MẠNG LẠNH TRONG VẮC XIN: CHUỖI, MỨC ĐỘ, TAI BIẾN - THUỐC - 2026

Các mạng lạnh , còn được gọi là "chuỗi lạnh", là một tập hợp các phương pháp lưu trữ, vận chuyển và bảo quản cần thiết để có thể sử dụng một loại vắc xin đúng cách. Nó được Tổ chức Y tế Liên Mỹ định nghĩa là:

"Hệ thống hậu cần bao gồm nhân lực và vật lực cần thiết để thực hiện việc lưu trữ, bảo quản và vận chuyển vắc xin trong điều kiện nhiệt độ tối ưu từ nơi sản xuất đến nơi người được tiêm chủng."

Nguồn: pexels.com

Vì vắc xin là các sản phẩm sinh học nhiệt rắn (sự thay đổi nhiệt độ ảnh hưởng đến hiệu lực của chúng và thậm chí có thể làm bất hoạt chúng), điều quan trọng là trong toàn bộ quá trình, từ sản xuất đến sử dụng, nhiệt độ được giữ trong một phạm vi được kiểm soát chặt chẽ từ 2 đến 4 độ C.

Điều này đảm bảo rằng sản phẩm sinh học đến tay người nhận trong điều kiện tối ưu. Vì vậy, một số tiền khổng lồ được đầu tư vào cơ sở hạ tầng và hàng trăm giờ lao động để đào tạo để ngăn chặn dây chuyền lạnh bị xâm phạm.

Dây chuyền lạnh

Như tên gọi của nó đã chỉ ra, dây chuyền lạnh được tạo thành từ một loạt các liên kết đảm bảo rằng nhiệt độ của các sản phẩm sinh học duy trì trong một phạm vi nhiệt độ nhất định mà không bị gián đoạn.

Để đáp ứng mục tiêu này, mẫu số chung của tất cả các mắt xích tham gia vào dây chuyền lạnh là phải có đầy đủ thiết bị vận chuyển và làm lạnh, cũng như nhân viên được đào tạo để xử lý đúng cách các sản phẩm sinh học.

Lưu trữ

Tùy thuộc vào số lượng vắc xin được chế biến và bảo quản, các đặc tính của thiết bị làm lạnh sẽ khác nhau. Vì vậy, trong các nhà máy công nghiệp lớn, nơi sản xuất các chế phẩm sinh học, có các phòng lạnh lớn cho phép bảo quản vắc xin trong vài tháng.

Khi các cấp của dây chuyền lạnh giảm xuống (xem bên dưới), các lô sản phẩm giảm kích thước; Và các tủ lạnh cũng vậy theo tỷ lệ thuận, đi từ phòng lạnh đến hầm công nghiệp ở cấp trung gian.

Tại thời điểm này, kho lưu trữ có thời hạn và chỉ có thể được gia hạn trong vài tuần, vì đây là trạm trung chuyển đến địa điểm phân phối.

Ở đó vắc-xin được bảo quản trong các thiết bị lạnh nhỏ nhất, trong một số trường hợp là tủ lạnh gia dụng đơn giản.

Vận chuyển

Một yếu tố quan trọng dễ bị hỏng trong dây chuyền làm lạnh là vận chuyển từ điểm lưu trữ này đến điểm lưu trữ khác (cấp cao hơn đến cấp thấp hơn trong dây chuyền) hoặc giữa bảo quản và giao hàng cho người dùng cuối. Điều này là do ngay cả những biến động nhỏ về nhiệt độ cũng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến hiệu quả của vắc xin.

Vì lý do này, đặc biệt chú trọng đến kỹ thuật vận chuyển, cũng như các nguồn nguyên liệu cần thiết cho việc vận chuyển đảm bảo tính bồi thường của dây chuyền lạnh.

Theo nghĩa này, vận chuyển trong dây chuyền lạnh có thể được chia thành:

- Giao thông nội bộ.

- Vận chuyển bên ngoài.

Mỗi người trong số họ đặt ra những thách thức cụ thể mà cần phải có thiết bị và dụng cụ cần thiết để đảm bảo thực hiện chính xác.

Vận chuyển nội bộ

Nó đề cập đến việc vận chuyển các sản phẩm sinh học trong bất kỳ cơ sở nào, trong bất kỳ cấp độ nào của dây chuyền lạnh.

Theo nghĩa này, điều rất quan trọng là phải xử lý đúng cách các sản phẩm sinh học cần làm lạnh, thậm chí là chuyển chúng từ tủ lạnh này sang tủ lạnh khác, vì nhiệt độ luôn phải được giữ từ 2 đến 8ºC.

Đối với điều này, cần phải có ở tất cả các khu vực bảo quản vắc xin với các thiết bị vận chuyển như tủ giữ nhiệt hoặc tủ lạnh di động để huy động vắc xin bên trong.

Ngoài ra, cần phải có túi lạnh và bình nước lạnh, có thể đặt trong thiết bị vận chuyển để kéo dài thời gian sử dụng.

Vận chuyển bên ngoài

Vận chuyển bên ngoài liên quan đến sự di chuyển của các tác nhân sinh học giữa các cấp bảo quản khác nhau trong dây chuyền lạnh, hoặc giữa khu bảo quản và nơi tiêm chủng.

Tùy thuộc vào quy mô và mức độ di chuyển, có thể cần nhiều loại thiết bị khác nhau, từ xe tải đông lạnh đến hầm di động và container lạnh để vận chuyển bằng đường hàng không, đường biển và tàu hỏa.

Kích thước của lô hàng và loại chuyến đi sẽ xác định loại thiết bị sẽ sử dụng. Trong một số trường hợp, nó có thể chỉ là một tủ mát di động cách nhiệt, chẳng hạn như khi vắc xin được mang từ kho địa phương đến điểm tiêm chủng.

Cá nhân

Ngoài việc có thiết bị thích hợp để bảo quản và vận chuyển, một phần quan trọng của dây chuyền lạnh là nhân viên chịu trách nhiệm xử lý vắc xin và thiết bị vận hành.

Về vấn đề này, chú ý đến chi tiết là chìa khóa. Do đó, cần nhấn mạnh đến các hành vi cơ bản nhưng quan trọng để không làm gián đoạn chuỗi lạnh, chẳng hạn như:

- Theo dõi và ghi chép chi tiết nhiệt độ của tất cả các đơn vị điện lạnh.

- Luôn chuẩn bị sẵn sàng các thiết bị vận chuyển và các bao bì lạnh để huy động vắc xin bất cứ lúc nào.

- Giám sát thường xuyên các điều kiện hoạt động và bồi thường của các thiết bị, dụng cụ sử dụng trong hoạt động hàng ngày.

- Mở cửa tủ lạnh trong thời gian ít nhất có thể.

- Thao tác tối thiểu vắc xin bằng tay (nhiệt độ của bàn tay làm nóng vắc xin rất nhanh, vô hiệu hóa vắc xin trong vài phút).

- Bố trí thích hợp các sản phẩm sinh học bên trong các thiết bị lạnh để duy trì sự lưu thông không khí đầy đủ xung quanh chúng và tránh tích tụ nước.

Các nhân viên nhiệt tình hoàn thành chức năng của mình theo sự đào tạo của họ đảm bảo rằng mỗi loại vắc xin được áp dụng là một loại vắc xin hoạt động.

Cấp dây chuyền lạnh

Dây chuyền bắt đầu từ thời điểm sản xuất chế phẩm sinh học, do đó, các nhà máy sản xuất vắc xin có cơ sở chế biến và bảo quản có khả năng duy trì nhiệt độ sản phẩm từ 2 đến 8 độ C.

Sau khi được sản xuất, các loại thuốc chủng ngừa được chuyển qua các cấp độ hoạt động khác nhau, mỗi lần theo lô nhỏ hơn, cho đến khi chúng đến tay người dùng cuối.

Các cấp độ của chuỗi thay đổi tùy theo quan điểm được xem xét. Do đó, có ít nhất hai thang điểm khác nhau, có thể được gạch chéo hoặc chồng lên nhau ở một hoặc nhiều điểm:

- Dây chuyền lạnh công nghiệp.

- Chuỗi lạnh trong chính sách y tế.

Các cấp độ của dây chuyền lạnh theo quan điểm công nghiệp

Theo quan điểm công nghiệp, dây chuyền lạnh mở rộng từ quá trình sản xuất sản phẩm sinh học đến việc cung cấp cho người dùng cuối.

Chuỗi này có thể tiếp cận trực tiếp những người sẽ nhận vắc xin hoặc kết nối với chuỗi phân phối của một quốc gia cụ thể.

Trong điều kiện này, chính phủ chủ nhà được coi là người dùng cuối. Từ đó bạn có trách nhiệm phải đảm bảo rằng dây chuyền lạnh không bị gián đoạn.

Các cấp độ hoạt động theo quan điểm công nghiệp là:

- Điểm sản xuất.

- Tổng kho (thường có phạm vi toàn quốc hoặc khu vực).

- Tiền gửi cấp nhà nước.

- Kho cấp huyện.

- Các đơn vị y tế.

Từ hai cấp cuối, vắc xin có thể đến tay người dùng cuối, trực tiếp hoặc thông qua chính sách y tế của từng nơi.

Các cấp độ của chuỗi lạnh theo quan điểm của các chính sách y tế

Mặc dù việc phân phối vắc-xin cho các cá nhân là có thể, nhưng những người mua vắc-xin lớn nhất là các chính phủ trên thế giới.

Duy trì mức độ bao phủ vắc xin đầy đủ là một nhiệm vụ đòi hỏi sự phối hợp chính xác và các cấp độ hoạt động khác nhau.

Theo nghĩa này, cần phải đảm bảo dây chuyền lạnh từ khi nhập sản phẩm sinh học vào kho kiểm kê quốc gia cho đến khi đưa sản phẩm đến tay người dùng cuối.

Nhìn chung, các cấp độ của dây chuyền lạnh theo quan điểm này là:

- Điểm sản xuất.

- Tổng kho (thường có phạm vi toàn quốc hoặc khu vực).

- Kho cấp nhà nước.

Thời gian lưu trữ ở mỗi cấp độ

Tất cả lượng vắc xin tồn kho đều được tiếp nhận và tổng hợp tại tuyến trung ương. Số lượng lớn các sản phẩm sinh học được lưu trữ ở đó lên đến 18 tháng.

Từ đó, họ chuyển đến cấp khu vực, nơi các lô nhỏ hơn có thể được lưu trữ trong tối đa 6 tháng để cung cấp cho cấp địa phương.

Mắt xích cuối cùng trong chuỗi bao gồm tất cả các trung tâm y tế nơi áp dụng chủng ngừa (cấp địa phương). Tại đó, các lô vắc xin nhỏ có thể được bảo quản trong thời gian ngắn (1 đến 3 tháng), đáp ứng nhu cầu sử dụng.

Khi hàng tồn kho bị cạn kiệt ở một cấp, cấp ngay trên phải cung cấp liên tục và luôn đảm bảo nhiệt độ thích hợp.

Tai nạn mạng lạnh

Bất kỳ tình huống nào nhiệt độ giảm xuống dưới 2ºC hoặc tăng trên 8ºC đều được coi là một tai nạn của mạng lạnh.

Thông thường, nhiệt độ tăng do lỗi điện hoặc sự cố thiết bị.

Tuy nhiên, nó cũng có thể là trường hợp nhiệt độ giảm quá mức do lỗi của con người (ví dụ, định cấu hình sai thiết bị hoặc lỗi đọc).

Luôn luôn phải thực hiện các biện pháp thích hợp để giảm thiểu tác động của những tai biến này nhằm bảo toàn khả năng tồn tại của vắc xin.

Các biện pháp dự phòng trong trường hợp xảy ra sự cố trong mạng lạnh

Điều quan trọng là phải hành động nhanh chóng và không chậm trễ trong trường hợp xảy ra bất kỳ sự cố nào đối với mạng lạnh, đặc biệt là trong các trường hợp hỏng hóc về điện hoặc sự cố của thiết bị lạnh.

Theo nghĩa này, hầu hết các tủ lạnh có khả năng duy trì nhiệt độ bên trong bằng cách tắt đến 4 giờ khi thời tiết nóng và 6 giờ khi thời tiết lạnh.

Vì vậy, bản thân thiết bị lạnh là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại tai nạn, miễn là cửa không được mở.

Nhân viên nên niêm phong cửa tủ lạnh và treo biển khuyến cáo không nên mở.

Nếu lỗi không được khắc phục nhanh chóng, vắc xin nên được chuyển đến nhóm vận hành hoặc cơ sở có dịch vụ điện.

Trong tất cả các trường hợp tai nạn trong mạng lạnh, phải lưu giữ hồ sơ chi tiết về các chi tiết sự kiện để theo dõi đầy đủ trường hợp.

Thuốc cần mạng lạnh

Ngoài vắc xin, còn có các loại thuốc và sinh phẩm khác cần bảo quản lạnh.

Trong số đó có:

- Anbumin của người.

- Protamine.

- Các globulin miễn dịch.

- Một số thuốc chống tăng nhãn áp như latanoprost (phải được bảo quản lạnh cho đến khi mở ra).

- Insulin (đặc biệt nếu lưu trữ trong thời gian dài).

- Một số loại thuốc kháng sinh.

Trong tất cả các trường hợp này, cần phải giữ dây chuyền lạnh trong phạm vi nhiệt độ do nhà sản xuất quy định.

Người giới thiệu

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Dây chuyền lạnh vắc xin: phần 1. xử lý và bảo quản vắc xin đúng cách. Tạp chí Aaohn, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Dây chuyền lạnh vắc xin: phần 2. Đào tạo nhân sự và quản lý chương trình. Tạp chí AAOHN, 58 (9), 391-400.
3. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC. (2003). Hướng dẫn duy trì và quản lý dây chuyền lạnh vắc xin. MMWR. Báo cáo hàng tuần về bệnh tật và tử vong, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Giám sát dây chuyền lạnh vắc xin. Tài liệu lưu trữ về bệnh tật ở thời thơ ấu, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., & Volkin, DB (2014). Tính không ổn định của vắc xin trong dây chuyền lạnh: cơ chế, chiến lược phân tích và xây dựng. Sinh phẩm, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Ngăn ngừa sự cố dây chuyền lạnh: bảo quản và xử lý vắc xin. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Tiếp xúc với nhiệt và đông lạnh trong dây chuyền lạnh vắc xin ở Thái Lan. Vắc xin, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Nhiệt độ đông lạnh trong dây chuyền lạnh vắc xin: một tổng quan tài liệu có hệ thống. Vắc xin, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Liên kết yếu trong dây chuyền lạnh vắc xin. BMJ: Tạp chí Y khoa Anh, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Giám sát điện tử dây chuyền lạnh vắc xin trong khu vực đô thị. Bmj, 315 (7107), 518.