ĐÁM RỐI XƯƠNG CÙNG: ĐẶC ĐIỂM, ĐƯỜNG ĐI, CHỨC NĂNG, RỐI LOẠN - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Đám rối xương cùng là một tập hợp phức tạp của các dây thần kinh cột sống được phân bố và kết nối với nhau dưới dạng mạng lưới, chịu trách nhiệm thúc đẩy các chi dưới, mông và xương chậu bên trong. Đám rối xương cùng có nguồn gốc từ tiếng Latinh plexus sacralis.

Nó có thể được nghiên cứu chia nó thành hai phần. Một phần đầu tiên được tạo thành từ các dây thần kinh đi về phía chi dưới và về phía khung chậu, được gọi là đám rối xương cùng (thân cột sống L4, L5) và dây thần kinh xương cùng (các nhánh sau S1, S2 và S3).

Biểu diễn đồ họa của đám rối thần kinh. Nguồn: Henry Vandyke Carter. Đã chỉnh sửa hình ảnh.

Phần thứ hai được gọi là đám rối lưng và được hình thành bởi các nhánh trước của dây thần kinh S2-S3 và S4) nằm trong đáy chậu, các cơ quan sinh dục ngoài và các cơ quan nội tạng của xương chậu. Đám rối thần kinh lưng cũng có liên quan mật thiết với đám rối hạ vị.

Đám rối xương cùng và đám rối thần kinh cổ chân do mối quan hệ mật thiết của chúng được nghiên cứu như một và để nghiên cứu nó, chúng được phân bố như sau. Nó được chia thành 2 nhánh phụ (trước và sau) và một nhánh tận cùng.

Mỗi nhánh phụ được phân chia lần lượt bởi một số dây thần kinh. Nhánh phụ trước được tạo thành từ 5 dây thần kinh, đó là: dây thần kinh trong, trực tràng hoặc trĩ dưới, cơ mông và cơ xương cụt, cơ xương chậu và cơ ức đòn chũm.

Trong khi đó, nhánh sau bao gồm 6 dây thần kinh. Đó là: dây thần kinh da đục lỗ, cơ nhị đầu, xương đùi 4 đầu, cơ mông trên, cơ mông dưới, và da đùi sau.

Cuối cùng, nhánh tận cùng được tạo thành từ dây thần kinh hông hoặc dây thần kinh hông lớn hơn hay còn được gọi là "dây thần kinh tọa".

Những dây thần kinh này thực hiện một số chức năng, một số chịu trách nhiệm về phần cảm giác của cơ (xúc giác), những dây khác chịu trách nhiệm về phần vận động (chuyển động).

Tương tự như vậy, có những loại có chức năng vận mạch, tức là chúng hoạt động trên mạch máu (chức năng giãn mạch và co mạch) và cuối cùng, những loại khác có chức năng dẫn truyền (chúng chỉ ra vị trí của cơ thể).

nét đặc trưng

Hình dạng của đám rối xương cùng có thể được so sánh với một hình tam giác, vì nó chứa một đỉnh và một đáy. Độ dày của các dây thần kinh xương cùng rộng hơn về phía đỉnh và chúng trở nên mỏng hơn khi đến gần đáy.

Đám rối xương cùng có tên gọi là vì nó được hình thành bởi các dây thần kinh S1, S2, S3 tương ứng với vùng xương cùng của cơ thể, cùng với các dây thần kinh L4 và L5 (lumbosacral).

Vị trí và tuyến đường

Trước khi đến đám rối xương cùng là thân đốt sống, nó đi qua chính xác phía trước khớp xương cùng và vây của xương cùng, để sau đó hội tụ trong rãnh ischial hay còn gọi là rãnh thần kinh tọa lớn hơn, nơi nó kết hợp với dây thần kinh xương cùng thứ nhất. (S1), đối với phần trước của nó.

Đám rối xương cùng được sinh ra ở đó, sau đó nó tiếp tục cuộc hành trình của mình, cũng hợp nhất với dây thần kinh xương cùng 2 và 3 (S2 và S3) và liên quan đến nhánh trước của dây thần kinh xương cùng 4 (S4), tương ứng với đám rối thần kinh lưng.

Các dây thần kinh này sau đó thoát ra qua foramina trước của xương cùng. Ở đó chúng được phân bố ở phía trước của cơ hình chóp. Cần lưu ý rằng S1, S2 và S3 có liên quan đến cơ hình chóp. S1 đi qua cạnh trên của nó một cách xiên, S2 đi phía trước và S3 đi qua cạnh dưới của nó, khi đó có một điểm gặp nhau mà chúng hợp nhất với nhau.

Một số nhánh (S4) vẫn nằm trong khung chậu để bao bọc các cấu trúc hiện có (cơ vùng chậu, cơ quan sinh dục và đáy chậu).

Trong khi các nhánh của S1, S2, S3 đi ra qua các lỗ xương cùng hoặc các túi thần kinh tọa lớn hơn (đặc biệt là qua không gian dưới hình tháp), để bao bọc cả hai cơ mông và tiếp tục đi xuống, cho đến khi chúng hợp nhất và tạo thành dây thần kinh tọa, ngoại trừ dây thần kinh mông trên. nó thoát ra qua không gian siêu tháp.

Quan hệ

Trong suốt hành trình, đám rối xương cùng được liên kết chặt chẽ với đám rối thần kinh lưng, cũng liên quan đến mặt trước của cơ hình chóp. Đám rối xương cùng ngăn cách cơ hình chóp với các mạch hạ vị và từ phần nội tạng của xương chậu.

Chức năng và phân phối

- Nhánh bàng hệ trước (gồm 5 dây thần kinh)

Những dây thần kinh này tạo nên cái được gọi là đám rối thần kinh lưng. Tuy nhiên, nó cần được đề cập bởi vì những nhánh này, phần trung gian của dây thần kinh tọa được hình thành. Nó được hình thành bởi các dây thần kinh sau:

Dây thần kinh bịt trong và bắp chân trên

Nó xuất phát từ các nhánh L5, S1, S2 (L5-S2). Dây thần kinh này thoát ra qua không gian tháp, để lại các ổ thần kinh tọa lớn hơn để sau đó đi vào các ổ thần kinh tọa nhỏ hơn, nơi nó nuôi dưỡng cơ bịt trong và cũng cung cấp một nhánh để kích hoạt cơ geminus cao hơn.

Trực tràng hoặc dây thần kinh trĩ dưới

Chúng phát sinh từ dây thần kinh lưng trong hầu hết các trường hợp, nhưng đôi khi từ đám rối xương cùng. Nó đưa vào bên trong phần dưới của trực tràng và cơ vòng bên ngoài của hậu môn và môi trường xung quanh nó, tiếp cận với cơ thắt lưng.

Dây thần kinh của cơ levator ani và xương cụt

Ra đời từ S3 và S4. Như tên của nó đã chỉ ra, nó nuôi dưỡng cơ bắp mà nó đề cập đến. Nó đi dưới dây chằng supraspinatus.

Dây thần kinh chậu

Nó xuất phát từ S2 –S4 và hội tụ trong các hạch nội tại của đại tràng xuống và đại tràng xích ma, trực tràng và các phủ tạng khác trong chậu.

Dây thần kinh pudendal

Sinh của S2, S3, S4 (S2-S4). Nó chịu trách nhiệm kiểm soát các cơ vòng, vì nó nuôi dưỡng cơ vòng niệu đạo và hậu môn bên trong. Nó cũng nuôi dưỡng cơ xương của đáy chậu. Điều này tương ứng với chức năng vận động của nó.

Nó cũng đáp ứng một chức năng nhạy cảm. Nó bao phủ bên trong dương vật và âm vật tùy theo giới tính của cá nhân và tất nhiên cũng là một phần lớn của da bao phủ đáy chậu.

- Nhánh bàng hệ sau gồm 6 dây thần kinh (đám rối thần kinh xương cùng)

Từ những dây thần kinh này, phần bên của dây thần kinh tọa được hình thành.

Đục dây thần kinh da

Nó được sinh ra từ các dây thần kinh xương cùng S2-S3. Nó có một chức năng cảm giác. Nó bao phủ bên trong da tương ứng với phần trung gian dưới của cơ mông tối đa.

Thần kinh piriformis

Nó là cái duy nhất không đi ra qua không gian siêu tháp, cũng không thông qua không gian dưới hình chóp. Điều này xuất phát từ rễ của các dây thần kinh xương cùng S1 và S2 (S1-S2) và vẫn nằm bên trong cơ hình chóp hoặc cơ piriformis.

Dây thần kinh của xương đùi bốn hoặc dây thần kinh của xương dưới

Nó đến từ L4, L5, S1 (L4-S1). Nó có một chức năng nhạy cảm. Nó thoát ra ngoài qua không gian ngoại tháp và được định hướng và đi vào bên trong cơ bắp chân dưới. Một nhánh của cơ tứ đầu đùi hoặc cơ đùi cũng đi qua phần bề ngoài của nó. Nó có nhiệm vụ làm trong da bao phủ mặt sau của đùi và chân, cũng như da bao phủ đáy chậu.

Dây thần kinh cơ mông

Nó xuất phát từ L4, L5, S1 (L4-S1) và là đường duy nhất thoát ra khỏi khung chậu qua không gian thượng tháp bên cạnh các mạch máu cơ mông trên. Nó làm bên trong cơ mông, cơ mông và cơ ức đòn chũm (đùi trên và đùi bên). Chức năng của nó là động cơ.

Dây thần kinh mông dưới

Nó xuất phát từ thân lumbosacral và nhánh S1 và S2 (L5-S2). Dây thần kinh này cung cấp cho cơ mông và chức năng của nó hoàn toàn là vận động.

Dây thần kinh sau của đùi

Còn được gọi là dây thần kinh đùi sau hoặc dây thần kinh hông. Nó đến từ S1, S2, S3 (S1-S3). Nó là dây thần kinh trung gian nhất liên quan đến vị trí của nó. Nó chỉ có một chức năng nhạy cảm. Nó đi qua đường viền dưới của cơ mông, xuyên qua cơ mông và cơ đùi từ phía sau. Nó được chia thành ba nhánh quan trọng nhất, đó là:

- Hạ xương đòn chịu trách nhiệm về sự trong của da của vùng mông.

- Pudenda bìu mà bên trong bìu.

- Các gân kheo, những gân này đi qua đùi và đến khớp gối.

Hình vẽ biểu diễn nguồn gốc của các dây thần kinh của đám rối xương cùng. Nguồn: Kareemn2357

- Chi nhánh đầu cuối

Dây thần kinh tọa hoặc dây thần kinh tọa lớn hơn

Nó đến từ (L4-S3). Cụ thể, nó thoát ra khỏi L4 và L5 và nhánh sau của dây thần kinh cùng S1 và S2 và nhận được sự đóng góp từ nhánh S3, để tạo thành phần trước của dây thần kinh tọa.

Dây thần kinh này là dây thần kinh quan trọng nhất trong khu vực, không chỉ dày nhất mà còn dài nhất trong cơ thể. Dây thần kinh này rời khỏi khung xương chậu và đi đến gân khoeo hoặc gân kheo, nghĩa là, nó kéo dài mặt sau của đùi và các cơ và cơ của chân và bàn chân.

Hamstring được chia thành hai nhánh, được gọi là dây thần kinh chày chung và dây thần kinh chày hay còn được gọi là dây thần kinh tọa bên ngoài và dây thần kinh tọa bên trong, tương ứng.

Rối loạn

Hội chứng chèn ép đám rối thần kinh trung ương

Nó có thể xảy ra ở những phụ nữ đã trải qua một cuộc chuyển dạ khó và kéo dài. Nguy cơ tăng lên nếu sử dụng các dụng cụ, chẳng hạn như: kẹp, cốc hút hoặc thìa. Nó cũng có thể xuất hiện sớm trong giai đoạn dậy thì, đặc biệt nếu mẹ là người mới sinh con và con đã lớn.

Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh xấp xỉ 0,92%, tức là không thường xuyên.

Hội chứng được đặc trưng bởi cảm giác tê liệt và yếu ở các chi dưới và hội chứng thả chân, đau, trong số những người khác. Bằng cách loại bỏ nguyên nhân gây nén, hình ảnh dần dần được cải thiện.

Tổn thương dây thần kinh đám rối quang

Ảnh hưởng này thường xuyên xảy ra ở những người bị gãy xương cùng hoặc xương chậu (đặc biệt là ở vòng chậu loại C), cũng như chấn thương dây chằng xương sau. Vết gãy cùng với tụ máu gây tổn thương các dây thần kinh vùng sau phúc mạc.

Trong những trường hợp này, bệnh nhân không thể cử động hông, đầu gối và mắt cá chân, chủ yếu là do sự liên quan của các dây thần kinh đùi và bịt, cũng như có thể có axonotmesis (tổn thương sợi trục và vỏ myelin) của dây thần kinh tọa.

Tổn thương đám rối xương cùng ở mức độ trong xương chậu là khó điều trị và chữa lành nhất.

Đau thân kinh toạ

Nó là sản phẩm của một số bệnh lý chèn ép dây thần kinh tọa trong một số phần của quỹ đạo của nó. Các nguyên nhân phổ biến nhất là: phình hoặc thoát vị đĩa đệm, xương chùng hoặc hẹp cột sống. Sự chèn ép gây ra tình trạng viêm nhiễm và rất nhiều đau đớn cho bệnh nhân.

Cơn đau bắt đầu từ cột sống (vùng thắt lưng), đi qua vùng cơ mông và tỏa ra phía sau cẳng chân, bắp chân, cho đến tận ngón chân cái.

Các triệu chứng có thể khác nhau tùy theo cường độ của cơn đau. Nó bao gồm tê nhẹ hoặc ngứa ran ở một trong các chi dưới, đến đau thực sự dữ dội.

Người giới thiệu

1. Đám rối xương cùng. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 29 tháng 8 năm 2019, 09:40 giờ UTC. 29 tháng 8 năm 2019, 14:48. Wikipedia.org
2. Herrero-Gámiz S, Zapardiel Gutiérrez I, Kazlauskas S, de la Fuente-Valero J, Pérez-Carbajo E và Frutos Llorente L. Hội chứng chèn ép đám rối thần kinh trung ương khi mang thai. Clin Đầu tư Gin cản. Năm 2009; 36 (6): 229–230. Có tại: Elsevier.es
3. Sforcini C. Xem xét giải phẫu của các đám rối thắt lưng và xương cùng và các dây thần kinh của chi dưới. Arg. Anest, 2004; 62 (6): 468-475. Có tại: spa.org.ar/wp
4. Pérez de la Fuente T, Espino J, Calderón- Muñoz F, Arévalo J. Hậu quả lâu dài của chấn thương đám rối thắt lưng. plast. iberolatinoam. Năm 2015; 41 (3): 309-313. Có tại: scielo.isciii.es
5. Sooty G. Hệ thần kinh ngoại vi. Xương chậu và chi dưới. Viện Giải phẫu, Mô học và Bệnh học. Đại học Austral của Chile. Có tại: anatomiahumana.com