Các ototubaritis là một quá trình viêm của ống Eustachian được kèm theo một thoáng qua và cản trở chiều ngược lại trong ống nói. Nó có thể là hậu quả của các quá trình truyền nhiễm của đường hô hấp trên hoặc của viêm mũi dị ứng và có thể thường xuyên biến chứng thành viêm tai giữa.
Bề mặt của các khoang khí của tai giữa được bao phủ bởi một lớp niêm mạc của biểu mô trụ có lông mao (niêm mạc đường hô hấp) với các tuyến tiết. Lớp niêm mạc này được tìm thấy bao phủ và tiếp xúc với màng xương của xương thái dương, nơi có tai giữa.
Cấu trúc của tai giữa (Nguồn: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) qua Wikimedia Commons)
Ống Eustachian là một ống có một phần xương (một phần ba sau) nằm trong xương thái dương và một phần trước màng não (hai phần ba) đổ vào vòm họng. Do đó, ống tĩnh mạch xương này thông lồng ngực với vòm họng.
Lòng ống được mở ra bằng cách co các cơ của vòm miệng mềm (cơ nhu động ruột). Ống Eustachian thực hiện các chức năng quan trọng đối với chức năng của tai giữa. Nó cho phép cân bằng áp lực giữa môi trường và tai giữa khi thông khí cho lồng nhĩ.
Một chức năng khác của các ống này là loại bỏ dịch tiết từ tai giữa về phía hầu họng, đồng thời ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn và các yếu tố lạ, bảo vệ các cấu trúc chứa trong đó.
Khí được hấp thụ vĩnh viễn trong tai giữa. Nếu ống Eustachian bị sưng, tắc nghẽn và không hoạt động bình thường, lồng tinh hoàn không thể được thông khí. Điều này tạo ra sự giảm áp lực của tai giữa so với áp suất môi trường xung quanh, tức là áp suất âm trong lồng nhĩ.
Thông thường, ống Eustachian cho phép cân bằng áp suất sao cho áp suất trong lồng nhĩ cân bằng với áp suất môi trường xung quanh. Khi áp lực âm được tạo ra trong tai giữa, các tuyến nhầy bị kích thích, sản xuất dịch tiết tăng lên và điều này dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm tai giữa.
Các triệu chứng của viêm tai giữa
Các triệu chứng thường gặp nhất là:
- Đau tai
- Cảm giác ngứa hoặc ngứa và phù nề tai
- Xuất hiện ù tai (huýt sáo)
- Tăng độ nhạy với tiếng ồn
- Tăng tiết dịch trong tai giữa có thể dẫn đến phồng màng nhĩ và xuất hiện mức dịch khi soi tai.
Có thể xảy ra mất thính giác thoáng qua. Nếu quá trình này phức tạp do nhiễm trùng cấp tính của tai giữa, dịch tiết màu vàng và màng nhĩ đỏ sẽ xuất hiện. Đôi khi có thể bị chóng mặt, chóng mặt, buồn nôn, nôn và sốt.
Hình ảnh của Ulrike Mai tại www.pixabay.com
Ù tai là đặc điểm của viêm tai giữa. Ù tai là hiện tượng của tiếng ồn mà người bệnh cảm nhận được nhưng không phản ứng với bất kỳ kích thích thính giác bên ngoài nào.
Nguyên nhân
Các quá trình vi rút hoặc vi khuẩn của đường hô hấp trên, viêm mũi dị ứng và sự hiện diện của mô adenoid ở vùng lân cận miệng của các ống Eustachian trong hầu họng, dẫn đến tình trạng viêm và đóng tạm thời các ống dẫn nói trên và hình thành viêm tai giữa.
Ở trẻ nhỏ dưới ba tuổi, viêm tai giữa rất phổ biến và thường là biến chứng của viêm tai giữa. Điều này một mặt là do sự kém phát triển của hệ thống miễn dịch ở trẻ em và mặt khác, do các đặc điểm cụ thể của các ống dẫn này ở trẻ em tạo điều kiện cho chúng đóng lại và viêm.
Những đặc điểm này của ống Eustachian của trẻ em giúp phân biệt chúng với ống của người lớn như sau:
- Phần xương của ống Eustachian ở trẻ em dài hơn ở người lớn.
- Góc giữa phần màng và phần xương nhỏ hơn nhiều, khoảng 10 độ. Do đó, ống của trẻ em thẳng hơn nhiều so với người lớn.
- Eo đất dài hơn với lỗ thông mũi họng từ 4 đến 5mm, nhỏ hơn nhiều so với của người lớn.
Các vi khuẩn thường được tìm thấy trong bệnh viêm tai giữa là M. catarrhalis, H. influenzae và S. pneumoniae (phế cầu). Tuy nhiên, điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào tỷ lệ tiêm chủng của dân số được tham khảo, tuổi của bệnh nhân và các nguyên nhân cơ bản.
Hậu quả
Các biến chứng của viêm tai giữa là viêm tai giữa, trong một số trường hợp có thể tái phát. Khi viêm tai giữa có tính chất truyền nhiễm, chúng có thể biến chứng thành viêm xương chũm, viêm mê đạo, viêm màng não và hiếm khi bị áp-xe não. Những biến chứng này có thể sinh ra di chứng của quá trình lây nhiễm.
Tuy nhiên, các biến chứng thường gặp nhất của viêm tai giữa nhiễm trùng tái phát là thủng màng nhĩ tự phát, do sự tích tụ của dịch tiết có mủ và tăng áp lực trong tai giữa.
Các lỗ thủng màng nhĩ thường tự lành không để lại di chứng. Nhưng khi điều trị không đúng cách, vi trùng sẽ kháng thuốc và rất độc hoặc bệnh nhân bị ức chế miễn dịch vì một lý do nào đó. Các quá trình này có thể trở thành mãn tính.
Trong những trường hợp này, có thể xuất hiện các di chứng liên quan đến lỗ thủng màng nhĩ chưa được giải quyết, màng nhĩ cứng do quá trình viêm và nhiễm trùng hoặc tổn thương chuỗi mụn nước.
Xẹp phổi hay xẹp phổi là một trong những di chứng của bệnh viêm tai giữa thanh dịch. Nó bao gồm sự xâm nhập và xẹp của màng nhĩ được phân loại thành bảy độ và có thể có hoặc không bao gồm chuỗi dịch nhờn.
Màng nhĩ-xơ cứng, xẹp phổi hoặc thay đổi chuỗi hạt sương gây trở ngại cho việc truyền âm thanh từ tai ngoài. Tất cả những thực tế này dẫn đến sự phát triển của mất thính giác, có thể là vĩnh viễn hoặc cần được giải quyết bằng phẫu thuật.
Điều trị
Điều trị viêm tai giữa cần thuốc chống viêm, thuốc giảm đau, thuốc kháng histamine, thuốc tiêu nhầy và điều chỉnh hoặc điều trị nguyên nhân ban đầu, tức là viêm mũi dị ứng nếu có, nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc viêm màng nhện. Thuốc xịt và rửa mũi cũng được bao gồm.
Trong trường hợp quá trình lây nhiễm bao gồm vòi Eustachian hoặc tai giữa, thuốc kháng sinh sẽ được bao gồm. Trong một số trường hợp, cần phải phẫu thuật dẫn lưu màng nhĩ và đặt một ống nhỏ để tạo điều kiện dẫn lưu tạm thời qua màng nhĩ.
Phương pháp điều trị phẫu thuật cho các vấn đề phức tạp về viêm tai giữa bao gồm đặt ống thở, tái tạo màng nhĩ và Tuboplasties.
Người giới thiệu
- Bluestone, CD & Klein, JO (2003). Viêm tai giữa và rối loạn chức năng ống dẫn trứng. Khoa tai mũi họng nhi khoa, 4, 474.
- Người cứu hỏa, P. (1997). Viêm tai giữa và rối loạn chức năng ống tiết sữa: liên quan đến viêm mũi dị ứng. Tạp chí dị ứng và miễn dịch học lâm sàng, 99 (2), s787-s797.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Các thay đổi của ống eustachian, tai giữa và mũi khi nhiễm trùng rhinovirus. Lưu trữ Khoa Tai Mũi Họng - Phẫu thuật Đầu & Cổ, 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Các thay đổi của ống eustachian, tai giữa và mũi khi nhiễm trùng rhinovirus. Lưu trữ Khoa Tai Mũi Họng - Phẫu thuật Đầu & Cổ, 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M., & Palomar García, V. (2014). Bệnh lý viêm của tai giữa. sinh lý bệnh của ống eustachian. viêm tai giữa. viêm tai giữa cấp. oma định kỳ. Libr. Hình thức ảo. ở ORL, 1-20.
- Payá, APH, & Jiménez, PJ (2003). Khám tai mũi họng tại Chăm sóc sức khỏe ban đầu. SEMERGEN-Thuốc gia đình, 29 (6), 318-325.
- Todd, NW (1983). Viêm tai giữa và cỡ ống eustachian. Acta Oto-Laryngologica, 96 (sup404), 1-17.