VỊ TRÍ CỦA HALF-FOWLER LÀ GÌ? - THUỐC - 2025

Tư thế semi-Fowler là một tư thế nghiêng có được bằng cách nâng cao đầu giường 25-40 cm, gập hông và đặt giá đỡ dưới đầu gối để chúng uốn cong khoảng 90º, do đó cho phép chất lỏng trong khoang bụng tích tụ vào. xương chậu.

Nó tương tự như tư thế Fowler nhưng với phần đầu ít nâng hơn. Ở tư thế Semi-Fowler, bệnh nhân nằm trên giường ở tư thế nằm ngửa với phần trên của mình nghiêng từ 30 đến 45 độ. Tư thế này rất tốt cho bệnh nhân nhận thức ăn qua ống và cũng được sử dụng khi chuyển dạ ở phụ nữ.

Có nhiều vị trí khác nhau của Fowler. Chúng được sử dụng để giúp bệnh nhân thực hiện các hành động cơ bản của cơ thể. Họ cũng rất quan trọng đối với các y tá và chuyên gia y tế để làm tốt hơn công việc của họ và điều trị bệnh nhân.

Tất cả các vị trí của Fowler đều được đặt cho Tiến sĩ George Ryerson Fowler, một bác sĩ phẫu thuật từ Thành phố New York. Vị trí Fowler là vị trí tiêu chuẩn của bệnh nhân.

Giới thiệu về các vị trí phẫu thuật

Các thủ thuật phẫu thuật yêu cầu sử dụng thuốc mê (cả an thần tổng quát và an thần tỉnh táo) làm cho bệnh nhân dễ bị tổn thương tiềm ẩn, vì vậy mỗi vị trí đều mang một số rủi ro nhất định, điều này được phóng đại ở bệnh nhân được gây mê.

Do đó, nhân viên y tế phải bảo vệ đầy đủ cho bệnh nhân bằng cách chăm sóc cụ thể, đặc biệt khi có các vết lồi lõm ở xương, vị trí của các khớp và các bộ phận phụ thuộc của cơ thể bệnh nhân.

Mặc dù các vị trí Fowler được coi là không phẫu thuật, chúng cũng được sử dụng trong các cuộc phẫu thuật rất cụ thể. Các bộ phận phụ thuộc có nguy cơ bị thương là vô cùng quan trọng, vì vậy các bộ phận sau của cơ thể phải được bao gồm và tính đến:

• Mắt tai
• Dương vật / bìu
• Ngực
• Ngón tay
• Mô con lắc (chấn thương liên quan đến bàn)

Vị trí của bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống của cơ thể con người nói riêng:

Hệ thống tuần hoàn:

• Thay đổi hệ thống thần kinh tự chủ / giao cảm
• Mất trương lực vận mạch
• Suy nhược dòng chảy tim
• Ảnh hưởng của trọng lực và sự phân bố lại thể tích tuần hoàn
• Nén các chi hoặc mạch lớn
• Thiếu máu cục bộ / giảm tĩnh mạch trở lại

Hệ thống phổi:

• Rào cản đối với cuộc du ngoạn lồng ngực
• Mất sự co mạch phổi do thiếu oxy (HPV)
• Thay đổi tỷ lệ thông khí / tưới máu (V / Q)
• Dây thần kinh ngoại biên

Nguy cơ tổn thương thần kinh cao; và chấn thương thần kinh nói chung là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của các vụ kiện liên quan đến phẫu thuật.

Lợi ích của vị trí bán Fowler

Ở tư thế bán Fowler, bệnh nhân được đặt ở tư thế ngồi, đầu giường cao hơn 30-90 độ so với mặt phẳng ngang. Cằm cách ngực 1-2 ngón tay; nếu không, tư thế này có thể làm căng đốt sống C5.

Những lợi thế của tư thế này bao gồm tạo điều kiện thuận lợi cho việc thoát máu lên não. Tư thế này cho phép những bệnh nhân không thể tự mình cho ăn, hỗ trợ việc cho ăn qua đường thông mũi dạ dày, đồng thời giúp lồng ngực dễ dàng mở rộng và giúp thay đổi tư thế.

Tư thế này cho phép cải thiện nhịp thở do mở rộng lồng ngực và cung cấp oxy, nó cũng có thể được thực hiện trong các đợt suy hô hấp. Vị trí này cũng được sử dụng để đưa ống ăn qua đường miệng và dạ dày cho bệnh nhân. Vị trí này cũng có thể giúp giảm áp lực lồng ngực.

Tư thế này cũng giúp kiểm soát huyết động và giúp thở và các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như ăn hoặc nói chuyện, ở những bệnh nhân yếu. Một nghiên cứu cắt ngang trên những bệnh nhân tăng huyết áp cho thấy rằng căng thẳng giảm xuống so với căng thẳng khi nằm ngửa ở những bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt.

Tuy nhiên, ảnh hưởng của sự khác biệt nhỏ về tư thế trong tư thế của Fowler đối với điều hòa tim mạch và huyết động vẫn chưa được nghiên cứu. Các ảnh hưởng sinh lý của các vị trí khác nhau phải được hiểu để cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân trong bối cảnh lâm sàng.

Trong các vấn đề về tim

Bệnh nhân có thể bị giảm áp lực động mạch trung bình và áp lực tĩnh mạch trung tâm, thay đổi đường trở lại của tĩnh mạch do giảm thể tích đột quỵ và giảm cung lượng tim (20%).

Trong các vấn đề về phổi

Tăng dung tích phổi khi tuân thủ nhiều hơn, giảm áp lực động mạch phổi khi tăng sức cản mạch phổi.

Trong vấn đề thần kinh

Các dây thần kinh bị ảnh hưởng có thể bao gồm đau dây thần kinh tọa (đầu gối không gập được) và dây thần kinh cổ.

Các điểm áp lực ở tư thế bán thân bao gồm chẩm, xương bả vai, khuỷu tay, xương cùng, gót chân.

Lợi thế

Trong số những ưu điểm của tư thế này, chúng tôi cũng thấy rằng bệnh nhân tiếp xúc với phẫu thuật tốt hơn, góp phần lưu thông máu và dẫn lưu dịch não tủy, và cũng có lợi thế trong việc cải thiện cầm máu.

Nhược điểm

Trong số những nhược điểm của tư thế bán Fowler, chúng tôi nhận thấy hạ huyết áp tư thế, ở đó lượng máu trở về tim giảm (tình huống có thể tránh được bằng cách thay đổi tư thế bệnh nhân dần dần).

Nó cũng làm giảm tưới máu não và có thể có nguy cơ thuyên tắc tĩnh mạch, đặc biệt là sọ não.

Nó có thể làm tăng sự hiện diện của không khí hoặc các chất khí bên trong hộp sọ, nó có thể gây chèn ép mắt, liệt nửa người giữa cổ tử cung, phù nề hoặc macroglossia.

Có nhiều khả năng bị mất đường thở, chấn thương dây thần kinh, phù mặt / bóng, não úng thủy, và tăng nguy cơ liệt tứ chi ở bệnh nhân. Cần lưu ý rằng nên tránh sử dụng nitơ oxit với bệnh nhân ở tư thế này, vì nó làm tăng kích thước của bong bóng nếu xảy ra thuyên tắc khí tĩnh mạch.

Khi so sánh tư thế nửa gà với mỗi tư thế bên, tư thế nửa gà trống được phát hiện có lợi trong việc cải thiện thể tích thủy triều và oxy ở bệnh nhân ICU thở máy. Những phát hiện này có thể hữu ích trong việc giảm tác dụng phụ liên quan đến độc tính oxy.

Đây cũng là tư thế được các bác sĩ tai mũi họng, bệnh nhân hen suyễn sử dụng rộng rãi khi cần khám ngực, tai, mũi, cổ, đầu và họng.

Cần biết rằng để tạo sự thoải mái cho bệnh nhân, gối luôn có thể được kê dưới lưng, ở vùng thắt lưng, cổ và vai, ở phần trên của đùi và gối giúp nâng cao gót chân.

Người giới thiệu

1. Bartlett, J. (2001). Hiệu ứng vị trí và bệnh nhân. 2-2-2017, từ Jones & Bartlett Learning, LLC Trang web: sample.jbpub.com.
2. Đối với Bách khoa toàn thư Miller-Keane: Vị trí của Fowler. (nd) Bách khoa toàn thư Miller-Keane và Từ điển Y học, Điều dưỡng và Sức khỏe Đồng minh, Ấn bản thứ Bảy. (2003). Truy cập ngày 2 tháng 2 năm 2017 từ Medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Đối với Từ điển Y khoa của Mosby: Vị trí của Fowler. (nd) Từ điển Y khoa của Mosby, ấn bản thứ 8. (2009). Truy cập ngày 2 tháng 2 năm 2017 từ Medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Vị trí của Fowler. 2-2-2017, từ www.nursefrontier.com Trang web: Nursefrontier.com.