PHINEAS GAGE: TRƯỜNG HỢP THAY ĐỔI KHOA HỌC THẦN KINH - GEOGRAFÍA - 2026

Phineas Gage (1823-1861) là một người đàn ông nổi tiếng trong lĩnh vực khoa học thần kinh vì tính chất kỳ lạ của tai nạn mà ông phải chịu, vì sự phục hồi đáng ngạc nhiên của ông và những hiểu biết sâu sắc từ trường hợp của ông.

Nhờ trường hợp của Phineas, những khía cạnh của bộ não mà trước đây là một bí ẩn đã được khám phá. Đặc biệt, nó đã trở thành ví dụ điển hình của sự thay đổi ở thùy trán và rối loạn chức năng điều hành.

Phineas Gage với thanh sắt được cho là đã xuyên qua hộp sọ của mình (1848).

Phineas Gage sinh năm 1823. Khi vụ tai nạn nghiêm trọng xảy ra, anh mới 25 tuổi. Anh là một người đàn ông khỏe mạnh, năng động, tràn đầy năng lượng và mạnh mẽ. Anh được biết đến là người có trách nhiệm, hiệu quả trong công việc, thông minh và kiên trì với mục tiêu của mình. Anh ấy được đặc trưng bởi là một người đáng tin cậy, hợp lý, thân thiện và vui tính.

Anh làm quản đốc cho một đội công nhân trong công ty đường sắt; Họ làm nhiệm vụ cho nổ một con đường trên bề mặt đá để tuyến đường sắt có thể đi qua.

Tai nạn

Khi tai nạn xảy ra, Gage đang ở gần Cavendish ở Vermont, Hoa Kỳ. Như Gage và các công nhân của ông thường làm, họ khoan một lỗ trên một tảng đá, đổ đầy thuốc súng vào đó và dùng một thanh sắt ấn vào.

Cũ Rutland và Burlington Railroad, một vài dặm từ Cavendish. Đây là nơi Gage đang làm việc vào thời điểm xảy ra tai nạn. Danaxtell tại Wikipedia tiếng Anh

Vào buổi chiều định mệnh ngày 13 tháng 9 năm 1848, Gage đang cố gắng đặt thanh sắt thì một trong những người của ông gọi ông, khiến ông mất tập trung. Vô tình, thanh sắt nhanh chóng bị tách ra và găm vào mặt anh. Nó xuyên qua má trái của anh và xuyên qua phía trước hộp sọ của anh.

Thanh xuyên qua sau mắt trái của anh ta và phá hủy một phần thùy trán bên phải, thoát ra gần đỉnh sọ. Tuy nhiên, thanh này vẫn đủ mạnh để đi thêm 25 mét trước khi chạm đất đầy máu và mô não.

Theo các nhân chứng, thanh sắt dài khoảng 105 cm, đường kính 3 cm, nặng 7 kg.

Phineas Gage nằm ngửa xuống đất và bị co giật, mặc dù anh ta không bất tỉnh. Đáng ngạc nhiên là Gage đã đứng dậy được và chỉ sau vài phút anh đã có thể nói chuyện và đi lại.

Trên thực tế, chính anh ta đã nói chuyện với bác sĩ trong một chiếc xe bò kéo. Ngoài ra, anh ấy có thể kể cho những người có mặt biết chuyện gì đã xảy ra.

Kiểm tra y tế

Bản đồ Cavendish 20 năm sau vụ tai nạn. Vụ tai nạn được cho là xảy ra ngay nơi chữ T chỉ ra; trong khi chữ A chỉ nơi Gage đã được điều trị bởi Tiến sĩ Harlow. EEng

Khi về đến làng, anh chào hỏi tên một số người, và với một chút giúp đỡ, anh vào được một phòng ở khách sạn gần nhất, nơi anh chờ được chăm sóc y tế. Vì vậy, khi nhìn thấy bác sĩ, Gage nói: "Bác sĩ, đây là công việc dành cho bạn." Bác sĩ đã điều trị và giúp đỡ anh trong suốt quá trình hồi phục là John Martyn Harlow.

Anh ta có thể quan sát nhịp đập của não khi bệnh nhân báo cáo sự việc mà không gặp khó khăn. Ngoài ra, anh ta trả lời một cách hợp lý và nhất quán các câu hỏi được đặt ra.

Thật kỳ lạ, bác sĩ không tìm thấy bất kỳ vấn đề nào trong trí nhớ, trong cử động, nhận thức giác quan, sự cân bằng hoặc ngôn ngữ của anh ta. Việc đầu tiên Harlow làm là cầm máu và lấy những mảnh xương găm vào vết thương.

Ảnh động về vết thương của Phineas Gage. Dữ liệu đa giác được tạo bởi Trung tâm Cơ sở dữ liệu Khoa học Đời sống (DBCLS).

Một tuần sau, các tờ báo thông báo về vụ tai nạn đáng ngạc nhiên. Trong khi đó, ba tháng sau, Harlow cũng công bố trường hợp này trên Tạp chí Y khoa và Phẫu thuật Boston, với tên gọi “Đoạn sắt xuyên qua đầu”.

Điều này đã thu hút sự chú ý của Tiến sĩ Henry Bigelow, một giáo sư giải phẫu nổi tiếng của Đại học Harvard. Ông mời Phineas đến Boston để quan sát ông, xuất bản một bài báo nhanh chóng thu hút cộng đồng khoa học.

Quá trình phục hồi

Quá trình hồi phục của Phineas Gage rất khó khăn, lâu dài và đầy khó khăn. Ngày thứ hai anh dường như mất đi sự tỉnh táo. Trong khi đó, vào ngày thứ tư, một lần nữa, anh ta xuất hiện một cách lý trí và nhận ra bạn bè của mình.

Sau một tuần cải thiện, mọi người bắt đầu nghĩ rằng Gage có thể hồi phục. Tuy nhiên, ý tưởng này chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Vài ngày sau, Gage đang phải vật lộn giữa sự sống và cái chết. Anh ấy đã bị hôn mê sâu và bác sĩ nhận ra rằng anh ấy đã bị nhiễm trùng nặng.

Những người bạn đồng hành và những người thân yêu của anh bắt đầu mất hy vọng, chắc chắn rằng anh sẽ chết rất sớm. Tuy nhiên, Harlow đã điều trị bệnh nhiễm trùng tốt nhất có thể, cố gắng cứu sống Gage.

Thậm chí ngày nay, điều đáng ngạc nhiên là bệnh nhân này đã sống sót như thế nào. Harlow coi đó như một phép màu, nói: “Tôi đã chăm sóc anh ấy và Chúa đã cứu anh ấy”.

Phục hồi và thay đổi tính cách

Phineas Gage đã hồi phục và tiếp tục cuộc sống của mình mà không gặp vấn đề gì nghiêm trọng về thể chất, ngoại trừ việc mắt bị ảnh hưởng bị mất thị lực. Mười tuần sau, anh ấy có thể trở về nhà ở Lebanon, New Hampshire.

Đến giữa năm 1849, Phineas cảm thấy sẵn sàng trở lại làm việc. Tuy nhiên, tính cách của anh ấy đột ngột thay đổi và các bạn cùng lứa đã gạt anh ấy sang một bên. Sau vụ tai nạn, Gage trở nên bất cần, nóng nảy, bạo lực, vô trách nhiệm, tàn nhẫn, thất thường, v.v.

Không giống như tính cách trước đây, cô ấy giờ không thể thực hiện những kế hoạch mà mình đã đặt ra, bắt đầu bỏ bê những thói quen cá nhân của mình và liên tục phàn nàn về việc giảm ham muốn tình dục của mình.

Ngoài ra, anh ta còn nói một cách bừa bãi về tình dục và sử dụng những từ ngữ thô tục. Khi mọi người nói về anh ta, những người bạn đồng hành liên tục nói: "Người đàn ông này không còn là Gage nữa." Ngay cả các nhà thầu của ông đã phải sa thải ông.

Vấn đề không phải ở khả năng thể chất của anh ta, mà là ở khả năng nhận thấy tác động của hành động của anh ta đối với người khác. Đây sẽ là một mô tả tuyệt vời về những gì hiện được coi là hội chứng trán điển hình.

Gage đã chuyển từ công việc này sang công việc khác. Có những tác giả nói rằng nó đã trở thành một phần của Rạp xiếc Barnum, như thể nó chỉ là một buổi biểu diễn khác.

Giữa những năm 1852 và 1860, không có thêm chi tiết nào về cuộc đời của ông được biết đến một cách rõ ràng. Có vẻ như trong những năm đó anh ấy ở Valparaíso và Santiago de Chile, làm nghề lái xe ngựa.

Tử vong

Hộp sọ của Phineas Gage, cùng với thanh sắt đã gây sát thương. Bảo tàng Giải phẫu Harvard Warren.

Vào khoảng tháng 6 năm 1859, ông trở lại Hoa Kỳ, đặc biệt là đến San Francisco. Ngay sau đó anh ta bắt đầu bị một loạt các cơn động kinh. Những cơn động kinh tái phát này là nguyên nhân dẫn đến cái chết của ông vào ngày 21 tháng 5 năm 1860.

Sau khoảng 5 năm, Harlow thuyết phục gia đình của Gage cho phép anh ta khai quật thi thể. Vì vậy, vào năm 1867, hộp sọ và thanh kim loại đã được gửi cho Tiến sĩ Harlow.

Nghiên cứu não bộ lồng

Hình đại diện của thanh đi qua hộp sọ của Gage. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al.

Năm 1868, Harlow viết một cuốn sách ngắn về cuộc đời của Phineas Gage. Nhờ sự hợp tác của các nhân chứng và phỏng vấn với gia đình, ông chủ yếu mô tả trải nghiệm của bệnh nhân trong 12 năm, 6 tháng và 8 ngày sau khi bị tai nạn.

Giải thích tốt nhất về sự thay đổi hành vi do sự thay đổi của vỏ não trước trán vẫn được xem xét. Tuy nhiên, phải nói rằng không phải ai cũng chấp nhận câu chuyện đáng kinh ngạc của Gage. Nhiều người nghĩ rằng điều đó là sai.

Chính Tiến sĩ David Ferrier là người đã ngăn câu chuyện này rơi vào quên lãng, năm 1870, người đã công bố rằng trường hợp Phineas Gage là bằng chứng cho thấy vỏ não trước trán là một vùng chức năng của não. Nhờ đó, các chức năng chưa biết của khu vực này bắt đầu được điều tra.

Hộp sọ của Phineas Gage và thanh sắt đâm xuyên qua nó nằm trong Bảo tàng Warren tại Trường Y Harvard. Các nghiên cứu sau đó đã được thực hiện về các chấn thương não có thể xảy ra của Gage dựa trên hộp sọ và tái tạo ba chiều của anh ta.

Năm 1990 Hanna Damasio et. đến. họ đã tái tạo lại bộ não của Gage và vết thương của anh ta theo một cách không gian ba chiều. Họ cho thấy rằng tổn thương bao phủ vùng não thất trước trán của cả hai bán cầu đại não.

Tuy nhiên, vào năm 2004, nhóm X quang tại Bệnh viện Brigham và Phụ nữ ở Boston đã thực hiện một cuộc tái tạo mới. Nó chỉ ra rằng các tổn thương chỉ ảnh hưởng đến thùy trán bên trái, còn nguyên vẹn các cấu trúc mạch máu quan trọng.

Hộp sọ của Phineas Gage và cây gậy đã xuyên qua hộp sọ của anh ta. Tác giả JBS Jackson, MD - Danh mục mô tả của Bảo tàng Giải phẫu Warren (1870), Miền công cộng.

Ảnh hưởng đến phrenology

Câu chuyện Phineas Gage cũng là trọng tâm của phrenology, một bộ môn đang thịnh hành vào thời điểm đó.

Các nhà Phrenologists tin rằng các khả năng tâm thần nằm trong các khu vực cụ thể của não. Họ cũng dựa vào hình dạng của hộp sọ, đầu và khuôn mặt để phân tích các đặc điểm tính cách và tính cách.

Những vùng nào trong não của Cage bị ảnh hưởng?

Hiện nay người ta biết rằng vỏ não đóng một vai trò cơ bản trong các chức năng tâm thần. Tuy nhiên, trước thế kỷ 18, người ta cho rằng phần não này không có chức năng mà mục tiêu của nó là bảo vệ phần não còn lại. Nghĩa là, vỏ não chỉ được coi là một vỏ bọc của tâm thất.

Ngày nay, với trường hợp của Phineas Gage, vỏ não được biết là có liên quan đến các chức năng điều hành. Những chức năng này cho phép chúng ta giải quyết vấn đề, ức chế hành vi, tự điều chỉnh hành vi, hoạt động nhận thức và cảm xúc của mình, tạo ra các chiến lược giải quyết vấn đề linh hoạt, v.v. Vỏ não trước trán cũng được coi là nơi kết hợp giữa cảm xúc và nhận thức.

Những rối loạn của Phineas Gage đơn giản nằm ở mức độ cảm xúc, mô tả những thay đổi hành vi bên ngoài. Tuy nhiên, mức độ nhận thức không được thảo luận, có lẽ vì không có công cụ đánh giá nào có thể đo lường chúng.

Vỏ não trước trán

Vỏ não trước trán

Qua các cuộc điều tra khác nhau, người ta kết luận rằng tổn thương ở bán cầu não trái lớn hơn bên phải và chỉ ảnh hưởng đến vỏ não trước trán, đặc biệt là vùng não thất của vỏ não nói trên.

Lĩnh vực này rất cần thiết để đưa ra quyết định, thiết lập các kế hoạch trong tương lai, tự điều chỉnh theo các quy tắc xã hội đã được học và lựa chọn các hành vi phù hợp nhất.

Ngược lại, sự chú ý, tính linh hoạt trong nhận thức và tính toán vẫn được bảo toàn, vì những chức năng này tương ứng với phần bên hoặc bên ngoài của vỏ não trước trán.

Do đó, vỏ não trước trán là một khu vực có độ phức tạp lớn và mỗi phần tham gia vào các chức năng khác nhau.

Trong trường hợp của Phineas Gage, thành phần chính bị ảnh hưởng là khả năng giao tiếp xã hội, vì phần não bị tổn thương thiết lập các mạch với hệ thống limbic liên quan đến cảm xúc. Theo cách này, các khu vực phía trước góp phần xác định giai điệu tình cảm của các mối quan hệ với người khác.

Hệ thống limbic

Thảo luận

Trường hợp của Phineas Gage đã tạo ra nhiều cuộc tranh luận giữa các tác giả về các chủ đề rất khác nhau. Đầu tiên, một số người cho rằng trong thời gian Gage ở Chile, các triệu chứng của anh ấy có lẽ đã được cải thiện. Đó là bởi vì anh ta đã cố gắng ở lại trong một thời gian dài làm nghề lái xe ngựa.

Vì công việc này đòi hỏi một số kế hoạch và sự tham gia của các chức năng điều hành, một số người cho rằng đây là một dấu hiệu cho thấy sự phục hồi của họ.

Mặt khác, các tác giả khác nhau bảo vệ sự cần thiết phải thừa nhận trong trường hợp này các yếu tố văn hóa xã hội của Phineas Gage.

Đó là, họ chỉ trích khoa học thần kinh, cho rằng việc anh ta có ngoại hình kỳ lạ sau chấn thương có thể góp phần vào các triệu chứng của Gage.

Người giới thiệu

1. Ardila, AA, & Solís, FO (2008). Lịch sử phát triển của chức năng hành pháp. Tạp chí Tâm lý học thần kinh, Khoa học thần kinh và Khoa học thần kinh, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage và bí ẩn về vỏ não trước trán, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow JM (1868) Phục hồi sau khi bị thanh sắt xuyên qua đầu. Các ấn phẩm của Hiệp hội Y khoa Massachusetts, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Trường hợp kỳ lạ của Phineas Gage. Lịch sử Khoa học Nhân văn, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Tai nạn Phineas Gage: Di sản của ông đối với sinh học thần kinh. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan và tầm quan trọng của các ca lâm sàng. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (sf). Lấy ngày 5 tháng 2 năm 2017, từ Wikipedia: en.wikipedia.org.