PARAPHRENIA: TRIỆU CHỨNG, LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2026

Chứng parafrenia là một rối loạn tâm thần đặc trưng bởi mê sảng mãn tính, bao gồm những ý tưởng không chắc chắn hoặc không thực tế mà bệnh nhân nắm chắc và gây ra đau khổ. Ảo tưởng có thể kèm theo hoặc không kèm theo ảo giác.

Paraphrenia thường xuất hiện muộn, tiến triển chậm và biểu hiện tương đối bảo tồn nhân cách. Ngoài ra, những ảo tưởng này có đặc điểm là có âm sắc tuyệt vời và cách trình bày hoa mỹ. Tuy nhiên, các chức năng nhận thức và trí thông minh vẫn còn nguyên vẹn.

Ngoại trừ chủ đề ảo tưởng, bệnh nhân mắc chứng paraphrenia dường như không có vấn đề gì và dường như thực hiện các công việc hàng ngày của mình mà không gặp khó khăn. Họ đã được nhận xét là có xu hướng nghi ngờ và / hoặc kiêu ngạo.

Do đó, nguồn gốc của ảo tưởng bị bức hại có thể là do sự không tin tưởng đối với người khác được khuếch đại quá mức. Trong khi ảo tưởng về sự vĩ đại sẽ đến từ sự kiêu ngạo gây ra bởi nỗi ám ảnh về cái "tôi".

Lịch sử và khái niệm

Thuật ngữ "paraphrenia" được nhà tâm thần học người Đức Karl Kahlbaum mô tả vào nửa sau của thế kỷ 19. Ông đã sử dụng nó để giải thích một số chứng loạn thần. Cụ thể, những con xuất hiện rất sớm trong cuộc sống mà ông gọi là hebephrenias. Trong khi những người muộn đó ông gọi là chứng mất trí nhớ (hiện tại, thuật ngữ này có một nghĩa khác).

Mặt khác, Emil Kraepelin, người sáng lập ngành tâm thần học hiện đại, đã nói về chứng paraphrenia trong tác phẩm Lehrbuch der Psychiatrie (1913) của ông.

Điều quan trọng cần biết là khái niệm về bệnh paraphrenia đã được định nghĩa không chính xác. Trong một số trường hợp, nó đã được sử dụng như một từ đồng nghĩa với bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng. Nó cũng đã được sử dụng để mô tả một bức tranh tâm thần về quá trình tiến hóa dần dần, với một ảo tưởng được hệ thống hóa tốt gây ra sự khó chịu lớn.

Hiện nay, chứng liệt nửa người không có trong các sổ tay chẩn đoán phổ biến nhất (chẳng hạn như DSM-V hoặc ICD-10). Tuy nhiên, một số tác giả bảo vệ giá trị tâm lý của khái niệm này.

Vì nó không được xác định rõ ràng, nguyên nhân của nó không được biết chính xác, cũng như sự phổ biến của nó trong dân số. Hiện tại không có số liệu thống kê cập nhật và đáng tin cậy.

Các triệu chứng của bệnh paraphrenia

Như đã đề cập ở trên, chứng paraphrenia được đặc trưng bởi sự hiện diện của một cơn mê sảng phát sinh đột ngột vào cuối đời. Khi chủ đề ảo tưởng không được thảo luận, có vẻ như người đó hành động hoàn toàn bình thường. Những ảo tưởng này có thể thuộc nhiều loại khác nhau:

Ảo tưởng về sự ngược đãi

Người đó cảm thấy rằng họ đang bị bức hại, và có thể nghĩ rằng họ đang tìm cách để làm hại họ, và họ đang theo dõi mọi hành động của họ. Đây là loại mê sảng nhất quán và thường xuyên nhất, và dường như gặp ở 90% bệnh nhân.

Tham khảo ảo tưởng

Nó được tìm thấy ở khoảng 33% bệnh nhân mắc chứng paraphrenia. Nó bao gồm việc tin rằng các sự kiện, chi tiết hoặc tuyên bố không quan trọng đều hướng đến anh ta hoặc có ý nghĩa đặc biệt.

Bằng cách này, những cá nhân này có thể nghĩ rằng tivi đang nói về họ hoặc gửi tin nhắn ẩn.

Ảo tưởng về sự vĩ đại

Trong trường hợp này, bệnh nhân nghĩ rằng anh ta có những phẩm chất đặc biệt hoặc là một đấng vượt trội, mà anh ta đáng được công nhận.

Ảo tưởng khiêu dâm

Người đó khẳng định chắc chắn rằng anh ta khơi dậy niềm đam mê, rằng anh ta có những người hâm mộ theo đuổi mình, hoặc một người nào đó đang yêu anh ta / cô ấy. Tuy nhiên, không có bằng chứng nào cho thấy điều này là đúng.

Chứng mê sảng hạ thần

Cá nhân này tin rằng mình mắc nhiều loại bệnh, liên tục chuyển sang các dịch vụ y tế.

Ảo tưởng về tội lỗi hoặc cảm giác tội lỗi

Người bệnh cảm thấy mọi việc xảy ra xung quanh đều do mình gây ra, đặc biệt là những sự kiện tiêu cực.

Ảo giác

Chúng bao gồm nhận thức về các yếu tố như giọng nói, con người, đồ vật hoặc mùi không thực sự hiện diện trong môi trường. Ba trong số bốn người bị chứng paraphrenia thường có ảo giác thính giác.

Ảo giác cũng có thể là thị giác, xảy ra ở 60% số bệnh nhân này. Khứu giác, xúc giác và soma ít phổ biến hơn, nhưng chúng có thể xuất hiện.

Các triệu chứng bậc nhất của Schneider

Những triệu chứng này được phân định để mô tả bệnh tâm thần phân liệt và bao gồm ảo giác thính giác như: nghe thấy giọng nói với nhau, nghe giọng nói bình luận về những gì một người đang làm hoặc nghe thấy suy nghĩ của chính mình.

Một triệu chứng khác là tin rằng bản thân tâm trí hoặc cơ thể đang bị điều khiển bởi một loại ngoại lực nào đó (được gọi là ảo tưởng kiểm soát).

Họ cũng có thể nghĩ rằng những suy nghĩ đang được vẽ ra khỏi tâm trí bạn, đang giới thiệu những suy nghĩ mới hoặc người khác có thể đọc được suy nghĩ của bạn (được gọi là sự khuếch tán suy nghĩ). Loại mê sảng cuối cùng này gặp ở khoảng 17% bệnh nhân.

Cuối cùng, người ta nhận thấy rằng những bệnh nhân này có xu hướng biểu hiện những nhận thức ảo tưởng như liên hệ những trải nghiệm bình thường với một kết luận kỳ lạ và vô lý. Ví dụ, họ có thể tin rằng sự hiện diện của một chiếc ô tô màu đỏ cho thấy rằng họ đang bị theo dõi.

Sự khác biệt với bệnh tâm thần phân liệt

Mặc dù giống bệnh tâm thần phân liệt, chúng là hai khái niệm khác nhau. Sự khác biệt chính là sự bảo tồn của nhân cách, và thiếu sự suy giảm của trí thông minh và chức năng nhận thức.

Ngoài ra, họ vẫn duy trì thói quen, cuộc sống tương đối bình thường và tự cung tự cấp; Họ được kết nối với thực tế trong các lĩnh vực khác không liên quan đến chủ đề mà họ bị ảo tưởng.

Các loại bệnh paraphrenia

Kraepelin đã xác định bốn loại bệnh paraphrenia khác nhau được liệt kê dưới đây:

Bệnh suy nhược hệ thống

Nó phổ biến hơn ở nam giới hơn phụ nữ. Nó bắt đầu ở độ tuổi từ 30 đến 40 trong một nửa số trường hợp, và từ 40 đến 50 tuổi trong 20% ​​trường hợp.

Kraepelin mô tả nó là "sự phát triển cực kỳ chậm chạp và ngấm ngầm của sự ngược đãi ảo tưởng tiến triển đến mức nghiêm trọng, mà những ý tưởng về sự vĩ đại cuối cùng được thêm vào mà không phá hủy nhân cách tâm linh."

Trong giai đoạn đầu của chứng suy nhược có hệ thống, người bệnh cảm thấy bồn chồn, không tin tưởng và bị đe dọa bởi môi trường thù địch. Sự giải thích của anh ấy về thực tế khiến anh ấy trải qua ảo giác thính giác và thị giác trong một số trường hợp.

Chứng suy nhược mở rộng

Nó thường xảy ra ở phụ nữ, bắt đầu từ 30 đến 50 tuổi. Nó được đặc trưng bởi sự mê sảng của sự cao cả quá mức, mặc dù nó cũng có thể có những ảo tưởng thần bí - tôn giáo và khiêu dâm. Anh ta dường như tin vào những hiện tượng này, mặc dù đôi khi anh ta cho rằng chúng chỉ là tưởng tượng.

Điều này đi kèm với kích thích trí tuệ nhẹ, khiến bạn nói nhiều và dao động giữa cáu kỉnh và hưng phấn. Ngoài ra, họ có biểu hiện bối rối về ngôn ngữ và thay đổi tâm trạng, mặc dù họ vẫn duy trì được năng lực tinh thần.

Rối loạn paraphrenia

Nó ít thường xuyên hơn, và trong hầu hết các trường hợp, nó biểu hiện mà không có biểu hiện trễ về giới tính. Giống như những người khác, nó bắt đầu từ 30 đến 50 tuổi.

Nó được đặc trưng bởi sự giả mạo ký ức và những câu chuyện kỳ ​​lạ (âm mưu). Tuy nhiên, ý thức sáng suốt vẫn còn. Dần dần những ảo tưởng trở nên vô lý hơn cho đến khi tạo ra sự suy sụp về tâm linh.

Chứng suy nhược thần kinh

Nó xảy ra nhiều hơn ở nam giới và thường xuất hiện từ 30 đến 40 tuổi. Nó tiến triển nhanh chóng và trong 4 hoặc 5 năm dẫn đến chứng mất trí. Nó rất giống với bệnh tâm thần phân liệt; đầu tiên nó biểu hiện như chứng rối loạn nhịp tim, và sau đó những ý tưởng khủng bố tuyệt vời hoặc ảo tưởng về sự cao cả xuất hiện.

Ban đầu, bệnh nhân có những diễn giải mang tính xúc phạm khiến các ý tưởng bị bức hại củng cố. Do đó, bạn nghĩ rằng bạn đang bị quấy rối. Sau đó, ảo giác thính giác xuất hiện, chủ yếu là giọng nói bình luận về hành động của họ hoặc tin rằng suy nghĩ của họ được lắng nghe.

Họ có tâm trạng thờ ơ và phấn khích nhẹ. Ngoại cảm động học (cử động) cũng có thể xảy ra. Trong khi, trong các trường hợp mãn tính, neologisms (phát minh ra các từ riêng) được quan sát thấy trong một cuộc trò chuyện.

Khi điều trị chứng paraphrenia này, Kraepelin tự hỏi liệu những người này có thể mắc một dạng bệnh sa sút trí tuệ praecox (tâm thần phân liệt) không điển hình hay không. Bất chấp mọi thứ, những người này có thể thích nghi với cuộc sống hàng ngày của họ.

Chẩn đoán

Mặc dù chẩn đoán rối loạn tâm thần không được tìm thấy trong Sách hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM) hoặc ICD-10, một số tiêu chuẩn chẩn đoán nhất định đã được phát triển dựa trên nghiên cứu mới nhất (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Phải có rối loạn hoang tưởng với thời gian tối thiểu là 6 tháng, đặc trưng bởi:

- Lo lắng về một hoặc nhiều ảo tưởng, thường kèm theo ảo giác thính giác. Những ảo tưởng này không phải là một phần của phần còn lại của nhân cách như trong rối loạn ảo tưởng.

- Tình cảm được giữ gìn. Trên thực tế, trong giai đoạn cấp tính, khả năng duy trì mối quan hệ thích hợp với người phỏng vấn đã được quan sát thấy.

- Bạn không được xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây trong đợt cấp tính: suy giảm trí tuệ, ảo giác thị giác, không mạch lạc, tình cảm phẳng lặng hoặc không phù hợp, hoặc hành vi vô tổ chức nghiêm trọng.

- Thay đổi hành vi phù hợp với nội dung của hoang tưởng, ảo giác. Ví dụ, việc tiến hành chuyển đến một thành phố khác để ngăn chặn sự đàn áp hơn nữa.

- Tiêu chí A chỉ được đáp ứng một phần đối với bệnh tâm thần phân liệt. Điều này bao gồm ảo tưởng, ảo giác, lời nói và hành vi vô tổ chức, các triệu chứng tiêu cực như thiếu biểu hiện cảm xúc hoặc thờ ơ).

- Không có rối loạn hữu cơ não đáng kể.

Sự đối xử

Bệnh nhân mắc chứng paraphrenia hiếm khi yêu cầu giúp đỡ một cách tự phát. Nói chung việc điều trị được thực hiện theo yêu cầu của gia đình họ hoặc hành động của cơ quan chức năng.

Nếu bạn phải đến gặp bác sĩ, sự thành công của việc điều trị phụ thuộc phần lớn vào mối quan hệ tốt giữa bác sĩ điều trị và bệnh nhân. Điều này sẽ đạt được sự tuân thủ điều trị tốt, có nghĩa là bệnh nhân sẽ cam kết hơn với sự cải thiện của họ và sẽ cộng tác trong quá trình hồi phục của họ.

Trên thực tế, nhiều người mắc chứng paraphrenia có thể sống bình thường với sự hỗ trợ thích hợp của gia đình, bạn bè và các chuyên gia.

Có ý kiến ​​cho rằng chứng paraphrenia, giống như bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, có thể được điều trị bằng thuốc an thần kinh. Tuy nhiên, điều trị này sẽ mãn tính và không thể dừng lại.

Theo Almeida (1995), một cuộc điều tra đã xem xét phản ứng của những bệnh nhân này khi điều trị bằng trifluoperazine và thioridazine. Họ phát hiện ra rằng 9% không phản ứng, 31% cho thấy một số cải thiện và 60% phản ứng hiệu quả với điều trị.

Tuy nhiên, các tác giả khác đã không có kết quả tốt như vậy, vì việc tìm kiếm một phương pháp điều trị thích hợp cho loại triệu chứng này tiếp tục là một thách thức đối với các nhà chuyên môn; vì mỗi cá nhân có thể phản ứng khác nhau với thuốc.

Đó là lý do tại sao có thể thích hợp hơn khi tập trung vào các loại liệu pháp khác, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức, có mục tiêu giảm bớt sự lo lắng ảo tưởng.

Người giới thiệu

1. Almeida, O. (1998). 10 Bệnh liệt nửa người muộn. Trong Seminars in Old Age Psychiatry (trang 148). Khoa học & Kinh doanh Springer.
2. Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (APA). (2013). Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ Năm (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Giới thiệu về phòng khám tâm thần: ba mươi hai bài học (Tập 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, & Munro, A. (1999). Chứng paraphrenia được xác định lại. Tạp chí Tâm thần học Canada, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Chứng liệt nửa người muộn. Về kinh nghiệm lâm sàng. Tạp chí Galician về tâm thần học và khoa học thần kinh, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Để bảo vệ chứng paraphrenia. Tạp chí Tâm thần của Khoa Y Barcelona, ​​32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Paraphrenias: đánh giá lịch sử và trình bày một trường hợp. Tạp chí Galician về tâm thần học và khoa học thần kinh, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Paraphrenias: nosography và biểu hiện lâm sàng. Tạp chí của Hiệp hội Tâm thần học Tây Ban Nha, 34 (124), 683-694.