PYLOROPLASTY: NÓ LÀ GÌ, GIẢI PHẪU, SINH LÝ HỌC - THUỐC - 2026

Các pyloroplasty là một thủ tục phẫu thuật có liên quan đến thư giãn các cơ bắp của cơ thắt môn vị để ngăn chặn trào ngược axit và thực phẩm từ tá tràng vào dạ dày.

Môn vị là một cơ hình vòng được tìm thấy ở phần cuối cùng của dạ dày và ngăn cách nó với tá tràng. Chức năng của nó là cho phép và điều chỉnh sự di chuyển của các chất trong dạ dày vào tá tràng và ruột non.

Từ Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Giải phẫu cơ thể người (Xem phần "Sách" bên dưới) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1051, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566999

Khi cơ tạo thành cơ thắt môn vị mở rộng, tình trạng được gọi là hẹp môn vị xảy ra. Trong cùng một kênh liên kết giữa dạ dày và tá tràng bị cản trở, do đó có sự trào ngược của các chất trong dạ dày (thức ăn và axit dịch vị). Căn bệnh này có thể mang đến các biến chứng như loét dạ dày và suy dinh dưỡng.

Trong nhiều trường hợp, tạo hình môn vị được kết hợp với một thủ thuật khác được gọi là phẫu thuật cắt bỏ phế vị, trong đó dây thần kinh phế vị được cắt để tránh tăng tiết axit dịch vị trong dạ dày và tá tràng.

Tạo hình pyloroplasty là gì?

Tạo hình môn vị là thủ thuật phẫu thuật được thực hiện để làm giãn cơ vòng môn vị và giải phóng lòng của nó.

Cho dù cơ phì đại và dày lên hoặc có vết loét tắc nghẽn, phẫu thuật tạo hình môn vị là loại phẫu thuật được thực hiện để cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

Đây là một cuộc phẫu thuật vùng bụng bao gồm cắt cơ vòng của cơ môn vị, đạt được sự thư giãn và cho phép thức ăn đi trở lại tá tràng. Nó có thể được thực hiện bằng cách tiếp cận mở hoặc nội soi.

Bởi Lt.Cmdr. Jesse Ehrenfeld - https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoscopic-surgery-afghanistan, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51700508

Để tránh tiết axit hoạt động quá mức vào dạ dày và lòng tá tràng, hầu như luôn luôn kết hợp với một phương pháp điều trị gọi là cắt bỏ phế vị, trong đó dây thần kinh phế vị, có nhiệm vụ kích thích các tế bào dạ dày, bị cắt.

Giải phẫu học

Dạ dày là một cơ quan cơ bắp của hệ tiêu hóa, có nhiệm vụ lưu trữ và bắt đầu tiêu hóa thức ăn ăn vào. Những thức ăn này sau đó được đưa vào tá tràng để tiếp tục quá trình tiêu hóa.

Nó nằm ở phần trên bên trái của bụng, là phần tiếp nối của thực quản, là kênh dẫn cơ kết nối nó với miệng.

Nó bao gồm hai cơ vòng, một trên và một dưới. Cơ vòng trên ngăn chặn sự trào ngược của thức ăn và axit vào thực quản. Nó được gọi là cardia.

Từ Estomago.svg: Rhcastilhos. Bản dịch của Angelito7 - Estomago.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29969076

Cơ vòng dưới ngăn cách nó với tá tràng và điều chỉnh việc tống các chất trong dạ dày vào ruột non. Nó được gọi là môn vị.

Dạ dày có hai phần, phần cơ và phần thân. Quỹ đạo nằm ngay sau cơ tim, một khu vực hình vòm tiếp xúc với cơ hoành bên trái.

Ngay sau phần đáy là phần thân của dạ dày, là phần lớn nhất của cơ quan và từ đó quá trình làm rỗng xảy ra bởi một quá trình trung gian bởi môn vị.

Trong cơ thể của dạ dày xảy ra quá trình tiêu hóa hóa học, đó là khi thức ăn trộn với axit dạ dày và các enzym khác để phá vỡ và đi vào tá tràng để tiếp tục tiêu hóa.

Nội tâm

Dây thần kinh phế vị chịu trách nhiệm cung cấp khả năng vận động và cảm giác cho dạ dày. Nó có các sợi điều chỉnh quá trình tiết axit của tế bào dạ dày.

By Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/ Nguồn sách trang: https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/mode/1up, Không hạn chế , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44446388

Khi có thức ăn trong dạ dày, dây thần kinh phế vị sẽ kích hoạt quá trình sản xuất và thoát dịch vị về phía lòng dạ dày và bắt đầu chuyển động trộn để tạo thành thức ăn.

Sinh lý học

Dạ dày là một cơ quan làm nhiệm vụ dự trữ và đưa thức ăn xuống tá tràng. Đây là nơi mà một bước quan trọng cho quá trình tiêu hóa xảy ra, đó là sự trộn lẫn và phân hủy thức ăn bởi axit dạ dày hoặc nước trái cây.

Dịch dạ dày là hỗn hợp các chất do niêm mạc dạ dày tiết ra, nó có thành phần chủ yếu là axit clohydric, chất nhầy, natri và kali clorua, bicacbonat và men pepsin.

Từ Georg Noddack - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24755157

Các chuyển động do dạ dày thực hiện, trong khoảng thời gian 20 phút, trộn đều dịch vị với thức ăn và tạo thành hỗn hợp chyme hoặc thức ăn. Chyme là một chất sệt axit đi vào tá tràng với một lượng nhỏ theo mỗi chuyển động.

Sự di chuyển của chyme đến tá tràng xảy ra thông qua sự đóng mở định kỳ của cơ thắt môn vị. Quá trình truyền hoàn toàn của bolus từ dạ dày đến tá tràng mất khoảng 4 giờ.

Dạ dày không thực hiện hoạt động hấp thụ chất dinh dưỡng, nhưng nó chuẩn bị thức ăn bằng các enzym phân hủy carbohydrate và protein để các yếu tố này được hấp thụ ở tá tràng và phần còn lại của ruột non.

Có những chất được hấp thụ trong dạ dày như cà phê, aspirin, rượu và một số vitamin.

Ngoài các chức năng sinh lý này, dạ dày có nhiệm vụ tiết ra hormone ghrelin, được gọi là hormone đói. Việc tiết ra hormone này sẽ gửi các xung động cho biết dạ dày không bị căng và cần thức ăn.

Sinh lý bệnh

Quá trình tiết axit trong dạ dày diễn ra một cách cân bằng. Khi thức ăn đi vào, cơ chế các tế bào tiết axit vào khoang dạ dày được kích hoạt.

Trong một số trường hợp, có sự mất cân bằng trong giai đoạn này, với nhiều axit hơn mức cần thiết. Do đó, niêm mạc dạ dày và niêm mạc tá tràng phải chịu môi trường axit quá mức.

Một số yếu tố phổ biến nhất gây tăng tiết axit dạ dày là sử dụng aspirin thường xuyên và nhiễm vi khuẩn Helycobacter pyllori gây tổn thương tế bào trên diện rộng.

Bởi Y_tambe - Tệp của Y_tambe, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=500204

Hình thành các vết loét

Việc tăng tiết dịch vị liên tục dẫn đến hình thành các ổ viêm loét dạ dày, tá tràng. Viêm loét dạ dày tá tràng là vết thương bắt nguồn từ niêm mạc dạ dày, tá tràng do niêm mạc tiếp xúc liên tục với môi trường axit của dạ dày.

Các vị trí loét phổ biến nhất là ở vùng dạ dày ít cong hơn, ở lối vào môn vị và tá tràng. Chẩn đoán loét được thực hiện thông qua nghiên cứu được gọi là nội soi tiêu hóa trên.

Trong nội soi tiêu hóa trên, một camera đặc biệt được đưa qua miệng vào tá tràng để quan sát tình trạng niêm mạc và lấy sinh thiết nếu cần thiết.

Các vết loét cấp tính là vết thương sưng tấy và đôi khi chảy máu. Các vết loét mãn tính có nhiều cạnh sẹo hơn và đôi khi sâu.

Một trong những biến chứng của loét là tắc nghẽn. Điều này có nghĩa là một vết loét mãn tính có quá nhiều viêm và tạo ra một khối xơ lớn xung quanh nó đến mức cuối cùng nó gây tắc nghẽn lòng mạch. Đó là một biến chứng có thể gặp ở người lớn mắc bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng. Phổ biến nhất là có tắc nghẽn môn vị hoặc tá tràng.

Một nguyên nhân phổ biến khác gây tắc nghẽn môn vị ở trẻ nhỏ, từ 2 ngày tuổi đến 3 tuần tuổi, là phì đại môn vị. Tình trạng cơ thắt môn vị phát triển hơn bình thường. Bệnh này có đặc điểm là trẻ nhẹ cân, liên tục đói, nôn trớ sau khi ăn và mất nước.

Người giới thiệu

1. Chaudhry, SR; Liman, MNP; Peterson, DC. (2019). Giải phẫu, Bụng và Xương chậu, Dạ dày. Đảo kho báu (FL): StatPearls. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Malik, TF; Singh K. (2018). Bệnh viêm loét dạ dày. Đảo kho báu (FL): StatPearls. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hassan, S. M; Mubarik, A; Muddassir, S; Haq, F. (2018). Hẹp môn vị phì đại tự phát ở người lớn - một biểu hiện phổ biến với chẩn đoán không phổ biến. Tạp chí các quan điểm nội khoa bệnh viện cộng đồng. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Hellan, M; Lee, T; Lerner, T. (2006). Chẩn đoán và điều trị hẹp môn vị phì đại nguyên phát ở người lớn: báo cáo trường hợp và tổng quan y văn. Tạp chí phẫu thuật tiêu hóa. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
5. Costa Dias, S; Swinson; Torrão, H; Gonçalves, L; Kurochka, S; Vaz, C. P; Mendes, V. (2012). Hẹp môn vị phì đại: các thủ thuật và thủ thuật để chẩn đoán bằng siêu âm. Thông tin chi tiết về hình ảnh. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov