BỘ TẠO HÌNH TRÒN: NGUỒN GỐC, CHÈN, CHỨC NĂNG, ĐỘ TRONG - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các teres pronator là một cơ của cẳng tay, còn được gọi bằng cái tên của teres pronator musculus hoặc teres bán kính. Nó là một cơ dẹt, nằm xiên và nằm ở phần trước và gần của cẳng tay.

Cơ này được bao bọc bởi dây thần kinh trung gian và được cung cấp bởi động mạch ulnar và động mạch hướng tâm. Biết được đường đi, không chỉ của cơ mà còn của dây thần kinh giữa, là điều cần thiết để có thể đưa ra phương pháp điều trị thích hợp, đặc biệt là khi có sự chèn ép của dây thần kinh và cơn đau lan từ cẳng tay đến bàn tay.

Sơ đồ trong đó các cơ khác nhau của cẳng tay được hiển thị và các cơ của cơ tay được đánh dấu. Nguồn: Selket tại Wikipedia tiếng Anh. Đã chỉnh sửa hình ảnh.

Cơ này rất hữu ích, vì nó cho phép cẳng tay xoay, được gọi là cơ ngửa. Do đó, những hoạt động hoặc môn thể thao có chuyển động chính là xoay cổ tay và cẳng tay lặp đi lặp lại, có thể ảnh hưởng đến cơ teres pronator.

Ví dụ, chuyển động mà người chơi gôn, người chơi bóng chày và người ném lao phải thực hiện trong các môn thể thao tương ứng của họ.

Gốc

Cơ bao gồm hai bó sợi cơ, còn được gọi là sợi cơ. Chỗ dày nhất thoát ra từ vết sưng xương. Phần sau nằm ở mặt trong của khuỷu tay, ngay trên trochlea, tức là vùng thượng vị trung gian của humerus hoặc biểu mô.

Trong khi đó, lớp màng mỏng nhất bắt nguồn từ phần nhô ra của ulna, được gọi là quá trình coronoid của ulna.

Chèn

Cơ teres pronator được cấy về phía xa và bên của bán kính, đặc biệt là ở 1/3 giữa.

Đặc trưng

Tên pronator bắt nguồn từ từ pronation, từ pronatio trong tiếng Latinh. Thuật ngữ pronation có nghĩa là xoay, trong trường hợp này là cẳng tay. Vì vậy, tên của cơ pronator đề cập đến chức năng của nó.

Các pronator teres đồng hành với các pronator vuông trong chuyển động quay. Cả hai cơ đều quản lý vị trí của cẳng tay với mu bàn tay hướng lên. Chuyển động này được gọi là pronation. Nó cũng cho phép cẳng tay gập lên.

Chuyển động ngược lại, nơi mu bàn tay hạ xuống được gọi là nằm ngửa và được thực hiện bởi các cơ khác.

Cần lưu ý rằng pronator teres là một cơ trợ giúp hoặc cơ phụ, vì quadratus pronator là cơ chính trong pronator. Cơ pronator teres đạt công suất lớn nhất khi cánh tay duỗi ra.

Nội tâm

Cơ ức đòn chũm hay pronator teres được bao bọc bởi dây thần kinh trung gian. Vị trí này nằm giữa hai sợi cơ của cơ tiền đạo.

Mạch máu

Các cơ phải được tưới máu để chúng hoạt động bình thường. Theo nghĩa này, cơ tiền đạo được cung cấp bởi động mạch trụ hoặc động mạch trụ và động mạch hướng tâm.

Hội chứng

Hội chứng Pronator

Nó được mô tả lần đầu tiên bởi Seyffarth. Nó xảy ra khi dây thần kinh giữa bị nén vì một lý do nào đó.

Dây thần kinh có thể bị nén do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm dị tật bẩm sinh, chấn thương, phì đại cơ, khối u, trong số những nguyên nhân khác. Những nguyên nhân này có thể tạo ra sự dịch chuyển giải phẫu đường đi của nó và gây ra sự chèn ép của nó.

Thông thường, dây thần kinh rời khỏi lỗ loét và tiếp tục con đường của nó đi qua giữa hai đầu của dây thần kinh tiền đạo (ulnar và thể dịch).

Tuy nhiên, Rivero và cộng sự nhận thấy rằng đôi khi dây thần kinh trung gian có thể có các tuyến khác và đi qua phía sau đầu của sợi cơ của pronator teres hoặc phía sau một trong các đầu (ulnar hoặc thể dịch) của cùng một cơ.

Những lần khác, dây thần kinh giữa có thể được tìm thấy xuyên qua đầu ulnar của teres pronator.

Dây thần kinh cũng có thể bị nén khi nó đi qua các vòm xơ. Chúng được hình thành bởi cơ gấp bề mặt của các ngón tay và cơ nâng mũi, hoặc cả hai.

Mặt khác, có thể dây thần kinh trung gian bị nén ở khuỷu tay (vùng supracondylar), do sự hiện diện của dây chằng Struthers. Dây chằng này chỉ có ở 2% dân số. Ảnh hưởng được gọi là hội chứng Struthers.

Tất cả những thay đổi này có thể gây đau ở cẳng tay và bàn tay. Đôi khi có thể bị yếu các cử động của ngón tay cái (ngón cái đối lập), mất sức và dị cảm (suy giảm cảm giác).

Khi hội chứng pronator đi kèm với hội chứng ống cổ tay, bệnh cảnh lâm sàng được gọi là hội chứng chèn ép kép.

Điều trị hội chứng pronator sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân. Hầu hết thời gian nó tự giải quyết khi nghỉ ngơi, nhưng trong những trường hợp khác, phẫu thuật giải áp là cần thiết.

Hội chứng ống cổ tay

Nó được tạo ra bởi sự nén của nhánh của dây thần kinh giữa cung cấp cho cổ tay, được gọi là nhánh da lòng bàn tay. Dày, chấn thương và viêm gân cổ tay có thể làm hẹp ống cổ tay và chèn ép dây thần kinh.

Điều này có thể được gây ra bởi các tình trạng khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc do sử dụng quá nhiều động tác gập và cử động của cổ tay. Ví dụ, những người làm việc hàng giờ để gõ trên máy tính và sử dụng chuột quá mức.

Phụ nữ dễ bị hội chứng ống cổ tay hơn nam giới. Các triệu chứng là tê, ngứa ran và đau ở bàn tay và các ngón tay. Đôi khi cơn đau có thể lan đến cẳng tay.

Điều trị có thể bao gồm nghỉ ngơi, nẹp, chườm đá, uống thuốc chống viêm và cuối cùng là điều trị phẫu thuật.

Viêm biểu mô

Viêm khớp gối là tình trạng rất đau nhức ở khuỷu tay. Nó được tạo ra bởi các chuyển động quay quá mức của cẳng tay. Có hai loại, viêm thượng bì bên và giữa.

Loại thứ nhất rất phổ biến ở những người chơi quần vợt, đó là lý do tại sao nó được gọi phổ biến là "khuỷu tay quần vợt", trong khi loại thứ hai rất phổ biến ở những người tập chơi gôn hoặc bóng chày, do đó, ảnh hưởng thường được gọi là " cùi chỏ của người chơi gôn hoặc bóng chày. '

Viêm thượng bì trung gian xảy ra do sự tham gia của cơ teres pronator, mặc dù cơ gấp carpi radialis và palmaris longus cũng có thể liên quan.

Chẩn đoán

Kiểm tra sức khỏe

Đối với điều này, có thể thực hiện một số thao tác. Trong số đó là thử nghiệm nén teres pronator. Thử nghiệm này cho biết nếu có sự tham gia của dây thần kinh giữa.

Thử nghiệm bao gồm cho bệnh nhân ngồi và đối mặt với anh ta. Khuỷu tay của bệnh nhân hơi gập (khoảng 20 ° - 45 °). Bác sĩ giữ khuỷu tay của bệnh nhân bằng một tay và nắm lấy tay của họ bằng tay kia. Bệnh nhân được yêu cầu cố gắng mở rộng và xoay cẳng tay, trong khi thầy thuốc chống lại cử động.

Bệnh nhân cũng có thể được yêu cầu xoay cẳng tay vĩnh viễn bằng lực, mà cẳng tay không bị chặn bởi người khám.

Một động tác khác có thể được thực hiện là chống lại sự xoay và uốn của cổ tay. Cuối cùng, ngón trỏ, ngón áp út và ngón út được mở rộng trong khi bệnh nhân cố gắng uốn cong ngón giữa về phía mình. Thử nghiệm cuối cùng này thường tự gây đau đớn và khó chịu.

Tất cả các bài kiểm tra được đề cập đều được diễn giải theo cùng một cách. Xét nghiệm dương tính khi bệnh nhân trong quá trình xét nghiệm trải qua cảm giác tê liệt dọc theo toàn bộ đường đi của dây thần kinh.

Các xét nghiệm chẩn đoán khác

Điện cơ không hữu ích trong việc chẩn đoán hội chứng tiền phát. Trong khi đó, chụp X quang chỉ hữu ích khi có dây chằng Struthers.

Về phần mình, siêu âm ít được sử dụng trừ khi có khối u, phì đại hoặc tụ máu có thể gây chèn ép vào dây thần kinh giữa.

Cuối cùng, chụp cộng hưởng từ hoạt động rất tốt, nhưng có nhược điểm là rất tốn kém.

Tài liệu tham khảo

1. "Thượng nghị sĩ teres cơ." Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 12 tháng 6 năm 2019, 17:56 giờ UTC. 12 tháng 8, 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Mối quan hệ giữa dây thần kinh trung vị và cơ tròn thượng vị ở vùng Ulnar: Ý nghĩa giải phẫu-lâm sàng. J. Morphol. Năm 2015; 33 (4): 1448-1454. Có tại: scielo.org
3. Paz E. Điều trị vật lý trị liệu trong trường hợp gãy xương chi xa. Tôi đang làm việc để đạt tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp Kỹ thuật viên Vật lý trị liệu và Phục hồi chức năng. 2018. Đại học Inca Garcilaso De La Vega. Peru. Có tại: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. Nội tâm của cơ săn chắc. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237-240. Có sẵn từ: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. Mô tả giải phẫu về nguồn gốc của cơ gấp và cơ nâng cao trong thượng bì trung gian của xương hông. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199-208. Có tại: scielo.org
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, et al. Hội chứng Pronator Orthotips, 2014; 10 (1): 46-57. Có tại: medigraphic.com
7. Weinek J. (2004). Giải phẫu thể thao. Ấn bản thứ 4, Paidotribo biên tập. Barcelona, ​​Tây Ban Nha. Có tại: books.google