PTERYGOID BÊN NGOÀI: ĐẶC ĐIỂM, NGUỒN GỐC, CHỨC NĂNG, BỆNH LÝ - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các pterygoid bên ngoài pterygoid hoặc bên là một cơ nhai quan trọng. Thuật ngữ này xuất phát từ tiếng Latin Pterygoideus lateralis hoặc externus. Nó được tạo thành từ hai cơ hoặc bó cơ, một trên và một dưới. Mỗi bó cơ hoàn thành một chức năng cụ thể trái ngược với chức năng của bó cơ kia, nhưng chúng hoạt động theo cách phối hợp.

Cơ ức đòn chũm cùng với các cơ khác chịu trách nhiệm mở miệng và thực hiện chuyển động của hàm về phía trước và sang hai bên. Trong khi lớp màng trên làm ngược lại, nó có tác dụng đóng miệng và đưa hàm về vị trí ban đầu hoặc vị trí nghỉ ngơi.

Vị trí của cơ mộng thịt bên ngoài hoặc bên. Nguồn: Henry Vandyke Carter. Đã chỉnh sửa hình ảnh.

Cơ này bắt đầu hình thành ở người vào khoảng tuần thứ 10 của quá trình phát triển phôi thai và đạt đến đỉnh điểm là vào khoảng tuần thứ 20 của thai kỳ.

Mộng thịt bên ngoài có thể bị co thắt do căng thẳng do nhiều nguyên nhân khác nhau và gây đau. Người ta cũng tin rằng sự co thắt của cơ này là nguyên nhân của các bệnh lý khác như hội chứng đau và rối loạn chức năng khớp thái dương hàm.

nét đặc trưng

Nó là một cơ nhỏ, hình tam giác, có phần chèn trước nằm dưới hộp sọ và phần chèn sau của nó nằm trong khớp thái dương hàm. Cơ kéo dài trên mái của hố mộng thịt.

Nó là một cặp cơ, vì có một cơ ở mỗi bên của khuôn mặt đối xứng. Cơ mộng thịt bên được bao phủ bởi một lớp mai mỏng được gọi là cơ thịt (Fasciae inter pterygoideus) và bởi lớp mộng thịt (pterygoid aponeurosis).

Cơ mộng thịt bên ngoài có ba mặt: mặt trên, mặt ngoài và mặt sau.

Mặt trên

Nó phân định với cánh lớn hơn của hình cầu (vòm của động vật hợp tử). Cần lưu ý rằng có một số dây thần kinh nằm giữa cơ và cấu trúc nói trên, bao gồm dây thần kinh khối, dây thần kinh thái dương sâu giữa, dây thần kinh hàm và các nhánh của hàm dưới.

Mặt trước bên

Nó phân định với cơ masseter (rãnh sigmoid), với quá trình coronoid, gân thái dương và với các túi Bichat.

Postero-bên trong khuôn mặt

Ở mặt này, nó phân định với cơ mộng thịt bên trong, dây thần kinh ngôn ngữ, dây thần kinh răng dưới và dây thần kinh hậu môn.

Gốc

Cơ này có hai đầu mút, được gọi là bó cầu hoặc bó trên và bó mộng thịt hoặc bó dưới. Tuy nhiên, có tác giả mô tả một phần ba nằm ở phần dưới của bó mộng thịt. Mỗi cái bắt nguồn từ một trang web khác nhau.

Bó hình cầu hoặc bó trên (màng nhện nhỏ hơn) phát sinh từ cánh lớn hơn của xương cầu thông qua phần bên ngang của nó, và trung gian đến đỉnh xương cầu gai hoặc chỏm cầu thái dương. Các sợi của nó được sắp xếp ra ngoài và ngược chiều ngang cho đến khi chúng đến được vị trí chèn.

Mặt khác, bó mộng thịt hoặc bó dưới (mạc nối lớn hơn) bắt nguồn từ quá trình mộng thịt (cánh và mặt ngoài), trong xương vòm miệng (phần bên ngoài của quá trình hình tháp) và trong ống xương hàm trên.

Một phần của các sợi của nó (những sợi dưới) được sắp xếp ra ngoài, lên trên và ra sau và phần kia của nó (những sợi trên) được hướng ra ngoài và lên trên cho đến khi chúng đến vị trí chèn.

Chèn

Cả hai khớp đều hướng về khớp thái dương hàm (TMJ) hoặc phức hợp khớp sọ não. Fasciculus thấp hơn gắn vào phần bên trong của dây thần kinh hàm dưới, đặc biệt là ở xương cánh tay.

Trong khi đó, lớp màng trên chèn vào đĩa đệm của TMJ và do đó nó thâm nhập vào bao khớp. Ngoài ra, một phần được chèn vào các sợi sâu của bó mộng thịt hoặc bó dưới.

Thủy lợi

Cơ mộng thịt bên ngoài hoặc bên được cung cấp bởi động mạch hàm trên bên trong hay còn gọi là động mạch hàm dưới trong, sẽ phát ra các nhánh tăng dần và giảm dần.

Một số tác giả đề cập đến một động mạch khác được gọi là động mạch interpterigoid, có thể xuất phát từ cùng một nhánh màng não bên trong hoặc màng não giữa.

Nội tâm

Cơ mộng ngoài nhận được sự hỗ trợ từ một nhánh bên ngoài của dây thần kinh hàm dưới, được gọi là dây thần kinh thái dương.

Chức năng

Nó là một cơ hoạt động trong quá trình nhai. Phần dưới và phần trên hoạt động riêng biệt nhưng được phối hợp với nhau, theo cách mà mỗi phần có một chức năng và khi một phần hoạt động thì phần kia không hoạt động và ngược lại.

Cơ ức đòn chũm co lại cùng với các cơ khác khi chúng ta mở miệng và cũng như khi chúng ta cử động hàm sang bên (cử động hàm dưới bên) hoặc về phía trước (cử động lồi), nằm ngoài giới hạn bình thường của nó một cách tự nguyện. Trong các chuyển động này, phần trên không hoạt động.

Cơ ức đòn chũm được kích hoạt khi chúng ta đóng miệng và khi chúng ta đưa cơ quan về vị trí ban đầu, nghĩa là trong quá trình chuyển động tái tạo (về phía sau) và trong quá trình ổn định khớp TMJ về vị trí trung gian. Trong trường hợp này, lớp màng dưới trở nên không hoạt động.

Đó là lý do tại sao, người ta nói rằng cơ này thực hiện chức năng ổn định của khớp thái dương hàm, đặc biệt là của đầu và đĩa đệm.

Bệnh lý liên quan

Căng cơ Pterygoid

Những nguyên nhân có thể khiến cơ này căng ra là do tắc bất thường, căng thẳng, lo lắng hoặc các cơn thịnh nộ và chấn thương.

Khi bị đau vùng hàm mặt, rất khó xác định cơ nào bị ảnh hưởng. Một cách để phát hiện là yêu cầu bệnh nhân cố gắng nghiến răng, nếu điều này làm tăng cơn đau, có nghĩa là cơ liên quan là pterygoid cấp trên.

Tuy nhiên, cơn đau nội nang gây khó chịu như nhau khi thực hiện bài tập này, do đó, để phân biệt cả hai cơn đau, bệnh nhân được yêu cầu nghiến chặt răng nhưng đặt một miếng đệm giữa chúng, nếu cơn đau kéo dài thì nó xuất phát từ cơ, nhưng nếu cơn đau giảm đi thì đó là cơn đau nội nang.

Ngược lại, nếu chúng ta yêu cầu bệnh nhân há miệng càng rộng càng tốt và điều đó không gây khó chịu thì có nghĩa là vùng hạ vị không bị ảnh hưởng, nhưng nếu thấy đau thì có nghĩa là có liên quan.

Rối loạn chức năng thái dương hàm

Tình trạng này còn được gọi là hội chứng rối loạn và đau khớp thái dương hàm (TMDSS). Khi có vấn đề với khớp thái dương hàm, hãy cân nhắc kiểm tra cơ mộng ngoài.

Sự dịch chuyển chống tiêu của khớp có thể liên quan đến sự co thắt của cơ này.

Đau cơ xảy ra ở cơ này thường lan đến hàm và tai.

Cơ này rất khó sờ nắn và càng đau hơn nếu bệnh nhân cảm thấy đau. Một phương pháp điều trị có thể áp dụng là dùng kim tuyến khô bên ngoài. Cũng có những bài tập giúp xương hàm ổn định nhưng phải có sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa.

Nếu có trật khớp trước trong đĩa đệm kèm theo giảm, các liệu pháp có thể được thực hiện để lấy lại vị trí của đĩa đệm, nhưng điều này chỉ có thể thực hiện được sau khi đã thực hiện các bài tập kéo giãn cơ mộng ngoài.

Người giới thiệu

1. "Cơ pterygoid bên ngoài". Bách khoa toàn thư, Từ Bách khoa toàn thư miễn phí bằng tiếng Tây Ban Nha. 21 tháng 2 2009, 22:42 UTC. 20 tháng 12 2019, 11:14 bách khoa toàn thư.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Ảnh hưởng của cơ mộng bên đến sự phát triển của sụn hàm dưới. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. Có tại: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Chèn đầu trên của cơ Pterigoid bên trong bào thai người. Giới thiệu J. Morphol. Năm 2006; 24 (4): 643-649. Có tại: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Tỷ lệ phần trăm cơ mộng thịt bên được chèn vào đĩa khớp thái dương hàm ở người. Giới thiệu J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. Có sẵn từ: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Tắc và căng thẳng trong hội chứng rối loạn chức năng đau thái dương hàm: biểu hiện của một bệnh nhân. AMC. Năm 2009; 13 (3). Có sẵn trong: scielo
6. Jeffrey O. (2013). Điều trị các bệnh lý về khớp và thái dương hàm. Phiên bản thứ 8, Elsevier. Tây Ban Nha. Có sẵn trong. books.google