SUY TUYẾN YÊN: NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - GEOGRAFÍA - 2025

Các panhypopituitarism là một tình trạng đặc trưng bởi sản xuất không đầy đủ hoặc vắng mặt của hormone của thùy trước tuyến yên. Nó có thể có những biểu hiện khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi mà nó xuất hiện.

Một số người trong số họ có vóc dáng thấp bé, huyết áp thấp, chóng mặt, yếu cơ, micropenis, teo thị giác, hạ đường huyết, da khô, mệt mỏi, táo bón, v.v. Tuy nhiên, những triệu chứng này phụ thuộc vào các hormone bị ảnh hưởng và thay đổi nếu tình trạng là bẩm sinh hoặc mắc phải.

Suy tuyến yên có thể do nhiều nguyên nhân. Nó có thể xuất hiện do sự cố trong thời kỳ phôi thai. Hoặc do chấn thương, viêm nhiễm hoặc khối u ở lứa tuổi lớn hơn.

Bệnh này là mãn tính và cần điều trị vĩnh viễn để thay thế các hormone bị thiếu. Tùy theo nội tiết tố thiếu hụt mà chỉ định điều trị sẽ khác nhau. Điều này dựa trên hỗ trợ dược lý.

Đôi khi các thuật ngữ suy tuyến yên và suy tuyến yên được sử dụng thay thế cho nhau, mặc dù khái niệm thứ hai thường đề cập đến sự thiếu hụt toàn bộ các hormone nhất định do thùy trước của tuyến yên sản xuất.

Số liệu thống kê

Cả suy tuyến yên và suy tuyến yên đều là những tình trạng rất hiếm. Thực sự có rất ít nghiên cứu xem xét mức độ phổ biến của tình trạng này. Hầu hết đều tập trung vào suy tuyến yên nói chung.

Theo Bajo Arenas (2009), tỷ lệ hiện mắc bệnh suy tuyến yên là 45,5 trên 100.000 dân, cứ 100.000 dân thì có 4,2 trường hợp mắc mới.

Tuyến yên và tuyến yên

Tuyến yên (màu vàng)

Để hiểu rõ về bệnh panhypopituitarism, điều quan trọng là phải hiểu nhiệm vụ của tuyến yên.

Tuyến yên, còn được gọi là tuyến yên, là tuyến bị ảnh hưởng trong bệnh panhypopituitarism. Tuyến này là "tổng thể nội tiết của cơ thể" vì nó kiểm soát các chức năng của các cơ quan nội tiết khác.

Do đó, nó tiết ra các hormone điều chỉnh các tuyến quan trọng khác, duy trì cân bằng nội môi (cân bằng) của cơ thể. Nó tìm kiếm sự cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng và protein mà chúng ta nhận được từ chế độ ăn uống.

Thông qua nồng độ nội tiết tố, tuyến yên kiểm soát các chức năng như sự phát triển của cơ thể, tóc và móng tay, niêm mạc cơ thể, sữa mẹ, v.v.

Tuyến này nằm trên một xương được gọi là "sella turcica" được tìm thấy trong xương biểu bì của hộp sọ. Nhờ vị trí của nó, nó kết nối với vùng dưới đồi dễ dàng hơn, thông qua một cấu trúc được gọi là cuống tuyến yên. Phần cuối của vùng dưới đồi kiểm soát thùy trước tuyến yên.

Tuyến yên hay tuyến yên được chia thành thùy trước và thùy sau. Trước đây sản xuất hormone kích thích tuyến giáp (TSH), corticotropin, hormone tạo hoàng thể (LH), hormone kích thích nang trứng (FSH), hormone tăng trưởng (GH) và prolactin. Trong khi phần sau tiết ra vasopressin (hormone chống bài niệu) và oxytocin.

Trong bệnh lý tuyến yên, sự vắng mặt của các hormone này vì nhiều lý do khác nhau. Do đó, những bệnh nhân mắc phải nó có thể gặp vấn đề trong hoạt động của cơ thể.

Nguyên nhân

Rối loạn tuyến yên có thể do nguyên nhân mắc phải hoặc ít gặp hơn là do nguyên nhân di truyền. Khi tuyến yên không hoạt động như bình thường, nhưng nguyên nhân vẫn chưa được xác định, nó được gọi là "bệnh panhypopituitarism vô căn".

Nguyên nhân phổ biến nhất mắc phải dường như là các khối u liên quan đến tuyến yên. Nguyên nhân phổ biến thứ hai là hội chứng Sheehan, xảy ra ở phụ nữ sau khi sinh con. Nó được đặc trưng bởi một cơn nhồi máu trong tuyến yên do hậu quả của chảy máu trong hoặc sau khi sinh con.

Sau đây là hầu hết các nguyên nhân có thể gây ra chứng suy tuyến yên:

Cả khối u vùng dưới đồi và tuyến yên

Ở người lớn, thường gặp nhất là u tuyến yên và chiếm từ 10 đến 15% các khối u nội sọ. Chúng có xu hướng phát triển chậm và ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn. Tuy nhiên, chúng thường không di căn.

Ở trẻ em, u sọ có thể xảy ra. Chúng là những khối u xuất hiện từ phần còn lại của phôi thai trong túi Rathke (một cấu trúc mà trong quá trình phát triển phôi thai tạo ra tuyến yên). Biểu hiện của chúng là tăng áp lực nội sọ, đau đầu, nôn mửa, thấp bé và chậm lớn.

Hemochromatosis

Đây là một bệnh di truyền ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa sắt, tạo ra hàm lượng sắt quá cao.

Bệnh tự miễn

Các bệnh tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch bị lỗi và tấn công các mô cơ thể khỏe mạnh. Một ví dụ là tuyến yên tế bào lympho tự miễn dịch, trong đó hệ thống tế bào lympho tự miễn dịch phá hủy các tế bào lympho của tuyến yên.

Các vấn đề về mạch máu

Các vấn đề về mạch máu trong tuyến này như hội chứng Sheehan hoặc chứng phình động mạch cảnh trong (nơi cung cấp cho tuyến).

Hội chứng bán trống rỗng

Nó xảy ra khi tuyến yên co lại, bị áp lực bởi sự gia tăng dịch não tủy bị rò rỉ.

Nguyên nhân di truyền

Là đột biến gen ở PIT1 hoặc PROP1. Một hội chứng di truyền có liên quan đến suy tuyến yên là hội chứng Kallmann. Nó được đặc trưng bởi sự thiếu phát triển của các đặc điểm sinh dục và thay đổi khứu giác.

Sau những nguyên nhân

- Những khiếm khuyết trong quá trình phát triển phôi thai của các tế bào tạo nên thùy trước tuyến yên, hoặc vùng dưới đồi.

- Các tổn thương mắc phải vô tuyến (ở phần sau của tuyến yên) sau đột quỵ, chẳng hạn.

- Di căn của các khối u khác, chẳng hạn như vú, tuyến tiền liệt, ruột kết hoặc phổi.

- Các phương pháp điều trị bằng tia xạ.

- U hạt (viêm mạch máu) liên quan đến khu vực của tuyến yên hoặc vùng dưới đồi.

- Các bệnh nhiễm trùng như bệnh lao, bệnh toxoplasma, bệnh giang mai hoặc bệnh nấm.

- U tuyến yên: là tình trạng thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết ảnh hưởng đến tuyến yên. Nó tạo ra các triệu chứng như đau đầu, nôn mửa và giảm thị lực.

- Di chứng sau phẫu thuật ảnh hưởng đến tuyến yên hoặc các vùng liên quan.

- Các vết thương ở đầu.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của suy tuyến yên rất khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân, tuổi tác, mức độ xuất hiện nhanh chóng, các hormone liên quan và mức độ nghiêm trọng.

Theo cách này, có thể có những bệnh nhân bị suy giáp nặng (tuyến giáp hoạt động kém), trong khi những người khác chỉ cảm thấy khó chịu hoặc mệt mỏi quá mức.

Rõ ràng, hậu quả tồi tệ hơn khi chủ nghĩa panhypopituitarism xuất hiện sớm hơn.

Thiếu hóc môn tăng trưởng

Sự vắng mặt của hormone tạo ra các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào chúng là gì. Do đó, thiếu hormone tăng trưởng (GH) sẽ khiến trẻ thấp lùn. Trong khi ở người lớn, nó dẫn đến những thay đổi về hình dạng cơ thể, các vấn đề về chuyển hóa glucose và lipid, và cảm giác ốm yếu nói chung.

Thiếu hormone gonadotropin

Mặt khác, sự thiếu hụt gonadotropins sẽ khiến người phụ nữ bị chậm kinh hoặc thiếu kinh và ham muốn tình dục thấp. Ở nam giới, nó tạo ra rối loạn chức năng tình dục và micropenis (nếu vấn đề xuất hiện ở thời thơ ấu).

Thiếu hormone kích thích tuyến giáp

Mặt khác, nếu thiếu hormone kích thích tuyến giáp (TSH), suy giáp sẽ xuất hiện, đặc trưng bởi tăng cân, mệt mỏi, không chịu được lạnh, đau cơ, táo bón, trầm cảm, v.v.

Thiếu hụt vỏ thượng thận hoặc corticotropin

Việc thiếu hormone vỏ thượng thận hay còn gọi là corticotropin (ACTH) có nhiều hậu quả tiêu cực hơn và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. Đặc biệt nếu thâm hụt xảy ra đột ngột. Trong trường hợp này, nó được biểu hiện bằng huyết áp thấp, hạ đường huyết, buồn nôn, nôn, cực kỳ mệt mỏi và nồng độ natri trong máu thấp.

Nếu nồng độ ACTH giảm từ từ, các triệu chứng là sụt cân, suy nhược, mệt mỏi và buồn nôn.

Thiếu hụt prolactin

Mặt khác, thiếu prolactin là một triệu chứng rất dễ nhận biết của bệnh suy tuyến yên. Nó có thể ngăn phụ nữ sản xuất sữa sau khi mang thai. Nó cũng là nguyên nhân của hội chứng Sheehan được mô tả trước đây.

Các triệu chứng chung khác của bệnh suy tuyến yên là quá mẫn cảm với lạnh, giảm cảm giác thèm ăn, thiếu máu, vô sinh, rụng lông mu, thiếu lông trên cơ thể, sưng mặt, ức chế ham muốn tình dục, v.v.

Khát nước quá mức và tăng bài tiết nước tiểu quá mức cũng có thể xuất hiện, nguyên nhân là do bệnh đái tháo nhạt. Tình trạng thứ hai phát sinh do sự thiếu hụt vasopressin, một loại hormone được sản xuất ở vùng dưới đồi và được lưu trữ trong tuyến yên.

Sự đối xử

Phương pháp điều trị chính cho chứng suy tuyến yên bao gồm thay thế những hormone bị thiếu hoặc thiếu hụt. Đồng thời điều trị nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng này.

Liều lượng chính xác của hormone phải được bác sĩ nội tiết kê đơn sau khi thực hiện các phân tích thích hợp. Chúng phải là số lượng mà cơ thể sẽ sản xuất một cách tự nhiên nếu không tồn tại bệnh suy tuyến yên. Sự thay thế hormone này có thể tồn tại suốt đời.

Corticosteroid

Corticosteroid như hydrocortisone hoặc prednisone thường được kê đơn để thay thế những hormone bị thiếu do thiếu corticotropin (ACTH). Chúng là những loại thuốc được dùng bằng đường uống hai hoặc ba lần một ngày.

Để thay thế sự thiếu hụt hormone kích thích tuyến giáp (TSH), một loại thuốc gọi là levothyroxine được sử dụng.

Testosterone và estrogen

Có thể bị thâm hụt hormone sinh dục. Để đạt được mức bình thường, nam giới được cung cấp testosterone theo nhiều cách khác nhau. Ví dụ, qua da bằng miếng dán, bằng gel để sử dụng hàng ngày hoặc bằng cách tiêm.

Ở phụ nữ, estrogen và progesterone được bổ sung vào cơ thể bằng gel, miếng dán hoặc thuốc viên. Thuốc tránh thai đường uống được sử dụng rộng rãi nhất ở phụ nữ trẻ, trong khi estradiol valerate được khuyến cáo cho phụ nữ gần mãn kinh.

Somatropin

Khi thiếu hụt hormone tăng trưởng, cần tiêm somatropin dưới da. Những người được điều trị này ở tuổi trưởng thành sẽ nhận thấy những cải thiện rõ ràng, mặc dù họ sẽ không tăng chiều cao.

Gonadotropins

Mặt khác, nếu có các vấn đề về khả năng sinh sản do suy tuyến yên, có thể tiêm gonadotropins để kích thích rụng trứng ở phụ nữ. Cũng như quá trình tạo ra tinh trùng ở nam giới.

Việc tuân thủ điều trị nghiêm ngặt là rất quan trọng để cải thiện. Như tái khám theo thời gian của bác sĩ chuyên khoa nội tiết. Điều này sẽ xác minh rằng phương pháp điều trị đang có hiệu quả và mức độ hormone vẫn ở mức bình thường.

Phẫu thuật

Trong trường hợp có khối u đã tạo ra bệnh u tuyến yên, phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ chúng. Trong khi đó, nếu tuyến yên bị áp lực, việc giải nén tuyến yên có thể được lựa chọn thông qua phẫu thuật xuyên cầu (bỏ qua xương cầu). Phương pháp điều trị thứ hai là thích hợp nhất để điều trị u tuyến yên.

Nó đã được chứng minh rằng giải nén nhanh chóng có thể phục hồi một phần hoặc hoàn toàn chức năng tuyến yên. Ngoài việc giảm nhu cầu điều trị hormone mãn tính (Onesti, Wisniewski & Post, 1990).

Dự báo

Bệnh nhân bị suy tuyến yên có nguy cơ tử vong cao gấp đôi. Chủ yếu là do ảnh hưởng đến đường hô hấp và tim mạch. Tuy nhiên, nếu phát hiện sớm và tuân thủ điều trị, bệnh nhân có thể có cuộc sống bình thường.

Người giới thiệu

1. Bajo Arenas, JM (2009). Các nguyên tắc cơ bản về phụ khoa. Madrid: Panamerican Medical Ed.
2. Chương 5. 5. Bệnh lý nội tiết thần kinh. Suy tuyến yên. (sf). Được truy cập ngày 25 tháng 1 năm 2017, từ Nguyên tắc Khẩn cấp, Khẩn cấp và Chăm sóc Quan trọng: Treat.uninet.edu.
3. Contreras-Zúñiga, E., Mosquera-Tapia, X., Domínguez-Villegas, MC, & Parra-Zúñiga, E. (2009). Hội chứng Sheehan: mô tả một ca lâm sàng và tổng quan tài liệu. Tạp chí Sản phụ khoa Colombia, 60 (4), 377-381.
4. Fernández-Rodríguez, E., Bernabeu, I. & Casanueva, FF (2012). Suy tuyến yên. Panhypopituitarism. Chương trình Giáo dục Y tế Thường xuyên được Y tế Công nhận, 11 (13), 773-781.
5. Hoffman, R. (2016, ngày 18 tháng 10). Panhypopituitarism. Lấy từ Medscape: emedicine.medscape.com.
6. Suy tuyến yên. (sf). Được truy cập ngày 25 tháng 1 năm 2017, từ Mayoclinic: mayoclinic.org.
7. Onesti ST, WisniewskiT, Đăng KD. U tuyến yên so với lâm sàng: Trình bày, xử trí phẫu thuật và kết quả ở 21 bệnh nhân. Phẫu thuật thần kinh 1990; 26: 980-986
8. Pombo, JH (2000). Panhypopituitarism. Chương trình Giáo dục Y tế Thường xuyên được Y khoa Công nhận, 8 (16), 855-859.
9. Seoane, E. (nd). PANHIPOPITUITARISM. Được lấy vào ngày 25 tháng 1 năm 2017, từ Cátedra endrocrinología: catedraendocrinologia.files.wordpress.com.
10. Vázquez, MR, & García-Mayor, RV (2002). Dịch tễ học suy tuyến yên và u tuyến yên. Y học lâm sàng, 119 (9), 345-350.