- Tầm quan trọng của dung dịch hỗn hợp trong dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa
- Khi nào nên sử dụng dung dịch hỗn hợp?
- Mâu thuẫn và tác dụng phụ
- Người giới thiệu
Các dung dịch tiêm hỗn hợp hoặc là các chế phẩm vô trùng có chứa một hoặc nhiều nguyên tắc hoạt động để sử dụng bằng cách tiêm, truyền hoặc cấy vào cơ thể. Chúng được bảo quản trong hộp đựng liều đơn hoặc đa liều (Dung dịch tiêm (Bằng cách tiêm), 2017).
Các chế phẩm đường tiêm có thể yêu cầu sử dụng các tá dược như dung môi, chất cải thiện độ hòa tan, chất tạo huyền phù, chất đệm, chất làm cho chế phẩm đẳng trương với máu, chất ổn định hoặc chất bảo quản kháng khuẩn. Việc bổ sung tá dược được giữ ở mức tối thiểu.
Nước để tiêm được sử dụng như một phương tiện để tiêm dung dịch nước. Quá trình tiệt trùng ở giai đoạn này có thể được bỏ qua miễn là chế phẩm được tiệt trùng cuối cùng.
Đối với thuốc tiêm không chứa nước, dầu có nguồn gốc thực vật được sử dụng làm phương tiện (Dược điển Quốc tế, 2016).
Khi nói về dung dịch tiêm hỗn hợp, nó đề cập đến một loại dung dịch tiêm mà huyết thanh sinh lý được trộn với huyết thanh glucose.
Các dung dịch hỗn hợp, còn được gọi là dung dịch glucosaline, bao gồm glucose khan, glucose monohydrat và natri clorua.
Các giải pháp này thường được tìm thấy theo cách đẳng trương, ưu trương và giảm trương lực, với cách sử dụng cụ thể của từng loại.
Các dung dịch được chuẩn bị hòa tan 50 gam glucozơ và 1,8 gam natri clorua trong mỗi lít dung dịch (320 mOsm / l) trong trường hợp dung dịch đẳng tích.
Dung dịch có nhược điểm được điều chế bằng cách hòa tan 33 gam glucozơ và 3 gam natri clorua trong mỗi lít dung dịch.
Tính chất ưu trương được điều chế với 0,9 gam natri clorua và 5 gam glucozơ trong 100 ml dung dịch (560 mOsm / l).
Tầm quan trọng của dung dịch hỗn hợp trong dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa
Tất cả chúng ta đều cần thức ăn để sống. Đôi khi một người không thể tiêu thụ bất kỳ thức ăn nào hoặc lượng thức ăn của họ không đủ do bệnh tật.
Dạ dày hoặc ruột có thể không hoạt động bình thường, hoặc một người có thể đã phẫu thuật cắt bỏ một số hoặc tất cả các cơ quan này.
Hỗ trợ dinh dưỡng trong chăm sóc đặc biệt là một thách thức, nhưng may mắn là việc sinh nở và theo dõi có thể được giám sát chặt chẽ (Pierre Singer, 2009).
Trong những trường hợp này, dinh dưỡng phải được cung cấp theo một cách khác. Một phương pháp là "dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch" (dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch) (Hiệp hội Dinh dưỡng Đường và Ruột Hoa Kỳ (ASPEN), SF).
Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch tiếp tục là một chủ đề được quan tâm nghiên cứu. Hiện nó đã được chứng minh rằng nó không mang lại bất kỳ lợi ích nào nhưng có liên quan đến tần suất biến chứng cao hơn so với dinh dưỡng qua đường ruột ở bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa.
Hỗ trợ dinh dưỡng được sử dụng trong cơ thể, kết hợp với giảm đau đa phương thức, dường như mang lại những lợi thế nhất định về mặt chuyển hóa và lâm sàng so với sử dụng qua tĩnh mạch hệ thống.
Tuy nhiên, dinh dưỡng qua đường tiêu hóa không ngăn cản được sự giảm khả năng chống oxy hóa sau phẫu thuật lớn, và đường nuôi dưỡng có thêm một yếu tố nguy cơ gây nhiễm nấm Candida toàn thân trong cơ sở chăm sóc đặc biệt (Paul Kitchen, 2003).
Dung dịch glucosaline cung cấp cho bệnh nhân từ 132 đến 200 kCal cho mỗi lít dung dịch. Các ion natri và clo là thành phần vô cơ chính của dịch ngoại bào, duy trì áp suất thẩm thấu thích hợp của huyết tương và dịch ngoại bào.
Dung dịch glucosaline đẳng trương lấp đầy lượng dịch cơ thể bị thiếu hụt trong quá trình mất nước.
Dung dịch Glucosaline ưu trương để tiêm tĩnh mạch giúp điều chỉnh áp suất thẩm thấu của dịch ngoại bào và huyết tương. Khi dùng tại chỗ trong nhãn khoa, Glucosaline (natri clorid) có tác dụng chống phù nề.
Khi nào nên sử dụng dung dịch hỗn hợp?
Glucosaline như một dung dịch đẳng trương được kê đơn khi mất nước có nguồn gốc khác nhau, để duy trì thể tích huyết tương trong và sau phẫu thuật và làm dung môi cho các loại thuốc khác nhau.
Giải pháp được sử dụng trong các trường hợp trẻ em bị mất nước ưu trương, hôn mê insulin và hôn mê gan.
Giải pháp ưu trương được kê đơn khi:
- Có những vi phạm về chuyển hóa nước-điện giải, chẳng hạn như thiếu các ion natri và clo.
- Mất nước do thiếu nước có nguồn gốc khác nhau (do nôn mửa kéo dài, tiêu chảy, bỏng với lỗ rò dạ dày.
- Xuất huyết phổi
- Chảy máu đường ruột.
Dung dịch đẳng trương được kê đơn trong liệu pháp truyền dịch và duy trì hôn mê siêu âm ở bệnh nhân đái tháo đường có đường huyết lớn hơn 300 mg / dl.
Dung dịch này không chứa thêm chất kìm khuẩn, chất kháng khuẩn hoặc chất đệm, và chỉ được dùng để tiêm một liều duy nhất. Khi cần dùng liều nhỏ hơn, phần không sử dụng nên được loại bỏ.
Mâu thuẫn và tác dụng phụ
Dinh dưỡng đường tiêm không nên được sử dụng thường xuyên ở những bệnh nhân có đường tiêu hóa còn nguyên vẹn (Thomas, 2017). So với dinh dưỡng qua đường ruột, nó có những hạn chế sau:
-Xảy ra nhiều biến chứng.
-Không bảo tồn được cấu trúc và chức năng của đường tiêu hóa.
-Nó đắt hơn.
Trong số các tác dụng phụ mà dung dịch hỗn hợp có thể gây ra, chúng ta có thể tìm thấy các phản ứng như: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, co thắt dạ dày, khát nước, chảy nước mắt, đổ mồ hôi, sốt, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, rối loạn chức năng thận, phù nề, khó thở, co thắt và tăng trương lực cơ.
Chống chỉ định huyết thanh glycosyl hóa khi có tăng natri huyết, mất nước, đe dọa phù phổi, phù não, tăng clo huyết, tăng acid uric máu, chấn thương đầu, tăng thể tích máu và bệnh thận nặng.
Thận trọng khi sử dụng một lượng lớn dung dịch glucosaline ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng bài tiết của thận và hạ kali máu.
Tiêm một lượng lớn dung dịch có thể dẫn đến nhiễm toan clorua, tăng nước, tăng bài tiết kali ra khỏi cơ thể.
Dung dịch Glucosaline ưu trương không được dùng dưới da và tiêm bắp.
Khi sử dụng kéo dài, cần theo dõi nồng độ các chất điện giải trong huyết tương và sản xuất nước tiểu hàng ngày. Nhiệt độ của dung dịch truyền phải là 38 ° C (THUỐC: GLUCOSALINE, SF).
Người giới thiệu
- Hiệp hội Dinh dưỡng Đường tĩnh mạch Hoa Kỳ (ASPEN). (SF). Dinh dưỡng qua đường tiêm là gì. Phục hồi từ Nutritioncare.org.
- THUỐC: GLUCOSALINE. (SF). Được phục hồi từ medicatione.com.
- Dung dịch tiêm (Qua đường tiêm). (2017, ngày 16 tháng 6). Được khôi phục từ pennstatehershey.adam.com.
- Paul Kitchen, AF (2003). Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa. Phục hồi từ medscape.com.
- Pierre Singer, PS (2009). Hướng dẫn của ESPEN về Dinh dưỡng qua đường tiêm: Chăm sóc chuyên sâu. Dinh dưỡng lâm sàng 28, 387–400.
- Dược điển Quốc tế. (2016). Các chế phẩm đường tiêm. Đã khôi phục từ apps.who.int.
- Thomas, DR (2017, tháng 2). Tổng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (TPN). Được khôi phục từ msdmanuals.com.