- Phản xạ thuận được tạo ra như thế nào?
- Biểu hiện của phản xạ đồng ý
- Bất thường học sinh
- Kiểm tra ánh sáng dao động
- Người giới thiệu
Các phản ánh sự đồng thuận là bất kỳ phản ánh quan sát ở một bên của cơ thể khi ở phía bên kia đã được kích thích. Phản xạ này được chứng minh chủ yếu trong quá trình co đồng tử của cả hai mắt bằng cách chỉ chiếu sáng một trong hai mắt (Từ điển, 2017).
Phản ứng của đồng tử đối với ánh sáng là sự giảm kích thước của đồng tử khi chiếu trực tiếp vào mắt. Đây là kích thích phổ biến nhất được áp dụng cho sự co lại của lỗ ở trung tâm của mống mắt.
Nguồn: mrcophth.com
Quá trình co đồng đều cả hai đồng tử khi kích thích được tạo ra ở một mắt được gọi là phản xạ đồng ý (Backhaus, 2011).
Phản xạ đồng thuận rất quan trọng trong việc xác định xem có tổn thương thần kinh hoặc hệ thần kinh trung ương hay không. Nếu sự co bóp của đồng tử diễn ra không đồng đều thì có thể kết luận là có tổn thương các dây thần kinh sọ não của người bệnh. Tương tự, phản xạ đồng cảm có thể giúp xác định xem có tổn thương võng mạc hoặc dây thần kinh vận động không.
Có một số thử nghiệm và kích thích ánh sáng có thể được sử dụng để chứng minh phản ứng bình thường của phản xạ đồng ý ở cả hai đồng tử. Các thử nghiệm này bao gồm kiểm tra ánh sáng dần dần của một căn phòng, chiếu ánh sáng trực tiếp vào một trong hai mắt hoặc kiểm tra ánh sáng dao động.
Phản xạ đồng ý khác với phản xạ cảm ứng, phản xạ xảy ra trong mắt, trong đó kích thích ánh sáng được áp dụng trực tiếp và tác dụng của nó cũng là sự co lại của đồng tử.
Phản xạ thuận được tạo ra như thế nào?
Kích thước của đồng tử được xác định bởi sự tương tác của hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm, được kết nối với mống mắt.
Các hệ thống này được điều khiển bởi hệ thống thần kinh trung ương, hệ thống này sẽ gửi tín hiệu đến não chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố, chẳng hạn như ánh sáng, khoảng cách quan sát, trạng thái cảnh giác và trạng thái nhận thức (Dragoi, 1997).
Sự giảm kích thước đồng tử xảy ra khi cơ tròn của mắt, được điều khiển bởi hệ thần kinh giao cảm, co lại để đáp ứng với kích thích bên ngoài của ánh sáng.
Co thắt đồng tử của mỗi mắt xảy ra khi võng mạc, hoặc dây thần kinh thị giác và nhân tiền bảo vệ của mỗi mắt lấy thông tin cảm giác từ bên ngoài.
Khi một mắt của một người bị che và mắt còn lại được chiếu sáng, sự co đồng tử của cả hai mắt phải xảy ra đồng thời và thống nhất.
Điều này xảy ra nhờ việc gửi tín hiệu hướng tâm qua dây thần kinh thị giác kết nối với nhân Edinger-Westphal, có sợi trục của chúng đi qua dây thần kinh vận động của cả hai mắt.
Biểu hiện của phản xạ đồng ý
Kích thước và hình dạng của đồng tử trong điều kiện ánh sáng bình thường nằm trong khoảng từ 1 đến 8 mm. Khi đồng tử hoạt động chính xác, chúng được cho là đẳng tích, điều này có nghĩa là chúng phản ứng theo cùng một cách với các kích thích ánh sáng. Khi kích thích này bị thay đổi, đồng tử phải phát triển đối xứng và đồng thời.
Để đánh giá rằng đồng tử đang hoạt động bình thường, một bài kiểm tra phản xạ đồng cảm thường được áp dụng.
Thử nghiệm này bao gồm chiếu sáng cả hai mắt một cách độc lập, theo cách tạo ra phản ứng đồng tử trực tiếp ở mắt đang được chiếu sáng và phản ứng gián tiếp ở mắt không nhận là kích thích.
Nếu dây thần kinh thị giác của mắt được chiếu sáng bị tổn thương, phản xạ đồng tử không diễn ra, do đó, phản xạ đồng ý không diễn ra, vì mắt không được kích thích sẽ không nhận được thông báo.
Tuy nhiên, nếu dây thần kinh thị giác của mắt được chiếu sáng và dây thần kinh vận động của mắt không được kích thích ở tình trạng hoàn hảo, thì phản xạ đồng ý sẽ diễn ra, vì tín hiệu có thể được gửi bởi mắt này và được mắt kia nhận. (Bell, Wagoner, & Boyd, 1993).
Bất thường học sinh
Có một số rối loạn có thể xảy ra trong hệ thống thần kinh của mắt có thể ảnh hưởng đến quá trình co đồng tử.
Những rối loạn này có thể ảnh hưởng đến hệ phó giao cảm và khiến phản ứng đồng thuận với ánh sáng diễn ra không theo quy luật (Levatin, 1959). Một số rối loạn này có thể bao gồm:
1-Viêm dây thần kinh thị giác (viêm dây thần kinh thị giác).
2-Nhãn áp cao (tăng nhãn áp nặng).
3-Chấn thương mắt trực tiếp hoặc gián tiếp (bệnh thần kinh thị giác do chấn thương).
4-Khối u của dây thần kinh thị giác.
5-Bệnh ở hốc mắt.
6-Teo quang.
7-Nhiễm trùng hoặc viêm dây thần kinh thị giác.
8-Các bệnh về võng mạc
9-Bệnh lý nội sọ
10-Chấn thương sọ não
11-Khối Dược lý (Lowth, 2017)
Kiểm tra ánh sáng dao động
Thử nghiệm ánh sáng dao động được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của các khuyết tật hướng tâm đồng tử phản ứng. Điều này có nghĩa là bài kiểm tra được sử dụng để xác định xem có sự khác biệt nào trong cách cả hai mắt phản ứng với tác dụng của ánh sáng trên một trong hai mắt hay không.
Xét nghiệm này khá hữu ích để phát hiện các bệnh về võng mạc hoặc thần kinh thị giác khiến đồng tử co lại không đối xứng (Broadway, 2012).
Các bước để thực hiện kiểm tra này như sau:
1-Sử dụng đèn pin có thể lấy nét gần mắt trong phòng thiếu ánh sáng.
2-Yêu cầu bệnh nhân nhìn vào xa trong khi mắt sáng. Điều này sẽ ngăn không cho đồng tử co lại do phản ứng với khoảng cách gần của đèn pin trong quá trình kiểm tra.
3-Di chuyển đèn pin có chủ ý từ mắt này sang mắt khác, chiếu sáng độc lập từng mắt. Cẩn thận không di chuyển đèn pin gần mũi, vì điều này có thể kích thích phản ứng của học sinh với một vật thể gần đó.
4-Tiếp tục di chuyển đèn pin với khoảng cách như nhau từ mỗi mắt để đảm bảo rằng mỗi mắt nhận được cùng một kích thích.
5-Giữ đèn pin trong ba giây ở mỗi mắt, cho phép chuyển động của đồng tử ổn định. Quan sát những gì xảy ra với học sinh kia trong quá trình này.
6-Lặp lại bài kiểm tra nhiều lần để xác định điều gì xảy ra với đồng tử của mỗi mắt khi nó được chiếu sáng.
Người giới thiệu
- Backhaus, S. (2011). Phản ứng ánh sáng đồng tử, Phản ứng đồng tử. Trong JS Kreutzer, J. DeLuca, & B. Caplan, Encyclopedia of Clinical Neuropsychology (trang 2086). New York: Springer ScienceþBusiness Media.
- Bell, R., Wagoner, P., & Boyd, W. (1993). Phân loại lâm sàng các khuyết tật đồng tử hướng tâm tương đối. Arch Ophthalmol, 938–942.
- Broadway, DC (2012). Cách kiểm tra khuyết tật đồng tử hướng tâm tương đối (RAPD). Tạp chí Sức khỏe Mắt Cộng đồng, pp. 79-80; 58-59.
- Từ điển, TF (2017). Từ điển miễn phí. Lấy từ Phản xạ ánh sáng đồng ý: Medical-dictionary.thefreedictionary.com.
- Dragoi, V. (1997). Neroscience trực tuyến. Lấy từ Chương 7: Hệ thống vận động mắt: neuroscience.uth.tmc.edu.
- Levatin, P. (1959). Thoát mạch trong bệnh võng mạc và thần kinh thị giác. Arch Ophthalmol. , 768-779.
- Lowth, M. (2017, 1 4). Kiên nhẫn. Lấy từ Bất thường ở mao mạch: bệnh nhân.info.