DIỄN GIẢI B: ĐẶC ĐIỂM, TRIỆU CHỨNG, ĐIỀU TRỊ, PHÒNG NGỪA - THUỐC - 2026

Thương hàn B hay Salmonella Schottmuellen là một týp huyết thanh của Salmonella chịu trách nhiệm gây ra bệnh phó thương hàn B, bệnh truyền nhiễm tương tự như sốt thương hàn nhưng đường tiêu hóa nhẹ hơn, nhưng cũng có thể gây ra các đợt viêm dạ dày ruột, nhiễm trùng huyết và viêm màng não nặng ở trẻ sơ sinh.

Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng do Salmonella paratfica B là kết quả của việc thực phẩm hoặc nước bị nhiễm phân từ bệnh nhân bị nhiễm bệnh.

Salmonella (Nguồn: Roinujs qua Wikimedia Commons)

Các loài bò sát, bao gồm cả rùa, đã được công nhận và nghiên cứu kỹ lưỡng như một ổ chứa Salmonella, do đó chúng là nguồn lây nhiễm cho con người. Một số trẻ em nuôi rùa cảnh đã bị nhiễm vi khuẩn salmonella paratype B, phát triển thành nhiễm trùng nặng.

Nhiều bệnh nhiễm khuẩn salmonellosis biểu hiện với viêm dạ dày ruột nhẹ và thậm chí tự khỏi mà không cần điều trị. Tuy nhiên, chúng có thể xuất hiện với các biến chứng nặng như nhiễm trùng huyết và viêm màng não, đặc biệt ở trẻ nhỏ, người già và bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, và có thể dẫn đến tử vong.

nét đặc trưng

Ở các nước phát triển, hầu hết các trường hợp sốt ruột do sốt phát ban hoặc paratype Salmonella gây ra là do những người đã đi du lịch hoặc đến từ các vùng lưu hành hoặc các khu vực rất phổ biến các bệnh nhiễm trùng này.

Các nghiên cứu được thực hiện tại Anh từ năm 2007 đến năm 2010 về giám sát dịch tễ học các trường hợp mắc bệnh thương hàn và phó thương hàn, cho thấy hầu hết các trường hợp là của những người đi du lịch đến các vùng lưu hành dịch hoặc những người tiếp xúc với những người từ các vùng lưu hành.

Các nghiên cứu này cho thấy rằng họ thường bị nhiễm các typ huyết thanh của sốt phát ban và typ A và tỷ lệ mắc bệnh thấp nhất (4%) là với typ huyết thanh B. hoặc trong 21 ngày sau khi trở về từ các khu vực lưu hành.

Ở Pháp, trong những năm 1990, có hai vụ bùng phát do pho mát dê làm từ sữa dê chưa tiệt trùng và bị nhiễm vi khuẩn Salmonella paratfica B. Các trường hợp được trình bày là viêm dạ dày ruột và nhiễm trùng huyết và nguồn ô nhiễm từ sữa dê không được xác định.

Nguồn

Nguồn ô nhiễm quan trọng nhất với S almonella paratfica B là tiêu thụ nước, nước đá hoặc thực phẩm bị ô nhiễm, đặc biệt là thực phẩm sống và những thực phẩm đã được rửa bằng nước bị ô nhiễm. Sự ô nhiễm thường đến từ phân người của bệnh nhân ốm hoặc người lành mang trùng.

Tuy nhiên, nguồn gốc của nhiễm trùng có thể đến từ việc nhiễm phân của loài bò sát mang vi khuẩn Salmonella paratfica B. Sự lây nhiễm từ ruồi đậu vào thực phẩm bị ô nhiễm cũng đã được mô tả.

Ví dụ, loài rùa có thể có Salmonella trong đường ruột của chúng mà không bị bệnh, có thể phân phối qua phân qua nước hoặc bất kỳ bề mặt nào tiếp xúc với nó.

Chụp ảnh rùa (Hình ảnh được cung cấp bởi Capri23auto trên Pixabay.com)

Nhiều loại huyết thanh Salmonella liên quan đến bệnh salmonellosis đã được tìm thấy ở loài bò sát. Chúng bao gồm: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport, và các loại huyết thanh phổ biến hơn là S. Typhimurium và S. Enteritidis .

Trong số các loài bò sát, rùa đại diện cho một mối quan tâm đặc biệt vì chúng là nguy cơ đối với sức khỏe của trẻ nhỏ khi chúng thường xuyên được nuôi làm thú cưng.

Loại huyết thanh phó thương hàn B do ba ba truyền có thể gây viêm dạ dày ruột hoặc sốt ruột và gây ra các biến chứng nghiêm trọng ở trẻ nhỏ hoặc bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, bao gồm nhiễm trùng huyết và viêm màng não.

Các triệu chứng và chẩn đoán

Có một loạt các tiêu chí lâm sàng, xét nghiệm và dịch tễ học giúp xác định các trường hợp sốt thương hàn hoặc phó thương hàn.

Tiêu chí lâm sàng

Người bị sốt kéo dài và có ít nhất hai trong bốn biểu hiện sau:

- Đau đầu.

- Nhịp tim chậm tương đối.

- Ho khan.

- Tiêu chảy hoặc táo bón, khó chịu chung hoặc đau bụng.

Sốt phó thương hàn B, khi biểu hiện như sốt ruột, có các triệu chứng giống như thương hàn, nhưng nhẹ hơn. Tuy nhiên, nó có thể biểu hiện như viêm dạ dày ruột kèm theo tiêu chảy hoặc với một số biến chứng như viêm màng não và nhiễm trùng huyết, như đã giải thích ở trên.

Tiêu chí phòng thí nghiệm

Phân lập Salmonella paratfica B từ mẫu máu hoặc phân.

Tiêu chí dịch tễ học

Ít nhất một trong ba mối quan hệ dịch tễ học sau:

- Tiếp xúc với một nguồn chung: tiếp xúc với cùng một nguồn hoặc phương tiện lây nhiễm như một trường hợp đã được xác nhận.

- Lây truyền từ người sang người: người đã tiếp xúc gần với ca bệnh đã được phòng thí nghiệm xác nhận.

- Tiếp xúc với thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm: người đã tiêu thụ thực phẩm hoặc sản phẩm bị ô nhiễm đã được phòng thí nghiệm xác nhận từ động vật bị nhiễm bệnh hoặc thuộc địa của phòng thí nghiệm.

Sự đối xử

Nhiều trường hợp nhiễm phó thương hàn B biểu hiện như viêm dạ dày ruột nhẹ có thể tự khỏi ngay cả khi không cần điều trị, chỉ đơn giản là nghỉ ngơi và bù nước bằng đường uống.

Trong trường hợp viêm dạ dày ruột nặng hơn, có thể phải bù nước và dùng kháng sinh.

Có một danh sách phong phú các loại thuốc kháng sinh có thể được sử dụng trong những trường hợp này, chúng ta có thể kể tên như sau:

- Amoxicillin / axit clavulanic

- Tetracyclin

- Streptomycin

- Kanamycin

- Gentamicin

- Axit nalidixic

- Ciprofloxacin

- Cloramphenicol

- Trimethoprim / sulfamethoxazole

- Các hợp chất có nguồn gốc từ sulfonamide như sulfadiazine, sulfathiazole và natri sulfamerazine.

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào sức đề kháng của các chủng vi khuẩn liên quan và mức độ nghiêm trọng và loại nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như viêm màng não phức tạp với áp xe não, các đợt điều trị phải kéo dài ít nhất 4 tuần để tránh tái phát.

Phòng ngừa

Việc phòng, chống bệnh nhiễm khuẩn salmonella nói chung và đặc biệt là bệnh gây bệnh thương hàn, phó thương hàn do cơ quan y tế chịu trách nhiệm giám sát dịch tễ học, phát hiện, chẩn đoán, điều trị, giám sát ca bệnh và liên hệ có thể.

Các cơ quan y tế cũng có trách nhiệm truy xuất nguồn gốc hoặc nguồn ô nhiễm để thực hiện các biện pháp y tế liên quan.

Trong những trường hợp này, những người ốm không nằm viện sẽ không được đi học, đi làm hoặc ở vườn ươm cho đến khi cơ quan y tế cho biết.

Những người bị nhiễm sẽ không thể xử lý thức ăn, chăm sóc trẻ em, người bệnh hoặc chăm sóc tại khu dân cư cho đến khi cơ quan y tế chỉ định.

Những người đi du lịch đến các khu vực lưu hành bệnh nên tránh thức ăn và đồ uống đường phố, không nên ăn thức ăn sống bất cứ khi nào có thể, không nên tiêu thụ nước đá, và tốt nhất nên uống nước đóng gói hoặc nước đã qua xử lý.

Trái cây và rau quả nên được rửa sạch bằng nước đun sôi hoặc nước đóng chai và nên rửa tay trước khi ăn, uống hoặc hút thuốc hoặc tiếp xúc với bất kỳ đồ ăn thức uống nào.

Người giới thiệu

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Hướng dẫn quản lý sức khỏe cộng đồng đối với bệnh thương hàn và phó thương hàn ở Anh: hướng dẫn thực hành của Nhóm tham khảo về thương hàn và phó thương hàn quốc gia. Tạp chí Nhiễm trùng, 65 (3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Đợt bùng phát Salmonella Paratyphi B đa quốc gia Biến thể Java (Salmonella Java), tháng 8 - tháng 12 năm 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Sự bùng phát lớn của nhiễm khuẩn Salmonella enterica serotype paratyphi B do pho mát sữa dê, Pháp, 1993: một nghiên cứu dịch tễ và phát hiện trường hợp. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Nhiễm khuẩn Salmonella Paratyphi B var Java liên quan đến việc tiếp xúc với rùa ở Bizkaia, Tây Ban Nha, tháng 9 năm 2010 đến tháng 10 năm 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007). Thuốc chủng ngừa thương hàn sống uống Ty21a và phòng ngừa bệnh sốt phó thương hàn do Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Bệnh Truyền nhiễm Lâm sàng, 45 (Phần bổ sung_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., & Arakawa, Y. (2006). Một trường hợp nhiễm Salmonella enterica serotype Paratyphi B nghiêm trọng ở một đứa trẻ có liên quan đến một con rùa cưng, Trachemys scripta elegans. Tạp chí bệnh truyền nhiễm của Nhật, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012). Vắc xin thương hàn sống uống Ty21a tạo ra các phản ứng miễn dịch dịch thể phản ứng chéo chống lại Salmonella enterica serovar Paratyphi A và S. Paratyphi B ở người. Clin. Thuốc chủng ngừa Immunol. , 19 (6), 825-834.