BỆNH LÝ KÉP: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA

Các bệnh lý kép là đồng thời trong cùng lạm dụng chất cá nhân, cùng với sự hiện diện của rối loạn tâm thần nghiêm trọng, đặc biệt là tâm thần và / hoặc cảm.

Trong bệnh lý kép, nghiện có thể là chất hoặc hành vi (cờ bạc). Về các chất gây nghiện, chúng có thể được chấp nhận về mặt văn hóa, chẳng hạn như xanthines (cà phê, rượu), rượu, thuốc lá hoặc những chất không được chấp nhận như cần sa, thuốc phiện hoặc chất kích thích.

Mặt khác, rối loạn tâm thần thường là rối loạn tâm trạng (ví dụ trầm cảm nặng hoặc rối loạn lưỡng cực), rối loạn lo âu, rối loạn nhân cách, rối loạn tâm thần hoặc rối loạn thiếu tập trung (ADHD).

Tầm quan trọng của bệnh đi kèm này đã được chứng minh trong nhiều nghiên cứu do ảnh hưởng của nó đối với điều trị lâm sàng, đến sự tiến triển của cả hai rối loạn và chi phí mà nó tạo ra.

Việc sử dụng các chất kích thích thần kinh có liên quan chặt chẽ đến bệnh tâm thần, không chỉ ở người lớn mà còn ở giai đoạn đầu đời.

Trong xã hội của chúng ta, lạm dụng chất kích thích đang là một vấn đề đáng lo ngại đối với sức khỏe cộng đồng. Trong dân số nói chung, tỷ lệ phần trăm những người đã tiêu thụ hoặc đã tiêu thụ một số loại chất hợp pháp / bất hợp pháp vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ là rất cao.

Dịch tễ học bệnh nhân kép

Bệnh lý kép là một vấn đề nghiêm trọng với tỷ lệ dịch tễ học của nó. Các nghiên cứu khác nhau trên dân số nói chung và dân số lâm sàng đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc bệnh đi kèm giữa rối loạn tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện là từ 15 đến 80%.

Người ta cũng ghi nhận rằng khoảng 50% những người bị rối loạn tâm thần đáp ứng các tiêu chí về rối loạn sử dụng chất gây nghiện tại một thời điểm nào đó trong vòng đời của họ.

Khoảng 55% người lớn mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích cũng đã được chẩn đoán rối loạn tâm thần trước 15 tuổi.

Hơn nữa, các nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc bệnh đi kèm ở bệnh nhân tâm thần có rối loạn sử dụng chất kích thích cao hơn so với tỷ lệ mắc bệnh trong dân số chung, từ 15 đến 20%.

Hồ sơ bệnh nhân kép (triệu chứng)

Nhập viện

Những bệnh nhân mắc bệnh lý kép, so với những bệnh nhân chỉ được chẩn đoán là sử dụng chất kích thích hoặc chỉ bị rối loạn tâm thần, thường phải nằm viện lâu hơn và chăm sóc cấp cứu thường xuyên hơn.

Ngoài ra, chúng liên quan đến sự gia tăng chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe, tỷ lệ mắc bệnh đi kèm y tế cao hơn, tỷ lệ tự tử cao hơn, tuân thủ điều trị kém hơn và kết quả điều trị của họ rất khan hiếm.

Thích ứng xã hội tồi tệ hơn

Họ cũng cho thấy tỷ lệ thất nghiệp cao hơn, bị gạt ra ngoài lề, các hành vi gây rối và rủi ro. Ngoài ra, nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cao hơn như vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV), bệnh gan, v.v., và nhiều hành vi tự bạo hơn và hung hăng hơn.

Họ rất thường thiếu các mạng lưới hỗ trợ xã hội, họ sống trong hoàn cảnh mà chúng ta có thể coi là căng thẳng, họ bị nghiện ma túy khác nhau (mô hình sử dụng đa thuốc) và họ có nguy cơ cao trở thành người vô gia cư.

Thiếu ý thức về bệnh tật

Họ có xu hướng thiếu nhận thức về căn bệnh này, khó giả định và giao tiếp rằng họ mắc chứng nghiện. Ngoài ra, họ thường chỉ được xác định với một trong các chứng rối loạn, lệ thuộc vào ma túy hoặc rối loạn tâm thần.

Họ có tỷ lệ thất bại cao trong các can thiệp điều trị trước đó và có khả năng tái phát cao.

Thuốc thường xuyên nhất

Liên quan đến các chất, ngoại trừ nicotin, loại thuốc thường được sử dụng nhất trong bệnh lý kép thường là rượu, sau đó là cần sa, sau đó là cocaine / chất kích thích.

Sự tiến hóa tự nhiên của bệnh lý kép nặng có xu hướng làm xấu đi sự thích nghi với xã hội, làm trầm trọng thêm các hành vi xấu và thường kết thúc bằng các vấn đề như bỏ tù, nhập viện tâm thần và loại trừ xã hội.

Nguyên nhân

Hầu hết các học giả về bệnh lý kép (chẳng hạn như Casas, 2008) chỉ ra rằng bệnh lý kép là kết quả của các biến số căn nguyên khác nhau.

Những yếu tố này vừa mang tính di truyền, vừa mang tính môi trường và cũng ảnh hưởng lẫn nhau, tạo ra những thay đổi sinh học thần kinh, trong đó nhận thức, cảm xúc và hành vi được tạo ra làm phát sinh bệnh tâm thần do hai thực thể: rối loạn tâm thần và nghiện ngập.

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị

Bệnh nhân kép đòi hỏi sự chú ý và thời gian nhiều hơn, kỹ năng cao hơn từ phía chuyên gia khi chăm sóc anh ta, và sự chấp nhận và khoan dung nhiều hơn. Cần thiết lập các mục tiêu mà bệnh nhân có thể đạt được, giảm tiêu thụ và tăng cường tuân thủ điều trị.

Chúng ta phải làm cho bệnh nhân nhận thức được vấn đề của họ, làm việc dựa trên mong muốn tiêu thụ và ngăn ngừa tái nghiện, hỗ trợ xã hội và các kỹ năng xã hội và chiến lược đối phó của họ.

Điều quan trọng là làm việc để cải thiện động lực gia đình và phục hồi ở các cấp độ khác nhau, có thể là gia đình, xã hội, công việc …

Sự can thiệp phải ở cấp độ động cơ, tâm lý, gia đình - xã hội và thông qua các kỹ thuật như phòng ngừa tái nghiện, quản lý dự phòng, kỹ thuật giải quyết vấn đề và phòng ngừa tái nghiện.

Giáo dục tâm lý

Nó là về việc bệnh nhân biết bệnh của mình, tuân thủ điều trị, ngăn chặn việc tiêu thụ chất độc và các triệu chứng tâm thần, học cách quản lý các triệu chứng của mình và giải quyết và đối mặt với vấn đề.

Nó nhằm mục đích tăng cường hạnh phúc, giao tiếp với người khác và biết cách đối mặt với các tình huống xã hội khác nhau.

Cách tiếp cận nhận thức - hành vi

Cách tiếp cận này cho rằng triệu chứng là biểu hiện của những suy nghĩ và niềm tin không tốt do lịch sử học tập của cá nhân.

Các chương trình nhiều thành phần được sử dụng để điều trị các hành vi phụ gia.

Can thiệp tạo động lực

Điều quan trọng là vì tuân thủ điều trị phụ thuộc vào nó. Đó là việc tính đến bệnh nhân, ý kiến, nhu cầu, động cơ, giải pháp, đặc điểm của họ …

Đó là việc bệnh nhân tham gia điều trị và thúc đẩy sự thay đổi từ bản thân.

Sự can thiệp của xã hội và gia đình

Bệnh lý kép có ảnh hưởng xấu đến gia đình bệnh nhân. Gia đình cảm thấy sợ hãi, tức giận, tội lỗi, v.v.

Đó cũng là việc làm việc với gia đình để duy trì việc điều trị, khắc phục các hành vi không phù hợp, v.v., cũng là hỗ trợ tinh thần cho họ.

Người giới thiệu

Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Lạm dụng hoặc lệ thuộc cocaine và các rối loạn tâm thần khác. Madrid nghiên cứu về sự phổ biến của bệnh lý kép. Tạp chí Tâm thần Sức khỏe Tâm thần.
Baena Luna, MR, López Delgado, J. (2006). Rối loạn kép. Cơ chế gây bệnh. Rối loạn gây nghiện, 8 (3), 176-181.
Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). Nghiên cứu về các khía cạnh căn nguyên của bệnh lý kép. Nghiện, 22, 1, 15-24.
Liên đoàn Tây Ban Nha gồm các nhóm người thân và người mắc bệnh tâm thần, FEAFES (2014). Phương pháp tiếp cận bệnh lý kép: các đề xuất can thiệp trong mạng lưới Người khiếm thính.
Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Rối loạn tâm thần và nghiện ngập. Hội nghị lần thứ XX về nghiện ma tuý: bệnh lý kép, chẩn đoán và điều trị, 3-8.
de Miguel Fernández, M. Phương pháp tâm lý trị liệu trong bệnh lý kép: bằng chứng khoa học. Viện phúc lợi xã hội tỉnh, Diputación de Córdoba.
Torrens Mèlich, M. (2008). Bệnh lý kép: tình hình hiện tại và thách thức trong tương lai. Nghiện, 20, 4, 315-320.
Trang web: Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy (NIDA).
Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Bệnh lý kép ở bệnh nhân tâm thần nhập viện: tỷ lệ hiện mắc và đặc điểm chung. Nghiên cứu lâm sàng, 49 (2), 195-205.
Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Bệnh nhân loạn thần và tiêu thụ chất gây nghiện: rối loạn kép. Rối loạn gây nghiện, 8 (1), 1-5.
Touriño, R. (2006). Bệnh lý kép và phục hồi chức năng tâm lý xã hội. Phục hồi tâm lý xã hội, 3 (1): 1.
Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Can thiệp toàn diện cho các rối loạn tâm thần có rối loạn sử dụng chất gây nghiện đi kèm từ một đơn vị bệnh lý kép. Phục hồi tâm lý xã hội, 3 (1), 26-32.

BỆNH LÝ KÉP: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2026