ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN SẢN KHOA: DÙNG ĐỂ LÀM GÌ VÀ CÁC BÀI TẬP - THUỐC - 2026

Tâm lý sản khoa là một công cụ được sử dụng để chuẩn bị toàn diện (lý thuyết, thể chất và tâm lý) được cung cấp trong quá trình mang thai, sinh nở và / hoặc sau khi sinh nhằm đạt được một ngày sản khoa tối ưu, tích cực và khỏe mạnh cho bà mẹ và em bé, đảm bảo cho họ trải nghiệm thỏa đáng và hạnh phúc, trong khi sự tham gia và vai trò tích cực của người cha được tăng cường. Đó là điều đã được công khai gọi là "chuyển dạ không đau."

Mục tiêu của phương pháp dự phòng tâm thần sản khoa (PPO) là đào tạo một phụ nữ mang thai được chuẩn bị đầy đủ cho trước, trong và sau khi sinh con, đồng thời đóng vai trò như một chiến lược để giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bà mẹ và chu sinh do đạt được mẹ và con. trẻ em khỏe mạnh, coi giáo dục là công cụ quan trọng để nâng cao sức khỏe.

Phụ nữ mang thai tập trong lớp yoga (tư thế Janu Sirsasana).
Nguồn: hình ảnh thiết kế bởi yanalya / www.freepik.es

Khái niệm hiện tại về dự phòng tâm thần sản khoa ngụ ý rằng việc người phụ nữ mang thai nhận được sự chuẩn bị ngay cả ở giai đoạn cuối của thai kỳ sẽ luôn tích cực, vì cô ấy sẽ nhận được lời khuyên và đào tạo để cho phép cô ấy phản ứng tốt hơn và hợp tác vào thời điểm sinh nở, đó là gọi là dự phòng tâm thần sản khoa khẩn cấp.

Nó bao gồm những gì?

Nó bao gồm việc đạt được sự chuẩn bị đầy đủ về lý thuyết, thể chất và tinh thần để dẫn đến đỉnh cao hạnh phúc của việc mang thai và sinh con.

Mỗi yếu tố được dự tính có các mục tiêu cụ thể để thực hiện theo ba khía cạnh liên quan:

Chuẩn bị lý thuyết (hoặc khía cạnh nhận thức)

Cung cấp thông tin thực tế và kịp thời cho thai phụ và bạn tình để họ biết và hiểu các khía cạnh liên quan đến hành trình sản khoa của họ.

Thông tin liên quan đến quá trình sinh nở và tác động của nó trong các giai đoạn khác nhau: mang thai, sinh nở và sau sinh được cung cấp tại đây.

Chuẩn bị thể chất (hoặc chiều hướng hành vi)

Huấn luyện thể chất cho phụ nữ mang thai với sự hỗ trợ của bạn đời để họ có được những lợi ích về thể chất và tinh thần.

Điều này đạt được thông qua các kỹ thuật hoạt động thở, tĩnh tâm, thể dục sản khoa, kỹ thuật thư giãn thần kinh cơ, vị trí giảm đau và / hoặc mát-xa cục bộ, trong số những kỹ thuật khác.

Chuẩn bị về tâm lý (hoặc chiều kích từ tâm và cảm xúc)

Cung cấp sự hỗ trợ về mặt tinh thần cho thai phụ và bạn đời của cô ấy để họ có thể tận hưởng sự ra đời của đứa trẻ mà không sợ hãi hoặc có ý kiến ​​tiêu cực. Kích thích thận được giới hạn ở đây. Chiều hướng này liên quan đến từng giai đoạn của quá trình sinh đẻ.

Nó dùng để làm gì?

Nó phục vụ:

• Trao quyền cho phụ nữ mang thai và đối tác của cô ấy về chăm sóc sức khỏe, tạo cho họ một văn hóa phòng ngừa.
• Cung cấp kiến ​​thức về các dấu hiệu cảnh báo, chăm sóc đặc biệt, dấu hiệu bắt đầu chuyển dạ, chăm sóc trẻ, phục hồi sau khi sinh, kế hoạch sinh, cùng các thành phần khác.
• Chuẩn bị cho thai phụ và bạn đời của cô ấy để đạt được thai kỳ, sinh nở và phục hồi tốt hơn.
• Phát triển các kỹ năng cho phép đối mặt một cách thành thạo quá trình mang thai, sinh nở và sau sinh; chiến lược cho nỗi sợ hãi và khó chịu (đau đớn), kỹ thuật thư giãn, kỹ năng quan hệ và giao tiếp.
• Đạt được sự yên tĩnh, an ninh và hạnh phúc vĩnh viễn cho thai phụ và bạn tình của cô ấy.
• Tạo ra khuynh hướng chấp nhận những thay đổi về cơ thể, tình dục và mối quan hệ của một người với đối tác.
• Đóng góp vào sự sắp đặt để giúp trẻ sơ sinh thiết lập mối quan hệ tình cảm, cũng như đáp ứng nhu cầu của chúng trong một môi trường cảm xúc tích cực.
• Chấp nhận những tác động cảm xúc liên quan đến hình thức sinh và cho em bé bú.

Ngoài ra, nó có một loạt các lợi ích cho bà mẹ, trẻ sơ sinh và cho đội ngũ y tế tham gia chăm sóc nó.

Thuận lợi cho người mẹ

• Mức độ lo lắng thấp hơn.
• Đáp ứng đầy đủ trong các cơn co tử cung.
• Tránh đánh giá không cần thiết và lặp đi lặp lại trước khi nhập viện để chăm sóc sinh nở của bạn.
• Thời gian ngắn hơn trong tổng thời gian lao động.
• Ít sử dụng ma túy nói chung.
• Giảm nguy cơ tai biến sản khoa.
• Liên kết tốt hơn với em bé, có thể tận hưởng nó một cách tự nhiên và tích cực.
• Ít cơ hội sinh mổ hơn.
• Phục hồi nhanh hơn và thoải mái hơn.
• Hoàn toàn phù hợp với việc tiết sữa tự nhiên.
• Giảm nguy cơ bị trầm cảm sau sinh.

Thuận lợi cho trẻ sơ sinh

• Đường cong tăng trưởng trong tử cung tốt hơn.
• Tỷ lệ suy thai thấp hơn.
• Tỷ lệ biến chứng chu sinh thấp hơn.
• Tỷ lệ sinh non thấp hơn.
• Cân nặng tốt hơn khi sinh.
• Trạng thái tốt nhất (apgar).
• Thành công hơn với việc nuôi con bằng sữa mẹ.
• Tăng trưởng và phát triển tốt hơn.

Thuận lợi cho đội ngũ y tế

• Tôi làm việc trong một môi trường hòa hợp hơn.
• Sự tin tưởng, hiểu biết và cộng tác của các cặp vợ chồng đang mang thai.
• Phân phối công việc tốt hơn.
• Tiết kiệm nhân lực, vật lực và thời gian.
• Khuyến khích sinh con trong điều kiện an toàn.

Bài tập

Có một loạt các kỹ thuật và bài tập đã được thiết kế để đáp ứng các mục tiêu và tận hưởng những lợi thế mà chúng tôi đã đề cập ở trên.

Các bài tập điều trị tâm thần sản khoa.
Nguồn: Hình ảnh lấy từ www.flickr.com và được chỉnh sửa bởi tác giả (@DrFcoZapata)

Trước khi bắt đầu phiên điều trị tâm thần sản khoa, nên đánh giá thai phụ để giảm bất kỳ rủi ro nào trong hoạt động thể chất của cô ấy.

Cần xem xét khả năng thai phụ xuất hiện một số dấu hiệu hoặc triệu chứng thúc đẩy việc gián đoạn các bài tập thể dục.

Các bài tập sẽ được phân bổ trong sáu buổi, tăng cường độ, tần suất và thời lượng khi chúng tiến bộ.

Mỗi phiên giao dịch với 3 thứ nguyên. Ở đây chúng tôi sẽ chỉ phản ánh thông tin liên quan đến chiều hành vi.

-Phiên 1

Bài tập thở

• Những tiếng thở dài và ngáp dài.

Bài tập thể dục

• Đi bộ và diễu hành theo nhạc.
• Nhảy.
• Xoay đầu, thân và tứ chi.
• Xoay vai.
• Vận động hông.
• Vận động của bàn chân.
• Thay đổi tư thế trong các hoạt động hàng ngày.

Thể dục sản khoa

• Bài tập kéo căng và thăng bằng 26 nhịp.
• Bài tập bập bênh vùng chậu.
• Bài tập xoay chân.
• Bài tập kéo giãn dây dẫn.

Thư giãn

• Các vị trí thư giãn
  • Đứng cùng bạn đồng hành.
  • Ngồi trên ghế hoặc quả cầu.
• Vị trí thư giãn lý tưởng (PIR)
  • Nằm nghiêng về bên trái với chất liệu thích hợp (thảm, ghế, quả cầu, đệm, gối) và nhạc nhẹ.

-Bài 2

Bài tập thở và thư giãn

• Tương tự như Phiên một.

Bài tập thể dục

• Vòng tròn cánh tay.
• Chú lính chì.
• Xoay bên.

Thể dục sản khoa

• Ngồi xổm (Bài tập để làm cho cột sống linh hoạt hơn, cải thiện sự cân bằng và tư thế, làm cho khớp hông và chi dưới linh hoạt hơn và cải thiện tuần hoàn trở lại)
  • Tư thế ban đầu: Đứng thẳng cột sống, hai tay chống vào lưng ghế, hai bàn chân rộng bằng hông.
  • Động tác: 1. Dừng chân lên cho đến khi bạn kiễng chân lên (Giữ cho cột sống của bạn dựng thẳng). 2. Hạ xuống bằng cách uốn cong đầu gối thành tư thế ngồi xổm, điều quan trọng là phải để hai đầu gối rộng ra. 3. Đung đưa hông của bạn qua lại hai lần. 4. Đung đưa hông của bạn từ trái sang phải hai lần. 5. Nâng người bằng cả hai chân cùng lúc cho đến khi bạn kiễng chân trở lại. 6. Hạ gót chân xuống và đến vị trí bắt đầu (PI).
  • Hai động tác qua lại, thực hiện 4 lần.
• Kéo giãn cột sống bên (Tập thể dục để làm cho cột sống và vùng bụng dưới linh hoạt hơn và cải thiện tuần hoàn trở lại. Giảm đau lưng hoặc đau thắt lưng)
  • Tư thế ban đầu: Đứng thẳng cột sống, hai bàn chân cách nhau rộng rãi, hai tay mở rộng sang hai bên ngang vai.
  • Động tác: Mở rộng cột sống sang phải rồi sang trái như thể cố gắng dùng tay chạm vào tường. Cố gắng không uốn cong đầu gối của bạn.
• Tập thể dục cho mèo (giúp cột sống và thành bụng dưới linh hoạt hơn)
  • Vị trí ban đầu: Chống tay và đầu gối trên thảm, thẳng cột sống, đầu thẳng nhìn thẳng về phía trước.
  • Động tác: 1. Cong cột sống lên trên như cố gắng chạm trần với lưng, đồng thời hít vào và quay đầu xuống dưới cho đến khi nằm giữa hai vai. 2. Gập cột sống xuống như thể cố gắng chạm vào mặt thảm bằng bụng, hít vào và thở ra quay đầu xuống và lên. Khuỷu tay không được uốn cong.
• Kéo giãn cục bộ tại chỗ ngồi (Để thư giãn cục bộ, nhẹ nhõm và cảm giác nghỉ ngơi. Thư giãn cột sống và thành bụng dưới)
  • Tư thế ban đầu: Ngồi trên thảm trong tư thế bán phi công (hai chân bắt chéo), thẳng cột sống, cánh tay hướng về phía cơ thể.
  • Động tác: 1. Quay đầu ra sau, rồi tới trước, trái phải, hít thở điều hòa theo động tác. 2. Đặt tay phải trên đầu và tay trái đặt trên vai cùng một bên, để đầu ngã vào vai phải. Làm tương tự với bên đối diện. 3. Nâng hai vai lên cùng lúc, như thể gặp tai rồi thả ra (2 hoặc 3 lần). 4. Đặt tay phải trên đầu gối trái và tay phải sau hông trên thảm. Hít vào và với sự thúc đẩy của cánh tay từ từ quay sang trái, như thể cố gắng nhìn vào bức tường phía sau. Sau đó lặp lại tương tự với bên đối diện.
• Những bài tập này có kèm theo giai điệu hoặc âm thanh dễ chịu và thúc đẩy.

-Bài 3

Bài tập thở, tĩnh tâm và thư giãn

• Tương tự như trong Phần hai.

Thể dục sản khoa

• Chầu (Để làm cho cột sống linh hoạt hơn; mang lại cảm giác nghỉ ngơi, đặc biệt là ở lưng và sàn chậu. Giảm áp lực vùng chậu và cải thiện tuần hoàn trở lại)
  • Tư thế bắt đầu: Ngồi trên chân, hai đầu gối mở rộng, cột sống thẳng, hai tay mở rộng về phía cơ thể.
  • Động tác: 1. Xoay cánh tay theo hai bên lên trên, cho đến khi chúng duỗi thẳng như thể cố gắng chạm trần nhà. 2. Hạ cánh tay xuống trước mặt cho đến khi hai tay đặt trên tấm thảm giữa hai đầu gối. 3. Mở rộng người bằng cách trượt tay về phía trước cho đến khi bạn nằm hoàn toàn trên thảm. 4. Gập khuỷu tay và tựa đầu vào tay. Nhẩm đếm đến 5 và nghỉ ở tư thế này, hông nên giữ càng thấp càng tốt. 5. Mở rộng cánh tay một lần nữa và quay trở lại IP đi bộ về phía sau bằng tay.
• Nâng cao hông (Để làm cho cột sống và thành bụng linh hoạt hơn. Tăng cường cơ abdominis trực tràng trung bình. Giảm áp lực vùng chậu)
  • Tư thế ban đầu: Nằm ngửa, hai chân co, hai đầu gối, hai bàn chân dạng ra và đỡ trên thảm, cánh tay hướng vào thân.
  • Động tác: 1. Nâng hông lên từ từ. Bạn có thể sử dụng hỗ trợ và xung lực bằng bàn tay và khuỷu tay. 2. Hạ từ từ xuống PI, nó cũng có thể được thực hiện với sự giúp đỡ của bàn tay và khuỷu tay của bạn.
• Kegel (Tăng cường các cơ đáy chậu. Cải thiện khả năng kiểm soát khu vực này. Ngăn ngừa sa ra sau)
  • Tư thế ban đầu: Nằm ở tư thế ngửa, hai chân mở rộng, cánh tay hướng về phía cơ thể. Dùng gối để hỗ trợ đầu và các chi dưới.
  • Chuyển động: 1. Co các cơ của âm đạo (như thể cố gắng giữ nước tiểu) dần dần trong 5 giây. 2. Thư giãn dần dần cùng một lúc.
  • Trong bài tập này, bạn có thể xen kẽ bằng cách co cơ mông, có và không có cơ âm đạo.

-Bảng 4

Bài tập thở và trị liệu tĩnh tâm

• Tương tự như Phiên thứ ba.

Thể dục sản khoa

• Xoắn với uốn cong cột sống (Làm cong cột sống, cải thiện lưu thông máu, tăng cường cơ lưng và cải thiện tư thế)
  • Tư thế ban đầu: Ngồi trên ghế hoặc bán phi công, thẳng cột sống, hai tay chắp sau gáy, khuỷu tay mở rộng, đầu gối mở rộng.
  • Động tác: Xoay cột sống sang phải rồi sang trái, dùng lực đẩy của khuỷu tay làm bốn lần, mỗi bên một nhịp. Ở nhịp thứ năm, hạ khuỷu tay phải xuống đầu gối cùng bên từ từ cố gắng chạm vào nó.
• Kéo căng bên của chi dưới với garter (giúp khớp háng và chi dưới linh hoạt hơn và tạo điều kiện cho tuần hoàn trở lại)
  • Tư thế bắt đầu: Nằm nghiêng sang bên phải trên thảm, đầu gối phải cong, đùi phải hướng về phía cột sống, chân phải ngả ra sau, chân trái mở rộng cầm một miếng vải hoặc băng dính bằng gót chân, khuỷu tay phải cong để hỗ trợ đầu. tay trái cầm hai đầu cuộn băng.
  • Động tác: Kéo dây buộc hoặc dây buộc để tạo điều kiện nâng chân bên càng cao càng tốt, sau đó từ từ thả chân đang giữ ga (8 lần mỗi bên khi nghỉ ngơi).
• Đung đưa vùng chậu (biến thể hình cầu) (Làm cho cột sống linh hoạt hơn, giảm cảm giác áp lực vùng chậu, cải thiện sự cân bằng)
  • Tư thế ban đầu: Ngồi trên quả cầu, cột sống thẳng hơi nghiêng về phía trước, hai tay đặt trên đầu gối, hai bàn chân dạng ra, đặt trên sàn.
  • Động tác: Đung đưa hông qua lại 8 lần, giữ hai tay đặt trên đầu gối để giữ thăng bằng. Sau đó xoay từ phải sang trái 8 lần, cuối cùng tạo thành các vòng tròn 4 đến 8 lần mỗi bên.
• Tăng cường vùng bụng bằng gạc hoặc băng (Tăng cường cơ bụng trực tràng đồng thời làm cho chi dưới linh hoạt hơn và tạo điều kiện cho tuần hoàn trở lại)
  • Tư thế ban đầu: Nằm ngửa, hai chân mở rộng và khép vào nhau, cánh tay theo hướng của cơ thể giữ áo lót được móc vào bàn chân để hỗ trợ các chuyển động.
  • Động tác: 1. Gập đầu gối kéo áo hơi ra ngoài để không ép vào bụng. 2. Mở rộng chân lên phía trên với sự trợ giúp của dây chun. 3. Đi xuống phía cùng bên cho đến khi bạn chạm sàn, với sự trợ giúp của dây chun. 4. Tốt nhất là quay trở lại vị trí xuất phát mà không chạm đất, luôn luôn với sự trợ giúp của giải đấu.
• Ngồi xổm:
  • Các tư thế khi sinh con.
  • Các tư thế cho kỳ kinh nguyệt.

Thư giãn

• Thư giãn nông hoặc sâu
  • Thư giãn ở vị trí lý tưởng (PIR)
• Thư giãn tiến bộ của Jacobson (được sử dụng để kiểm soát căng thẳng hoặc lo lắng)
  • Truy cập liên kết này để biết chi tiết: https://psicologiaymente.com/clinica/relajacion-progresiva-jacobson

-Bảng 5

Bài tập thở

• Thở sâu, thở hổn hển và đều đặn.

Dưỡng thể và thư giãn

• Tương tự như trong Phần thứ tư.

Thể dục sản khoa

• Bụng tăng cường (Tăng cường các abdominis rectus. Nó làm cho chi dưới linh hoạt hơn và tạo điều kiện quay trở lại lưu thông)
  • Tư thế ban đầu: Nằm ngửa, hai chân mở rộng và khép vào nhau, cánh tay hướng về phía cơ thể, tốt nhất là đặt tay dưới hông.
  • Phong trào:
    • (Phần đầu) 1. Gập đầu gối phải. 2. Mở rộng đầu gối, đưa bàn chân về phía trần nhà. 3. Hạ xuống vị trí ban đầu, giữ cho đầu gối mở rộng. 4. Lặp lại ở phía đối diện.
    • (Phần thứ hai): 1. Gập cả hai đầu gối, giữ chúng cách xa nhau để không tạo áp lực lên bụng. 2. Mở rộng cả hai đầu gối, đưa bàn chân về phía trần nhà. 3. Mở rộng đùi sang hai bên, đưa bàn chân từ bên này sang bên kia mà không hạ thấp. 4. Đưa cả hai đầu gối lại gần nhau hơn (không đưa chúng lại gần nhau) đưa bàn chân hướng lên trần nhà. 5. Co lại cả hai đầu gối, giữ chúng cách xa nhau để không tạo áp lực lên vùng bụng. 6. Mở rộng cả hai đầu gối cho đến khi bạn trở lại vị trí ban đầu.
• Bài tập kiểm soát thần kinh cơ : chi trên, bầu ngực, tuần hoàn đáy chậu (cúng, mèo).
• Kỹ thuật và tư thế cho con bú.
• Các bài tập sau sinh: đáy chậu, ngực và bụng.

-Bài 6

• Tất cả tương tự như trong Phần thứ năm.

-Khác

Một số kỹ thuật phụ trợ thay thế được sử dụng như một sự bổ sung cho tất cả những điều trên.

• Liệu pháp hương thơm . Phương pháp thay thế thông qua việc sử dụng nước hoa thông qua các loại tinh dầu thơm (tinh dầu chiết xuất từ ​​lá, hoa, thân và rễ), nhằm tăng cường sức khỏe và hạnh phúc của cơ thể, tâm trí và cảm xúc.
• Spherodynamia . Phương thức rèn luyện thân thể có sử dụng quả cầu hoặc quả bóng nhựa được bơm căng bằng không khí nhằm tạo điều kiện thực hiện một số động tác và tư thế giúp chuẩn bị thể chất trước và sau sinh ở người mẹ.
• Liệu pháp sắc ký . Điều trị các bệnh lý khác nhau bằng cách sử dụng sự tương tác của các bước sóng trong các vùng được chọn của phổ điện từ với các hệ thống sinh học như một tác nhân điều trị vật lý.
• Liệu pháp trị liệu . Phương pháp thay thế thông qua việc sử dụng các thao tác của các mô mềm của cơ thể được tập thể dục đặc biệt là với bàn tay, là cách hiệu quả nhất, với mục đích chủ yếu là giảm bớt sự khó chịu, thư giãn, cải thiện tuần hoàn và oxy, ngoài việc tạo điều kiện cho việc nghỉ ngơi đầy đủ, trạng thái cảm xúc và giảm mệt mỏi cả về thể chất và cảm xúc ở phụ nữ mang thai hoặc hậu sản.
• Hộ sinh trước khi sinh . Việc sử dụng nước như một nguồn tài nguyên để tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuẩn bị trước khi sinh, đặc biệt là trong lĩnh vực thể chất, và do các đặc tính và lợi ích của nó, chẳng hạn như giảm trọng lực, tạo điều kiện cho các cử động, sự linh hoạt và giảm nỗ lực thể chất; Tương tự như vậy, do tác dụng thủy lực đồng nhất trên khắp cơ thể bà bầu, nó làm giảm sự khó chịu và mang lại cảm giác khỏe mạnh toàn diện, cùng nhiều lợi ích khác.
• Liệu pháp âm nhạc . Đây là một phương pháp trị liệu thay thế thông qua việc sử dụng các cấu trúc âm nhạc, âm sắc, âm thanh, giai điệu và những thứ khác, để đạt được động lực, thư giãn, thiền định và kích thích trong quá trình điều trị tâm thần sản khoa, do đó đạt được trạng thái tâm sinh lý tốt hơn, tối ưu hóa trạng thái cảm xúc , nhận thức và tinh thần ở phụ nữ mang thai hoặc hậu sản và bạn tình của cô ấy trong quá trình chuẩn bị của họ.
• Thôi miên . Thôi miên là một trạng thái ý thức bị thay đổi liên quan đến việc giảm nhận thức về môi trường bên ngoài. Thôi miên và tự thôi miên đã được sử dụng ở phụ nữ mang thai để giảm đau với các kết quả khác nhau.

Người giới thiệu

1. 1. Morales A, Sabrina; Guibovich M, Alex; Yábar P, Maribel. Psychoprophylaxis Sản khoa: Cập nhật, định nghĩa và khái niệm. Horiz Med 2014; 14 (4): 53-57.
   2. Yábar P, Maribel. Rối loạn tâm thần sản khoa ở trẻ vị thành niên có thai: Đặc điểm và lợi ích toàn diện. Horiz Med 2014; 14 (2): 39-44
   3. Aguinaga, Gabriela và Ponce, Roberto. Tiêu chuẩn kỹ thuật điều trị tâm thần sản khoa và kích thích trước sinh. Bộ Y tế Công cộng của Ecuador. Tháng 9 năm 2014.
   4. Ntella, Georgia. Dự phòng tâm thần, kết quả chuyển dạ và cho con bú. Tạp chí Thực tập về Khoa học Chăm sóc 2017; 10 (1): 185-190.
   5. Madden K, Middleton P, Cyna AM, Matthewson M, Jones L. Thôi miên để kiểm soát cơn đau khi chuyển dạ và sinh con (Xem lại). Hợp tác Cochrane. Được xuất bản bởi JohnWiley & Sons, Ltd. 2012.
   6. Rubio P., Flor M. Cấp cứu tâm thần sản khoa trong chuyển dạ lần đầu không kiểm soát trước sinh tại bệnh viện Cayetano Heredia. Thành phố Lima, nước Peru. 2018. Bằng cấp làm việc từ Đại học Nobert Weiner.