PHẢN XẠ CƠ: CÁC YẾU TỐ, SINH LÝ VÀ CHỨC NĂNG - THUỐC - 2026

Các phản xạ myotatic , cũng được gọi là một "phản xạ căng" hoặc "gân phản xạ," là một hiện tượng thần kinh trong đó một cơ hay một nhóm các hợp đồng cơ bắp để đáp ứng bất ngờ và đột ngột kéo dài của gân của nó gắn bó với xương.

Đây là một phản ứng tự động và không tự nguyện được tích hợp ở cấp độ của tủy sống, tức là, cá nhân không kiểm soát được phản ứng, sẽ xuất hiện bất cứ khi nào có kích thích tương ứng (trừ khi có tổn thương làm tổn thương phản xạ. ).

Xem trang cho tác giả

Phản xạ cơ có tiện ích lâm sàng vì nó cho phép đánh giá không chỉ tính miễn dịch của chính cung phản xạ mà còn cả tính toàn vẹn của các đoạn cột sống cao hơn.

Ngoài thực hành lâm sàng, trong bối cảnh cuộc sống hàng ngày, phản xạ cơ bảo vệ cơ tứ chi một cách bí mật và không bị mọi người chú ý, tránh sự kéo căng quá mức của các sợi cơ khi chịu tải trọng, sau này là cũng là chìa khóa để cân bằng và cân bằng cơ cơ bản.

Cung phản xạ (phần tử)

Giống như bất kỳ phản xạ nào khác, phản xạ cơ là một "vòm" được tạo thành từ năm yếu tố chính:

- Người nhận

- Con đường liên quan (Nhạy cảm)

- Lõi tích hợp

- Con đường Efferent (động cơ)

- Máy nổ

Mỗi yếu tố này đều có vai trò cơ bản trong việc tích hợp phản xạ và thiệt hại đối với bất kỳ yếu tố nào trong số chúng dẫn đến việc loại bỏ nó.

Kiến thức chi tiết về từng yếu tố tạo nên phản xạ gân cốt là rất quan trọng, không chỉ để hiểu nó mà còn phải khám phá nó.

Người nhận

Cơ quan tiếp nhận và khởi xướng phản xạ cơ là một phức hợp các sợi cảm giác nằm trong các cơ được gọi là "trục thần kinh cơ."

Nhóm sợi thần kinh này có khả năng phát hiện những thay đổi về mức độ co duỗi của cơ, cũng như tốc độ co duỗi; trên thực tế, có hai loại sợi cảm giác trong trục thần kinh cơ.

Tế bào thần kinh hướng tâm loại I phản ứng với những thay đổi nhỏ và nhanh về chiều dài cơ, trong khi tế bào thần kinh loại II phản ứng với những thay đổi chiều dài lớn hơn trong một khoảng thời gian dài hơn.

Con đường liên quan (cảm giác)

Các sợi trục của tế bào thần kinh nằm trong trục thần kinh cơ tham gia vào phần cảm giác (hướng tâm) của dây thần kinh cảm giác tương ứng với cơ nhất định đó, và đến sừng sau của tủy sống nơi chúng tiếp hợp với interneuron (nơron trung gian).

Hội nhập

Phản xạ được tích hợp vào tủy sống, nơi mà đường hướng tâm kết hợp với interneuron, từ đó kết nối với neuron vận động phía dưới (neuron vận động nằm trong tủy sống).

Tuy nhiên, trước khi khớp thần kinh với nơron vận động bên dưới, interneuron cũng kết nối với các sợi từ đoạn dưới và trên của cột sống, tạo ra một "chuỗi" liên kết giữa các cấp độ cột sống khác nhau.

Con đường Efferent (động cơ)

Đường dẫn truyền được tạo thành từ các sợi trục của nơ-ron vận động phía dưới, xuất hiện từ sừng trước của tủy sống, tạo thành phần vận động của các sợi thần kinh chịu trách nhiệm cho sự bao bọc của cơ.

Những sợi trục này di chuyển trong bề dày của dây thần kinh vận động cho đến khi chúng tiếp hợp với cơ quan tác động nằm trong cơ nơi bắt nguồn của các sợi cảm giác hướng tâm.

Effector

Cơ chế tác động phản xạ cơ bao gồm các sợi vận động gamma là một phần của trục thần kinh cơ, cũng như các sợi thần kinh đi trực tiếp đến các sợi ngoài cơ.

Con đường phản xạ kết thúc ở đĩa thần kinh cơ, nơi thần kinh vận động kết nối với cơ.

Sinh lý học của phản xạ cơ

Sinh lý của phản xạ cơ tương đối đơn giản. Đầu tiên, sự kéo căng của các sợi của trục thần kinh cơ phải được thực hiện bởi một kích thích bên ngoài hoặc bên trong.

Khi trục chính thần kinh cơ căng ra, nó sẽ giải phóng một xung thần kinh truyền qua đường hướng tâm đến sừng sau của tủy sống, nơi xung động được truyền tới interneuron.

Interneuron được điều biến bởi các trung tâm tủy cao hơn và các khớp thần kinh với neuron vận động thấp hơn (đôi khi nhiều hơn một), khuếch đại tín hiệu được truyền qua dây thần kinh vận động tới cơ quan hiệu ứng.

Khi trở lại cơ, sự co lại được kích hoạt bởi kích thích tạo ra bởi các sợi gamma ở cấp độ của trục thần kinh cơ, có khả năng "tuyển dụng" nhiều đơn vị vận động hơn, khuếch đại sự co của nhiều myofibrils.

Tương tự như vậy và song song, sự co trực tiếp của các sợi bên ngoài (sợi beta) được kích thích, cũng trong trường hợp này là hiện tượng “tuyển dụng”, tức là mỗi sợi cơ co lại sẽ kích thích sợi bên cạnh, do đó khuếch đại hiệu ứng. .

Cơ bắp với phản xạ cơ

Mặc dù phản xạ cơ có thể được nhìn thấy ở hầu hết mọi cơ xương, nhưng nó lại rõ ràng hơn nhiều ở các cơ dài của chi trên và chi dưới; do đó, trong khám lâm sàng, phản xạ của các cơ sau đây được quan tâm:

Thành viên cao cấp

- Phản xạ cơ nhị đầu (gân cơ nhị đầu)

- Phản xạ cơ tam đầu (gân cơ tam đầu)

- Phản xạ xuyên tâm (gân cơ dài)

- Phản xạ Ulnar (gân của cơ ulnar)

Thành viên thấp hơn

- Phản xạ Achilles (gân Achilles)

- Phản xạ hình sao (gân sao khớp của cơ tứ đầu đùi)

Kiểm tra phản xạ cơ

Việc thăm dò phản xạ cơ rất đơn giản. Bệnh nhân nên được đặt ở tư thế thoải mái, ở đó chi ở trạng thái nửa gập, không tự ý co các nhóm cơ.

Khi điều này được thực hiện, gân cần khám phá được đập bằng búa phản xạ cao su. Bộ gõ phải đủ mạnh để kéo căng gân nhưng không gây đau.

Đáp ứng với kích thích phải là sự co của nhóm cơ được nghiên cứu.

Theo kết quả lâm sàng, phản xạ cơ hoặc phản xạ tạo xương (ROT) được báo cáo trong lịch sử như sau:

- Areflexia (không phản hồi)

- ROT I / IV (phản xạ xương cấp I trên IV) hoặc giảm khả năng đọc (có đáp ứng nhưng rất yếu)

- ROT II / IV (đây là phản ứng bình thường, phải có một cơn co thắt có thể cảm nhận được nhưng không tạo ra cử động đáng kể của chi)

- ROT III / IV, còn được gọi là tăng phản xạ (để đáp ứng với kích thích, có sự co thắt mạnh mẽ của các nhóm cơ liên quan, với cử động đáng kể của chi)

- ROT IV / IV, còn được gọi là clonus (sau khi kích thích gân, các cơn co thắt lặp đi lặp lại và liên tục của nhóm cơ liên quan, nghĩa là mô hình kích thích-co bị mất và mô hình kích thích-co-co-co lại mất cho đến khi phản xạ hết)

Chức năng của phản xạ cơ

Phản xạ cơ cực kỳ quan trọng để duy trì trương lực cơ, điều chỉnh thăng bằng và ngăn ngừa chấn thương.

Trong trường hợp đầu tiên, mức độ kéo dài của các sợi cơ cho phép, thông qua phản xạ cơ, có một trương lực cơ cân bằng và đầy đủ giữa cơ chủ vận và cơ đối kháng, do đó duy trì một tư thế thích hợp.

Mặt khác, khi một cá nhân được kết hợp hoạt động lắc lư tự nhiên của cơ thể sẽ làm cho các sợi cơ của nhóm cơ nằm ở phía đối diện của động tác lắc lư dài ra. Ví dụ:

Nếu một người nghiêng về phía trước, các sợi cơ ở mặt sau của chân sẽ dài ra. Điều này khiến các cơ co lại vừa đủ để điều chỉnh động tác lắc lư và do đó giúp duy trì thăng bằng.

Cuối cùng, khi trục chính thần kinh cơ kéo dài quá nhiều hoặc quá nhanh để phản ứng với căng thẳng, điều được gọi là 'phản xạ vận động ngược' xảy ra, được thiết kế để ngăn chặn sự đứt gãy của các sợi cơ và gân.

Trong những trường hợp này, sự giãn ra, thay vì gây ra sự co cơ, thì ngược lại, nó gây ra sự thư giãn để tránh làm cơ bắp bị quá tải vượt quá giới hạn sức đề kháng của chúng.

Người giới thiệu

1. Schlosberg, H. (1928). Một nghiên cứu về phản xạ hình sao có điều kiện. Tạp chí Tâm lý học Thực nghiệm, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO,… & Bartko, JJ (1996). Độ tin cậy của thang đo phản xạ cơ NINDS. Thần kinh học, 47 (4), 969-972.
3. Golla, FL, & Antonovitch, S. (1929). Mối quan hệ của khối cơ và phản xạ bảo vệ với hoạt động trí óc. Tạp chí Khoa học Tâm thần, 75 (309), 234-241.
4. Allen, MC & Capute, AJ (1990). Phát triển giai điệu và phản xạ trước kỳ hạn. Nhi khoa, 85 (3), 393-399.
5. Cohen, LA (năm 1953). Nội địa hóa của phản xạ căng. Tạp chí Sinh lý học thần kinh, 16 (3), 272-285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., & Zubieta, R. (2002). Kiểm tra thể chất. Không kiểm soát. Plymouth, Vương quốc Anh: Plymbridge Distributor Ltd, 373-388.
7. Cohen, LA (1954). Tổ chức của phản xạ duỗi thành hai loại cung thẳng cột sống. Tạp chí Sinh lý học Thần kinh, 17 (5), 443-453.