U XƯƠNG: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, MÔ HỌC, PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Các osteochondroma là một loại khối u xảy ra ở xương phát triển. Bản chất của tổn thương này là lành tính và liên quan đến các bề mặt xương vẫn được bao phủ bởi sụn. Sau đó, nó tạo nên sự nổi bật của mô xương và sụn còn được gọi là các mô thừa.

Trong một xương dài, người ta nhận ra hai phần, phần đầu hoặc thân và phần đầu hoặc phần cuối. Khi xương đang phát triển hoặc đang phát triển, nó thể hiện một khu vực - hình thành vật lý bởi sụn, chịu trách nhiệm cho sự phát triển của xương.

Lucien Monfils, từ Wikimedia Commons

Vật lý nằm ở khu vực trung gian giữa trục và các đầu mút, được gọi là siêu hình. Trong khu vực này xảy ra u xương.

Nguyên nhân của u xương không rõ ràng, mặc dù có sự phát triển ra ngoài của mảng tăng trưởng từ siêu hình. Lớp sụn này được kích thích và phát triển song song với xương ban đầu. Mặt khác, nguồn gốc của nó được coi như một khuynh hướng ung thư.

Loại u này có thể là u đơn độc - u xương đơn độc - nhưng cũng có thể là nhiều u. Sau này bắt nguồn từ hệ quả của yếu tố di truyền.

Mặc dù u xương có thể không có triệu chứng nhưng các triệu chứng quan sát được - đau, hạn chế chức năng - là kết quả của tác động nén của khối u lên các mô lân cận.

Đây là loại u xương lành tính phổ biến nhất và chiếm 10% tổng số các khối u xương. Nó xuất hiện trong xương đang phát triển, vì vậy sự xuất hiện của nó thường là trước thập kỷ thứ ba của cuộc đời. Xương bị ảnh hưởng nhiều nhất thường là xương của chi trên và chi dưới.

Khi nó không có triệu chứng, chẩn đoán là do phát hiện không thường xuyên. Khi các triệu chứng xuất hiện, việc khám sức khỏe và chụp X quang sẽ tiết lộ sự tồn tại của chúng.

Điều trị u xương bằng phẫu thuật, bao gồm cắt bỏ hoàn toàn khối u.

Các triệu chứng

Có hai loại u xương: loại tương ứng với tổn thương đơn lẻ hoặc u đơn độc, và loại bao gồm nhiều tổn thương. Trong cả hai trường hợp, các triệu chứng do khối u phát triển là tương tự nhau, tuy nhiên, trong trường hợp có nhiều khối u, các dấu hiệu và triệu chứng khác đi kèm.

Hầu hết các u xương không có triệu chứng, và vì lý do này mà chúng không được chú ý. Chúng thường là các khối u cứng được tìm thấy trong xương có nguồn gốc và chúng không gây ra tổn thương hoặc thay đổi. Khi, do sự phát triển của chúng, chúng đè lên một mô lân cận - cơ, gân, dây thần kinh hoặc thậm chí mạch máu - chúng sẽ tạo ra các triệu chứng.

Đau đớn

Đau là triệu chứng phổ biến nhất của loại khối này. Nếu sự phát triển của khối u đủ lớn, nó có thể gây chèn ép các mô mềm, gây viêm và đau. Áp lực lên dây thần kinh ngoại vi sẽ gây ra đau thần kinh.

Giới hạn chức năng

Cả đau và sự mở rộng khối u đều có thể gây ra hạn chế chức năng tương đối ở cá nhân. Sự phát triển của u xương thậm chí có thể ảnh hưởng đến khớp lân cận bằng cách hạn chế phạm vi chuyển động của nó.

Dị cảm

Việc chèn ép dây thần kinh tạo ra một loạt các triệu chứng - dị cảm - bao gồm ngứa ran, ngứa ngáy, sốc và thậm chí là đau. Nếu áp lực lớn và kéo dài, nó có thể gây ra những tổn thương thần kinh không hồi phục.

Tắc nghẽn lưu thông

Nó thường hiếm gặp và xảy ra do áp lực lên mạch máu. Nếu đó là động mạch, sự gián đoạn tuần hoàn có thể gây ra tổn thương cho các mô mà nó cung cấp (thiếu máu cục bộ).

Mặt khác, sự chèn ép tĩnh mạch dẫn đến sự dồn ứ của máu từ tĩnh mạch trở về, gọi là tình trạng ứ máu tĩnh mạch.

Sưng hoặc phù nề tại chỗ

Nó phụ thuộc vào kích thước của khối u, cũng như sự tham gia của các mô mềm lân cận. Một khối u lớn có thể nhìn thấy và sờ thấy trên bề mặt cơ thể.

Các triệu chứng liên quan đến nhiều u xương

Ngoài các triệu chứng mà các tổn thương đơn lẻ tạo ra do tác động nén, bệnh hoại tử xương có các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng. Biểu hiện lâm sàng trong trường hợp này phụ thuộc vào sự hiện diện của nhiều tổn thương và ưu thế của chúng ở xương dài.

- Biến dạng xương

- Xương ngắn bất thường và vì lý do này, các chi ngắn lại.

- Hạn chế chức năng trung bình đến nặng, thứ phát sau dị tật.

- Thân cây không cân xứng với chiều dài của các chi.

Cuối cùng, các triệu chứng cấp tính và tiến triển nhanh liên quan đến sự phát triển của khối u sau 30 tuổi là dấu hiệu của bệnh ác tính. Khả năng chuyển từ u xương thành u xương là rất thấp.

Một số chuyên gia cho rằng đó là sản phẩm của một khối u lành tính trở thành ác tính, trong khi đối với những người khác, đó là một loại sarcoma được chẩn đoán nhầm từ sớm.

Các biến chứng

Mặc dù u xương là những khối u lành tính và chủ yếu là không có triệu chứng, nhưng vẫn có nguy cơ xuất hiện các biến chứng trong quá trình tiến triển của chúng.

- Tổn thương thần kinh vĩnh viễn do dây thần kinh ngoại biên bị chèn ép kéo dài.

- Tổn thương mạch máu lớn, bao gồm các túi phình và giả phình mạch ở vách liên nhĩ. Điều này là do sự cọ xát, ma sát hoặc chèn ép liên tục lên các mạch máu.

- Gãy cuống khối u, để lại khối u tự do hoạt động như một dị vật.

- Bệnh ác tính. Người ta mô tả rằng 1% u xương có thể trở thành ác tính, trở thành sarcoma cấp thấp. Nguy cơ này cao hơn trong các trường hợp mắc bệnh u xương.

Nguyên nhân

Có hai loại u xương, một loại hoặc đơn độc và một loại u xương hoặc nhiều u xương. Các cơ chế bắt nguồn của cả hai loại đều đang được nghiên cứu, tuy nhiên, từ các giả thuyết được đưa ra hiện nay, các cơ chế được mặc định giải thích nguyên nhân của khối u này.

U xương đơn độc

Về mặt sinh lý học, u xương bao gồm sự tăng sinh các tế bào sụn - u sụn- bắt nguồn từ vùng gần của đĩa tăng trưởng siêu hình. Sau đó, sự phát triển của nó xảy ra, di chuyển khỏi siêu hình này.

Sự phát triển của khối u phản ứng với các kích thích tương tự như sự phát triển của xương, bao gồm các hormone và các yếu tố tăng trưởng. Vì lý do này, sự phát triển của khối u ngừng lại khi các kích thích tăng trưởng xương ngừng lại, sau thập kỷ thứ hai của cuộc đời.

Nguyên nhân chính xác của u xương không rõ ràng. Hiện tại người ta đã chấp nhận rằng đĩa tăng trưởng có vết nứt hoặc thoát ra khỏi vị trí của nó, thúc đẩy sự hình thành bất thường. Một số yếu tố có thể góp phần vào nguồn gốc của u xương đã được xác định, bao gồm chấn thương hoặc một vòng màng ngoài tim bất thường.

Vòng màng xương là một cấu trúc được hình thành bởi các sợi biểu mô và sự liên kết của các sợi collagen của màng xương và màng xương. Chức năng của nó là cung cấp sự ổn định và hỗ trợ cơ học cho siêu hình, bao gồm cả tấm tăng trưởng. Một khiếm khuyết trong dải này có thể tạo ra sự thoát vị của đĩa tăng trưởng và do đó, tạo ra u xương.

Chấn thương vào xương ảnh hưởng đến vùng siêu âm cũng khiến sụn bị rò rỉ hoặc thoát vị, thúc đẩy hình thành khối u.

U xương

Bệnh đa u xương - osteochondromatosis - là một giống mà nguyên nhân chính là do di truyền. Có một kiểu di truyền trội trên NST thường, do đột biến gen EXT.

Các nhiễm sắc thể 8, 11 và 19 có các vị trí cụ thể nơi các gen EXT 1, 2 và 3 được tìm thấy, liên quan đến tình trạng này.

Những người bị ảnh hưởng bởi bệnh u xơ xương sẽ có khuynh hướng phát triển nhiều bệnh u xơ xương trong suốt cuộc đời của họ. Các khối u này sẽ xuất hiện chủ yếu ở các chi dưới.

Mô học

Sarahkayb, từ Wikimedia Commons

Sinh thiết là một trong những phương pháp chẩn đoán chính xác nhất cho đến nay. Nó dựa trên nghiên cứu mô bệnh học - kính hiển vi - của một mẫu mô để xác định các đặc điểm bất thường của nó.

Mô học của u xương ít khác biệt so với mẫu sụn xương của xương bình thường. Trên thực tế, nó có một lớp bọc sụn, nơi có đặc điểm khác biệt duy nhất là ít tổ chức hơn. Kích thước của tấm bìa nói trên không vượt quá 10 mm chiều rộng.

Phần sụn của loại khối u này không khác với tấm tăng trưởng ban đầu, nơi quan sát thấy các tế bào sụn kéo dài, sắp xếp thành hàng, có nhân thường tròn hoặc bầu dục, cũng như đơn hoặc kép. Các đặc điểm của cơ thể bình thường - sinh sản, tăng trưởng, phì đại, vôi hóa và hóa thạch - đều có mặt.

Các đặc điểm của xương cũng giống như các đặc điểm của xương vỏ não và xương ngoài, nơi các xương này có nhân là sụn vôi hóa ở trung tâm của chúng. Các trabeculae bên dưới được hình thành do quá trình hóa học nội mạc của lớp phủ chứa các nhân trung tâm của sụn vôi hóa.

U xương bao gồm sự tăng sinh hoặc hamartoma của siêu hình xương, nơi có mảng tăng trưởng. Cả màng xương - lớp bề mặt - cũng như vỏ và tủy của khối u đều là phần tiếp theo của xương. Sự hóa thành nội mạc bên dưới màng xương cho thấy sự phát triển bất thường của ngoại tiết.

Ngoài mô sụn, có mô bao bọc và cả màng hoạt dịch, tiếp xúc với sụn bao.

Cuối cùng, exostosis xuất hiện bằng phẳng và gắn vào xương - u xương không cuống - hoặc với một thân nhỏ hoặc cuống không có sụn.

Điều trị

Trước hết, cần phải coi u xương là một khối u lành tính, sự phát triển của khối u này chấm dứt ở tuổi trưởng thành. Thậm chí, hầu hết thời gian, nó không có triệu chứng. Tuy nhiên, các yếu tố như sự hiện diện của các triệu chứng, biến chứng hoặc xác suất ác tính tối thiểu khiến việc loại bỏ nó là cần thiết.

Việc sử dụng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm được chỉ định để cải thiện triệu chứng, đặc biệt là khi có cơn đau.

Điều trị được lựa chọn trong trường hợp u xương là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Mục tiêu của phẫu thuật này là để tránh các biến chứng có thể xảy ra ở các mô mềm và khớp lân cận khối u, đồng thời cải thiện các triệu chứng. Ngoài ra, khi các khối u ở bề ngoài, chúng phải được loại bỏ vì lý do thẩm mỹ.

Trong trường hợp mắc bệnh u xương, có thể cân nhắc phẫu thuật để tránh hoặc điều chỉnh các biến chứng vốn có gây biến dạng xương hoặc chậm phát triển. Việc chẩn đoán u xương đòi hỏi phải cắt bỏ càng sớm càng tốt.

Người giới thiệu

1. Anderson, ME (2012). Ngoại bào xương. Đã khôi phục từ childrenshospital.org
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: bỏ qua hoặc điều tra. Đã khôi phục từ ncbi.nlm.nih.gov
3. Dickey, ID (2017). U xương đơn độc. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Xương: u xương. Tập bản đồ Di truyền và Di truyền Tế bào trong Ung thư học và Huyết học. Được khôi phục từ atlasgeneticsoncology.org
5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Hình ảnh u xương: các biến thể và biến chứng có tương quan X quang-bệnh lý. Đã khôi phục từ ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018). U xương & đa di truyền. Đã khôi phục từ orthobullets .com
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteochondroma: chẩn đoán X quang, các biến chứng và các biến thể. Đã khôi phục từ scielo.conycit.cl
8. Kiểu tóc C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Quá trình sinh học phát triển biểu sinh: xuất hiện và hình thành trung tâm hóa thạch thứ cấp. Được khôi phục từ bvs.sld.cu
9. González G, M (2000). Các khối u xương và sacôm mô mềm. Đã khôi phục từ gaitano.net