NHU MÔ PHỔI: MÔ TẢ, MÔ HỌC, BỆNH TẬT - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Các nhu mô phổi là mô chức năng của phổi. Nó được cấu tạo bởi một hệ thống dẫn khí và một hệ thống trao đổi khí. Nó có các thành phần cấu trúc khác nhau trong các ống và ống dẫn tạo thành nó từ mũi đến phế nang phổi.

Xung quanh hệ thống ống, nhu mô phổi có các sợi đàn hồi và collagen sắp xếp dưới dạng lưới hoặc mạng lưới có tính chất đàn hồi. Một số phần tử của hệ thống đường ống có cơ trơn trong cấu trúc của chúng, cho phép điều chỉnh đường kính của mỗi ống.

Sơ đồ cơ bản về hệ hô hấp của con người (Nguồn: UNSHAW qua Wikimedia Commons)

Phổi không có các cơ cho phép mở rộng hoặc co lại, chức năng này được thực hiện bởi các cơ của khung xương sườn, chúng được gọi là "cơ hô hấp". Theo quan điểm này, phổi là cơ quan tuân theo các chuyển động của "chiếc hộp" bao quanh chúng một cách thụ động.

Cũng không có dây chằng hoặc cấu trúc cố định phổi với khung xương sườn, cả hai đều treo từ phế quản chính tương ứng của chúng, phế quản phải và phế quản trái, và cả khung xương sườn và phổi đều được bao phủ bởi một màng gọi là màng phổi.

Các bệnh của nhu mô phổi có thể được phân loại đơn giản là bệnh truyền nhiễm, bệnh khối u, bệnh hạn chế và bệnh tắc nghẽn.

Một môi trường không có chất độc hại và khói hoặc các hạt ở dạng huyền phù và không tiêu thụ ma túy bằng cách hít thở hoặc thuốc lá ngăn ngừa nhiều bệnh chính ảnh hưởng đến nhu mô phổi và do đó, chức năng hô hấp.

Mô tả chức năng Anatomo

Phổi là hai cơ quan nằm trong khung xương sườn. Chúng bao gồm một hệ thống ống trải qua 22 lần phân chia được gọi là “thế hệ phế quản”, được tìm thấy trước khi đến các túi phế nang (23), là vị trí trao đổi khí, nơi thực hiện chức năng hô hấp.

Từ phế quản chính đến phế quản thứ 16, đường dẫn khí hoàn thành các chức năng dẫn truyền độc quyền. Khi các rãnh được chia nhỏ, đường kính của mỗi ống cụ thể ngày càng nhỏ và thành của nó ngày càng mỏng.

Hệ thống dẫn truyền và trao đổi khí ở phổi, phế quản (Nguồn: Arcadian, qua Wikimedia Commons)

Khi các thành của hệ thống đường ống bị mất sụn, tên của nó sẽ thay đổi từ phế quản thành tiểu phế quản, và thế hệ cuối cùng của các ống phế quản có chức năng dẫn truyền độc quyền được gọi là tiểu phế quản tận cùng.

Từ tiểu phế quản tận cùng, các thế hệ phế quản sau được gọi là tiểu phế quản hô hấp, cho đến khi chúng tạo ra các ống phế nang và kết thúc ở túi phế nang hoặc phế nang.

Hệ thống trao đổi khí

Chức năng duy nhất của phế nang là trao đổi khí (O2 và CO2) giữa khí phế nang và máu lưu thông qua các mao mạch phế nang và tạo thành một mạng lưới mao mạch hoặc lưới xung quanh mỗi phế nang.

Sự phân chia cấu trúc này của đường dẫn khí giúp tăng diện tích bề mặt có thể trao đổi khí. Nếu mỗi phế nang được lấy ra khỏi một phổi, kéo căng và đặt cạnh nhau, diện tích bề mặt đạt từ 80 đến 100 m2, gần bằng một căn hộ.

Thể tích máu tiếp xúc với diện tích bề mặt khổng lồ này là khoảng 400 ml, cho phép các tế bào hồng cầu, là những tế bào mang O2, lần lượt đi qua các mao mạch phổi.

Diện tích bề mặt khổng lồ và một rào cản cực kỳ mỏng giữa hai lãnh thổ trao đổi khí là điều kiện lý tưởng để quá trình trao đổi này diễn ra nhanh chóng và hiệu quả.

Màng phổi

Phổi và khung xương sườn được gắn với nhau qua màng phổi. Màng phổi được tạo thành từ một màng kép bao gồm:

- Là lá nhận tên lá hay màng phổi đỉnh, bám chắc vào mặt trong của khung xương sườn bao phủ toàn bộ bề mặt của nó.

- Một tấm gọi là màng phổi tạng, dính chặt vào mặt ngoài của cả hai phổi.

Sơ đồ đại diện của màng phổi phổi (Nguồn: OpenStax College qua Wikimedia Commons)

Giữa lá nội tạng và đỉnh có một lớp chất lỏng mỏng cho phép hai lá trượt vào nhau, nhưng lại tạo ra lực cản lớn cho sự tách rời của cả hai lá. Vì lý do này, các lá tạng và thành của màng phổi được tổ chức lại với nhau, do đó nối với thành ngực và phổi.

Khi thành ngực mở rộng do các cơ hô hấp, phổi sẽ theo sau, qua ngã ba màng phổi, các chuyển động của lồng và do đó, bị căng ra, làm tăng thể tích của nó. Khi các cơ trước giãn ra, lồng sẽ rút lại, làm giảm kích thước của mỗi lá phổi.

Từ những nhịp thở đầu tiên xảy ra khi mới sinh, cả hai phổi đều mở rộng và có được kích thước của khung xương sườn, thiết lập mối quan hệ với màng phổi. Nếu khung xương sườn mở ra hoặc không khí, máu hoặc chất lỏng tràn vào khoang màng phổi một cách đáng kể, màng phổi sẽ tách ra.

Trong trường hợp này, phổi có nhu mô có nhiều mô đàn hồi và được mở rộng hoặc căng ra do mối liên hệ với màng phổi, giờ sẽ rút lại (như một sợi dây thun bị kéo căng) mất hết không khí và vẫn bị treo trên phế quản chính.

Khi điều này xảy ra, khung xương sườn mở rộng, trở nên lớn hơn so với khi nó được gắn vào phổi. Nói cách khác, cả hai cơ quan đều có được vị trí nghỉ ngơi đàn hồi độc lập của chúng.

Mô học

Mô học của hệ thống dẫn

Hệ thống dẫn truyền trong phổi bao gồm các phân chia phế quản khác nhau bắt đầu từ phế quản phụ hoặc phế quản thùy. Phế quản có một biểu mô hô hấp được tạo màng giả và được tạo thành từ các tế bào đáy, tế bào hình cốc và tế bào hình trụ có lông mao.

Thành phế quản được bao phủ bởi các tấm sụn tạo cho nó một cấu trúc cứng chắc có khả năng chống lại sự chèn ép từ bên ngoài, vì vậy các phế quản có xu hướng vẫn mở. Xung quanh ống là các sợi cơ trơn và co giãn theo hình xoắn ốc.

Các tiểu phế quản không có sụn, vì vậy chúng phải chịu lực kéo tác động bởi các mô đàn hồi bao quanh chúng khi nó bị kéo căng. Chúng cung cấp rất ít khả năng chống lại tất cả các lực nén bên ngoài tác dụng lên chúng, do đó chúng có thể thay đổi đường kính một cách dễ dàng và thụ động.

Biểu mô lót của tiểu phế quản thay đổi từ biểu mô có lông mao đơn giản với các tế bào hình cốc rải rác (ở những cái lớn hơn), đến biểu mô hình khối có lông mao không có tế bào hình cốc và tế bào trong (ở những cái nhỏ hơn).

Tế bào rõ là tế bào hình trụ có đỉnh hoặc đỉnh hình vòm và các vi nhung mao ngắn. Chúng tiết ra glycoprotein bao phủ và bảo vệ biểu mô phế quản.

Mô học của các phế nang

Tổng số các phế nang khoảng 300.000.000. Chúng được sắp xếp trong các túi có nhiều vách ngăn; Chúng có hai loại tế bào được gọi là tế bào khí sinh loại I và loại II. Các tế bào khí này liên kết với nhau bằng cách làm tắc các điểm nối ngăn cản sự di chuyển của chất lỏng.

Cấu trúc phổi bình thường (Nguồn: Viện Tim phổi và Máu Quốc gia qua Wikimedia Commons)

Tế bào phổi loại II là những tế bào hình khối nổi bật hơn loại I. Trong tế bào chất của chúng chứa các thể hình phiến và những tế bào phổi này chịu trách nhiệm tổng hợp chất căng phổi bao phủ bề mặt bên trong của phế nang và làm giảm sức căng bề mặt.

Sự hợp nhất giữa các lớp cơ bản của phế nang và nội mô và độ dày của hàng rào phế nang-mao mạch mà khí phải đi qua để đi từ bên này sang bên kia là tối thiểu.

Mô học của mô xung quanh ống

Mô bao quanh hệ thống đường ống có dạng sắp xếp hình lục giác, nó được tạo thành từ các sợi đàn hồi và sợi collagen có tính cứng. Sự sắp xếp hình học của nó tạo thành một tấm lưới, tương tự như một chiếc tất nylon, được tạo thành từ các sợi cứng riêng lẻ dệt thành một cấu trúc đàn hồi.

Cấu trúc mô đàn hồi và cấu trúc lồng vào nhau đàn hồi này mang lại cho phổi những đặc điểm riêng, cho phép nó co lại một cách thụ động và trong một số điều kiện giãn nở nhất định, có khả năng chống căng thẳng tối thiểu.

Bệnh tật

Các bệnh về phổi có thể có nguồn gốc truyền nhiễm do vi khuẩn, vi rút hoặc ký sinh trùng ảnh hưởng đến mô phổi.

Các khối u có bản chất khác, lành tính hay ác tính, cũng có thể hình thành, có khả năng phá hủy phổi và gây ra cái chết cho bệnh nhân do các vấn đề về phổi hoặc não, là những khu vực di căn phổi quan trọng nhất.

Tuy nhiên, nhiều bệnh có nguồn gốc khác nhau có thể gây ra các hội chứng cản trở hoặc hạn chế. Các hội chứng tắc nghẽn gây khó khăn cho việc đi vào và / hoặc thoát khí từ phổi. Các hội chứng hạn chế gây ra tình trạng suy hô hấp do giảm khả năng giãn nở của phổi.

Ví dụ về các bệnh tắc nghẽn bao gồm hen phế quản và khí thũng phổi.

Hen phế quản

Trong bệnh hen phế quản, sự tắc nghẽn là do sự co bóp tích cực, dị ứng của cơ phế quản.

Sự co thắt của cơ phế quản làm giảm đường kính của phế quản và làm cho khí khó đi qua. Ban đầu, khó khăn lớn hơn trong quá trình thở ra (không khí ra khỏi phổi) vì tất cả các lực rút lại có xu hướng đóng đường thở nhiều hơn.

Khí thũng phổi

Trong trường hợp khí phế thũng phổi, điều xảy ra là sự phá hủy vách ngăn phế nang làm mất mô phổi đàn hồi hoặc trong trường hợp khí phế thũng sinh lý ở người lớn, cấu trúc đan xen của nhu mô phổi bị thay đổi.

Trong bệnh khí thũng, sự giảm mô đàn hồi làm giảm lực rút phổi. Đối với bất kỳ thể tích phổi nào được kiểm tra, đường kính của các đường dẫn được giảm xuống bằng cách giảm lực kéo đàn hồi bên ngoài. Hậu quả cuối cùng là suy hô hấp và kẹt khí.

Hội chứng hạn chế phổi là do sự thay thế mô đàn hồi bằng mô xơ. Điều này làm giảm khả năng căng phồng phổi và gây khó thở. Những bệnh nhân này thở với thể tích ngày càng nhỏ và tốc độ hô hấp ngày càng cao.

Người giới thiệu

1. Ganong WF: Quy định trung tâm của chức năng nội tạng, trong Tạp chí Sinh lý học Y khoa, ấn bản lần thứ 25. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Các khoang chất lỏng trong cơ thể: Các chất lỏng ngoại bào và nội bào; Edema, trong Sách Giáo khoa Sinh lý Y khoa, ấn bản thứ 13, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL, & Morris, TA (Eds.). (2005). Sổ tay hướng dẫn các vấn đề lâm sàng trong y học phổi. Lippincott Williams và Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL, & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Nguyên tắc của Harrison về nội khoa. McGraw-Hill Công ty, Hợp nhất.
5. McCance, KL & Huether, SE (2002). Sinh lý bệnh-Cuốn sách: Cơ sở sinh học cho bệnh tật ở người lớn và trẻ em. Khoa học sức khỏe Elsevier.
6. Tây, JB (Ed.). (2013). Sinh lý hô hấp: con người và ý tưởng. Springer.