PHẢN XẠ TĨNH MẠCH HOẶC PHẢN XẠ CƠ: CÁC THÀNH PHẦN, CHỨC NĂNG - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các osteotendinous hoặc myotatic phản xạ , còn được gọi là sâu phản xạ phản xạ hoặc cơ bắp căng, là một phản ứng vận động không tự nguyện đến một tác nhân kích thích bên ngoài, đặc trưng bởi sự co bóp của cơ bắp mà phản đối một đoạn khiêu khích.

Phản xạ này được tạo ra một cách có chủ ý trong quá trình đánh giá lâm sàng khi bác sĩ dùng một chiếc búa nhỏ đập nhẹ vào gân của cơ, làm cho nó co lại. Có rất nhiều, rất nhiều ví dụ về phản xạ gân xương; trong đó phổ biến nhất là phản xạ giật đầu gối.

Phản ứng của phản xạ này đối với kích thích ở đầu gối là sự co lại của cơ tứ đầu đùi và "cú đá" không tự chủ. Phản xạ hai đầu cũng nổi bật, trong đó gân cơ nhị đầu bị kích thích ở nếp gấp khuỷu và cơ cánh tay co lại; câu trả lời giống với cử chỉ thô tục được gọi là "cắt tay áo".

Các phản xạ khác thuộc nhóm này là cơ tam đầu, cơ ức đòn chũm, cơ ức đòn chũm, cơ đệm, cơ trung gian, cơ ức đòn chũm, cơ ức đòn chũm và người xoa bóp, trong số những phản xạ khác.

Các thành phần

Giống như bất kỳ cơ chế phản xạ tủy sống nào, phản xạ xương sống hoặc phản xạ vận động bao gồm: cơ quan thụ cảm, đường hướng tâm, trung tâm thần kinh và đường dẫn truyền.

Người nhận

Cơ quan thụ cảm được kích hoạt trong con đường này được gọi là trục cơ. Mỗi thụ thể được tạo thành từ một vài sợi cơ được bao quanh bởi mô liên kết.

Những sợi này được gọi là sợi trong kinh, để phân biệt chúng với những sợi khác tạo nên cơ và được gọi là sợi ngoài mãn kinh.

Lần lượt, sợi trong nhân có hai loại: sợi túi nhân và sợi chuỗi nhân. Trong các sợi túi nhân, có các đầu dây thần kinh sơ cấp mà từ đó các sợi hướng tâm dẫn truyền nhanh chóng bắt nguồn.

Các đầu tận cùng sơ cấp và các sợi dẫn nhanh là những sợi tham gia trực tiếp vào phản xạ thông qua kết nối của chúng với các nơron vận động.

Các con đường liên quan

Xung động đi qua các sợi trục của tế bào thần kinh cảm giác của cơ và đến sừng sau của tủy sống.

Trung tâm thần kinh

Nó được tìm thấy trong tủy sống và được tạo thành từ một tế bào thần kinh cảm giác và một tế bào thần kinh vận động.

Các con đường hiệu quả

Chúng được hình thành bởi các sợi trục của tế bào thần kinh vận động.

Sinh lý học

Đặc điểm nhất của phản xạ tạo xương là tình trạng đơn âm của nó, có nghĩa là chỉ có một khớp thần kinh được tạo ra giữa tế bào thần kinh hướng tâm và hướng thần kinh.

Cơ quan cảm nhận sự căng ra, kích thích sợi thần kinh bên trong cơ. Do đó, xung thần kinh được tạo ra sẽ lưu thông dọc theo dây thần kinh cảm giác, xuyên qua tủy sống qua rễ sau.

Sau đó, nó tiếp hợp với tế bào thần kinh rễ trước dành cho cơ bị kéo căng trước đó, nơi tạo ra phản ứng đi qua con đường hiệu ứng. Mạch được đóng lại với sự co của cơ nói trên.

Đây là một bản tóm tắt đơn giản của phản xạ gân xương, vì có thể có các yếu tố khác phức tạp hơn.

Một lời giải thích đầy đủ hơn bao gồm các mạch liên kết nội tủy ức chế cơ đối kháng hoặc cơ đối kháng, và các cấu trúc cao cấp điều chỉnh cung phản xạ này.

Ngoài ra, các bó kim tự tháp và ngoại tháp ảnh hưởng đến phản xạ với một hành động ức chế bởi hành động trước và một hành động kích thích bởi hành động sau.

Đặc trưng

Giống như hầu hết các phản xạ cảm thụ, cơ hoặc kéo căng, phản xạ xương sống có chức năng bảo vệ chống lại sự kéo căng quá mức, đóng vai trò là cơ sở của trương lực cơ và ngoài ra, với đánh giá lâm sàng, chúng cho phép đánh giá tính toàn vẹn của các đoạn thần kinh liên quan đến tương tự.

Thăm dò

Để diễn giải đúng phản xạ duỗi, cần tính đến những điều sau:

- Phản xạ kéo căng được tìm kiếm bằng cách kích thích sự căng ngắn, đột ngột khi gân bị búa phản xạ đập vào. Cú đánh của búa phải đủ mạnh để tạo ra kích thích, nhưng không quá mạnh để gây đau cho bệnh nhân được khám.

- Nên sử dụng búa cao su.

- Luôn luôn phải đánh giá cả hai bên cơ thể để tìm cơ 'gương'.

- Để đạt được phản ứng tốt hơn, thuận tiện là bệnh nhân được thư giãn; cơ được khám phá cũng phải ở vị trí ngắn hoặc căng tối đa.

Phản ánh để khám phá

Mặc dù nhiều phản xạ duỗi đã được biết đến, nhưng bác sĩ cần biết và khám phá những điều sau:

Masseter

Bệnh nhân phải há miệng. Giám khảo đặt ngón tay cái lên cằm của người khám và dùng búa đập vào cằm. Câu trả lời là sự co lại của các miếng xoa bóp và cơ thái dương, dẫn đến việc đóng miệng.

Bicipital

Người bệnh gập cẳng tay một góc vuông ở khuỷu tay. Người khám đặt ngón trỏ hoặc ngón cái lên gân cơ nhị đầu và lấy búa đập vào ngón tay của chính mình. Phản ứng là gập cẳng tay với tư thế nằm ngửa nhẹ ở cẳng tay.

Chẩm

Người bệnh gập cẳng tay một góc 120º với cánh tay. Búa được đánh trực tiếp vào gân của cơ ở mức độ chèn của nó ở khuỷu tay. Câu trả lời là phần mở rộng của cẳng tay trên cánh tay.

Brachioradialis

Bệnh nhân gập cẳng tay một góc vuông và bán nghiêng. Quá trình styloid của bán kính được gõ. Câu trả lời là gập và ngửa cẳng tay.

Patellar (cơ tứ đầu)

Bệnh nhân nên được ngồi với tư thế lắc lư hoặc bắt chéo chân. Nó được đánh vào gân cơ tứ đầu dưới xương bánh chè. Câu trả lời bao gồm phần mở rộng của chân trên đùi.

Achilles (cơ tam đầu)

Bệnh nhân nằm sấp, gập đầu gối của chi dưới cần khám và bàn chân ở tư thế nửa gập. Gân Achilles bị đâm gần chỗ chèn vào xương mác, gần mắt cá chân. Câu trả lời là bàn chân bị gập nhẹ.

Phân tích

Một phản xạ có thể cho thấy tổn thương hoặc bệnh tật do thiếu hoặc thừa phản ứng. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta có thể nói đến chứng giảm khả năng đọc, khi phản ứng giảm dần; hoặc areflexia, khi không có phản hồi nào cả.

Phản ứng dư thừa được gọi là siêu phản xạ. Bác sĩ sẽ tùy thuộc vào việc xác định nguyên nhân của những phản ứng thay đổi này, đưa ra chẩn đoán và thiết lập phương pháp điều trị.

Người giới thiệu

1. McGee, Steven (2012). Kiểm tra các phản xạ. Chẩn đoán vật lý dựa trên bằng chứng, Elsevier Inc, Ấn bản thứ ba, Chương 61, 581-592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Phản xạ đơn âm: một công cụ để điều tra kiểm soát vận động ở người. Lãi suất và giới hạn. Sinh lý thần kinh lâm sàng. 30 (2), 67-80.
3. Bách khoa toàn thư Britannica (s. F.). Phản xạ. Sinh lý học. Phục hồi từ britannica.com
4. Fejerman, Natalio và Fernández Álvarez, Emilio (2007). Khám Thần kinh. Thần kinh học Nhi khoa, Médica Panamericana biên tập, xuất bản lần thứ ba, chương 2, 5-24.
5. Nichols, TR (2009). Mạch Phản xạ. Encyclopedia of Neuroscience, 73-79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Sự dẫn truyền thần kinh của Phản xạ Myotatic. Đại học Khoa học Y khoa Havana, 2-6.
7. Khoa Khoa học Sinh lý (2000). Phản xạ. Hướng dẫn Phòng thí nghiệm. Đại học Giáo hoàng Javeriana. Đã khôi phục từ med.javeriana.edu.co