kinh ám ảnh.

Tương tự như vậy, những bất thường trong các vùng phụ có vân và các khía cạnh hóa thần kinh như tạo điều kiện cho dẫn truyền huyết thanh ở cấp độ của vỏ não trước trán, là những yếu tố cũng có liên quan tích cực đến sự phát triển của chứng loạn thần kinh ám ảnh.

Nhân tố môi trường

Cuối cùng, có một số yếu tố môi trường nhất định có thể thúc đẩy và dẫn đến sự xuất hiện của chứng loạn thần kinh ám ảnh. Những người đã có kinh nghiệm sống mà họ không thể kiểm soát được có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Ví dụ, trải qua chấn thương, là nạn nhân của lạm dụng hoặc bị bỏ rơi, lớn lên trong một ngôi nhà rối loạn chức năng, hoặc tiếp xúc với mức độ căng thẳng mãn tính cao là những yếu tố có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh lý.

Sự đối xử

Hiện có hai biện pháp can thiệp chính để giải quyết các triệu chứng điển hình của chứng loạn thần kinh ám ảnh. Đó là điều trị bằng thuốc và liệu pháp tâm lý.

Về thuốc, các loại thuốc hiệu quả nhất là thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, những loại thuốc sau được sử dụng rộng rãi hơn.

Những can thiệp này giúp cải thiện bệnh cảnh lâm sàng nhưng thường không đủ để giảm thiểu các triệu chứng của rối loạn.

Theo nghĩa này, điều trị hành vi nhận thức thường là loại liệu pháp tâm lý phải nhất quán đi kèm với can thiệp dược lý. Các kỹ thuật được sử dụng phổ biến nhất là tiếp xúc phòng ngừa phản ứng và liệu pháp chấp nhận và cam kết.

Người giới thiệu

1. Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (1994). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Washington, DC: Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
2. Clifford, CA; Murray, RM; Fulker, DW: Di truyền và môi trường ảnh hưởng đến các đặc điểm và triệu chứng ám ảnh. Psychol. Med., 1984; 14: 791-800.
3. BAER, L .; JENIKE, MA: Rối loạn ám ảnh, Lý thuyết và quản lý. PSG Publishing Co, Littletown, 1986.
4. Freud, S. (1986). «Về một trường hợp mắc chứng loạn thần kinh ám ảnh (« Người đàn ông của loài chuột »), Toàn tập, Tập X, Buenos Aires: Amorrortu Editores.
5. Freud, S. (1896), "Những điểm mới về chứng loạn thần kinh phòng vệ", trong Complete Works, Ed. Amorrortu, Bs. As. 1976, T. III.
6. Indart, JC (2001), Kim tự tháp ám ảnh, Ed. Tres Haches, Bs As., 2001.
7. Lacan, J. (1984). Chủng viện. Quyển XI: Bốn khái niệm cơ bản của phân tâm học, Buenos Aires: Paidós.