- Điểm nang và dấu hiệu Murphy
- Ý nghĩa lâm sàng của điểm nang
- Túi mật: Giải phẫu
- Viêm túi mật cấp tính
- Chẩn đoán
- Người giới thiệu
Điểm túi mật , hay điểm Murphy, là một điểm mốc ở bụng cho biết vị trí địa hình của túi mật. Điểm nằm bên dưới sườn bên phải, nơi đường thấu kính giữa gặp đỉnh sườn.
Đây là nơi túi mật thường nằm trong ổ bụng. Xác định vị trí điểm này là quan trọng khi bác sĩ nghi ngờ bị viêm túi mật, một tình trạng được gọi là viêm túi mật cấp tính.
Bởi BruceBlaus - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476
Túi mật là một cơ quan trong ổ bụng nằm bên dưới gan. Nó là một phần của hệ tiêu hóa và đóng vai trò như một kho chứa mật. Ngược lại, mật là một chất lỏng được sản xuất bởi gan, đóng một vai trò quan trọng trong quá trình tiêu hóa và hấp thụ chất béo. Chứa muối, protein, cholesterol và nước.
Căn bệnh phổ biến nhất của túi mật là sỏi mật, không gì khác hơn là sự hình thành sỏi hoặc sỏi bên trong cơ quan đó. Sự hiện diện của những viên sỏi này gây đau và đôi khi cản trở dòng chảy của mật.
Tác giả George Chernilevsky - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44514675
Trong mọi trường hợp, có thể xảy ra tình trạng viêm thành túi mật, gây viêm túi mật cấp tính. Khi điểm nang bị đau khả năng cao là người bệnh đang bị viêm túi mật.
Điểm nang và dấu hiệu Murphy
Điểm túi mật là sự phản chiếu vị trí của túi mật trên thành bụng của một người. Nó được sử dụng như một tài liệu tham khảo để biết vị trí của túi mật và do đó có thể kiểm tra nó.
Điểm nằm ở góc phần tư trên bên phải của bụng. Nó là điểm giao nhau giữa đường gân giữa và rìa xương sườn. Đường giữa xương đòn là một đường tưởng tượng chạy từ giữa xương đòn và kéo dài xuống dưới.
Hình ảnh này là hình chiếu của vị trí của túi mật trên thành bụng.
Từ Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Giải phẫu cơ thể người (Xem phần "Sách" bên dưới) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1220, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836
Để chứng minh dấu hiệu Murphy, bác sĩ nên xác định vị trí điểm nang và ấn nhẹ đồng thời yêu cầu bệnh nhân hít mạnh và liên tục. Động tác hô hấp này khiến gan hạ xuống và túi mật nằm bên dưới gan chạm vào tay bác sĩ.
Khi túi mật bị viêm gặp tay người khám, bệnh nhân có cảm giác đau dữ dội khiến cảm hứng phải ngắt quãng. Khi điều đó xảy ra, dấu hiệu Murphy được coi là tích cực. Đó là dấu hiệu đặc trưng cho bệnh viêm túi mật cấp tính.
Dấu hiệu này được mô tả bởi bác sĩ phẫu thuật lỗi lạc John Benjamin Murphy (1857-1916), người đã có những đóng góp to lớn trong lĩnh vực phẫu thuật bụng và bác sĩ William Mayo được coi là thiên tài phẫu thuật của thế hệ đó.
Khi dấu hiệu Murphy dương tính, bạn có tỷ lệ chắc chắn chẩn đoán viêm túi mật cấp là 79%. Việc xác nhận bệnh được cung cấp bằng siêu âm bụng, đây là cách khám được khuyến nghị để đánh giá túi mật.
Ý nghĩa lâm sàng của điểm nang
Điểm nang là một mốc địa hình cho bác sĩ biết vị trí của túi mật. Điều quan trọng của việc biết vị trí của nó là các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh túi mật rất cụ thể. Vì chúng có độ đặc hiệu cao, điều quan trọng là phải làm nổi bật chúng để chẩn đoán bệnh đường mật.
Bác sĩ phải biết giải phẫu của khoang bụng và vị trí địa hình của các cơ quan để có thể thực hiện các thao tác cần thiết đưa anh ta đến gần hơn với chẩn đoán bệnh lý đường mật.
Mặc dù viêm túi mật cấp tính là bệnh phổ biến nhất của túi mật, các loại bệnh lý khác cũng có thể được tìm thấy bao gồm cả khối u túi mật ác tính.
Khi sờ thấy khối u to, chắc, không đau ở điểm nang, cần nghi ngờ có khối u ác tính và thực hiện các xét nghiệm thích hợp kịp thời để chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Túi mật: Giải phẫu
Túi mật là một cơ quan của hệ tiêu hóa thuộc hệ thống mật. Hệ thống mật là một cấu trúc phức tạp của các ống dẫn bắt nguồn từ gan và chịu trách nhiệm hình thành mật.
Có hệ thống đường mật trong gan và ngoài gan. Túi mật là một phần của hệ thống ngoài gan.
Nó nằm bên dưới gan và được gắn vào đó bởi mô xơ và chất béo.
Từ B honey_system_new.svg: * B honey_system.svg: Vishnu2011 tác phẩm phái sinh: Vishnu2011 (talk) tác phẩm phái sinh: Ortisa (talk) - B honey_system_new.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487
Chức năng của túi mật là lưu trữ và giải phóng mật, là chất lỏng màu vàng xanh do gan sản xuất để tiêu hóa chất béo.
Túi mật được kích hoạt theo cơ chế phản xạ khi dạ dày đổ vào tá tràng. Sự hoạt hóa bao gồm sự co lại của nó để tống mật ra ngoài, liên kết với chất béo trong thức ăn và giúp hấp thu và tiêu hóa.
Bởi Unknown Illustrator - Hình ảnh này được phát hành bởi Viện Ung thư Quốc gia, một cơ quan thuộc Viện Y tế Quốc gia, với ID 1772 (hình ảnh) (tiếp theo)., Miền công cộng, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052
Khi mật được nạp nhiều muối cholesterol hoặc khi chuyển động của túi mật rất chậm, có thể hình thành sỏi mật hoặc sỏi mật. Những hình thành này vẫn nằm trong khoang của túi mật và là một chướng ngại vật tại thời điểm co bóp.
Khi túi mật co bóp và có sỏi bên trong, người bệnh có biểu hiện đau nhói với cường độ rất mạnh gọi là cơn đau quặn mật.
Sự hiện diện của sỏi trong túi mật, cũng như phản ứng co bóp chậm của túi mật là hai trong số những nguyên nhân tạo ra, về trung hạn, viêm túi mật hoặc viêm túi mật cấp tính.
Viêm túi mật cấp tính
Viêm túi mật cấp tính là tình trạng túi mật bị viêm. Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm túi mật là sự hiện diện của sỏi bên trong túi mật và tắc nghẽn ống thoát của nó, được gọi là ống nang.
Bởi BruceBlaus - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926479
Đau do viêm túi mật là một trong những nguyên nhân chính gây ra tình trạng đau bụng cấp ở phụ nữ trẻ và trung niên. Bệnh này xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn nam giới.
Viêm túi mật được đặc trưng bởi cơn đau quặn thắt ở góc phần tư trên bên phải, bên dưới mép túi mật. Cơn đau quặn thắt là cơn đau xuất hiện đột ngột, đạt đến đỉnh điểm, cơn đau trở nên rất mạnh và sau đó dịu đi cho đến khi cải thiện hoàn toàn. Nó không phải là cơn đau liên tục.
Cơn đau này xảy ra khi ăn thức ăn béo hoặc nhiều carbohydrate vì chúng là thứ kích thích hoạt động của túi mật.
Theo Unknown - Hình ảnh này được phát hành bởi Viện Ung thư Quốc gia, một cơ quan thuộc Viện Y tế Quốc gia, với ID 2400 (hình ảnh) (tiếp theo)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779
Khi bệnh này được chẩn đoán, nó phải được điều trị ngay lập tức thông qua việc sử dụng thuốc kháng sinh và thực hiện một thủ tục phẫu thuật gọi là nội soi cắt túi mật. Cắt túi mật là một cuộc phẫu thuật vùng bụng bao gồm việc loại bỏ túi mật bị bệnh.
Điều quan trọng là phải chẩn đoán và điều trị bệnh viêm túi mật càng sớm càng tốt vì khi bệnh tiến triển nặng có thể biến chứng nguy hiểm đến tính mạng của người mắc phải.
Chẩn đoán
Phương pháp chẩn đoán viêm túi mật cấp tính bắt đầu bằng việc đặt câu hỏi và phân tích các triệu chứng mà bệnh nhân đã trình bày trong những tháng gần đây.
Đây thường là những phụ nữ phàn nàn về các rối loạn tiêu hóa như đầy hơi, chướng bụng và buồn nôn sau khi ăn các bữa ăn lớn hoặc nhiều chất béo.
Junge schlanke Frau hat Bauchschmerzen Thiếu nữ mảnh mai bị đau bụng
Đau bụng mật là một cơn đau cụ thể của bệnh này được kích hoạt khi ăn thức ăn. Cơn đau bắt đầu nhẹ, đạt đến cường độ rất mạnh trong vòng vài phút. Tình trạng này có thể cải thiện khi dùng thuốc chống co thắt. Những loại thuốc này là những loại thuốc làm thư giãn các cơ của túi mật.
Nếu không dùng thuốc, cơn đau sẽ giảm sau vài phút và có thể xảy ra nhiều lần trong ngày.
Việc chẩn đoán viêm túi mật cấp được xác định thông qua khám lâm sàng và siêu âm ổ bụng, đây là xét nghiệm đặc hiệu nhất để chẩn đoán sỏi mật và viêm túi mật cấp.
Tác giả James Heilman, MD - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634889
Trong quá trình khám lâm sàng, cần xác định vị trí điểm nang Murphy và bệnh nhân phải hít vào để bộc lộ dấu hiệu Murphy.
Người giới thiệu
- Musana, K; Yale, SH (2005). John Benjamin Murphy (1857 - 1916). Nghiên cứu & y học lâm sàng. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Sinh lý, Túi mật. Đảo Kho báu (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Njeze GE (2013). Sỏi mật. Tạp chí phẫu thuật Nigeria: ấn phẩm chính thức của Hiệp hội nghiên cứu phẫu thuật Nigeria. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Sỏi mật. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Tanaja J, Meer JM. Bệnh sỏi mật. Đảo Kho báu (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov