PHẢN XẠ BA BÊN: CON ĐƯỜNG HƯỚNG TÂM VÀ HƯỚNG NGOẠI, SINH LÝ HỌC - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Các cơ tam đầu phản xạ là một phản ứng động cơ không phụ thuộc vào ý chí gợi ra bởi một tác nhân kích thích cơ học ở cấp độ của các cơ tam đầu gân. Nó thuộc về một nhóm của cái gọi là phản xạ tạo xương, những phản xạ có nguồn gốc từ sự kích thích của trục thần kinh cơ bằng cách kéo căng ở chiều cao của các sợi của bụng cơ.

Cơ và gân chỉ có chức năng truyền lực căng; tức là phản xạ phụ thuộc vào dây thần kinh được khám phá. Nghiên cứu phản xạ này là rất quan trọng trong việc khám thần kinh định kỳ cho bất kỳ bệnh nhân nào yêu cầu khám sức khỏe toàn diện, vì nó cung cấp thông tin về trạng thái của các đường dẫn truyền của hệ thần kinh.

Việc nghiên cứu phản xạ gân xương rất hữu ích trong chẩn đoán phân biệt các hội chứng như thần kinh vận động trên và dưới.

Các thành phần và đường dẫn động

- Người nhận.

- Các đường liên kết, tương ứng với các sợi trục của tế bào thần kinh cảm giác nằm trong hạch tủy sống.

- Interneuron.

- Trung tâm thần kinh, nằm trong tủy sống, lần lượt được cấu tạo bởi nơron cảm giác, nơron và nơron vận động cấp C7.

- Đường dẫn động, được tạo thành từ các sợi trục nơron vận động.

Các con đường giao tiếp thần kinh - mà cùng nhau tạo thành cung phản xạ - được hình thành bởi một cơ quan thụ cảm, con đường hướng tâm, sự kết hợp trung tâm, con đường phát ra và cuối cùng là cơ quan tác động

Con đường liên quan và hiệu quả

Con đường hướng tâm trong phản xạ chẩm được biểu thị bằng các tế bào thần kinh nằm trong hạch tủy sống của sừng sau của tủy sống.

Về phần mình, đường dẫn truyền được tạo thành từ các sợi vận động của sừng trước của tủy sống.

Sinh lý học

Đặc điểm chính của phản xạ cơ tam đầu là nó là một phản xạ đơn âm, vì nó thuộc nhóm ROTs (phản xạ tạo xương), ngụ ý rằng chỉ có một khớp thần kinh duy nhất được tạo ra giữa tế bào thần kinh hướng tâm và hướng thần kinh.

Cơ quan thụ cảm được kích hoạt trong phản xạ cơ tam đầu được gọi là trục cơ. Khi bị kéo căng hoặc dài ra, trục quay này tạo ra một xung thần kinh truyền đến tủy sống trong cột sống thông qua các sợi được gọi là hướng tâm.

Khi ở trong tủy sống, những sợi này tiếp hợp với một nơ-ron vận động alpha; bằng phản hồi, nơron vận động này tạo ra một tín hiệu kích thích được truyền đến cơ để thực hiện co.

Cơ quan thụ cảm trong loại phản xạ này nằm trong chính cơ, có nghĩa là nó là một trong số ít các ví dụ mà cơ quan thụ cảm và cơ quan thực hiện chuyển động không chủ ý ở cùng một chỗ. Chuỗi sự kiện này kết hợp với nhau được gọi là một cung phản xạ.

Thăm dò

Trong trường hợp thăm dò phản xạ này, cần xem xét chung để kiểm tra tất cả các phản xạ gân.

Bệnh nhân phải trong tình trạng thư giãn cơ hoàn toàn; Sự thư giãn này đạt được thông qua nhiều cách khác nhau, trong số đó là:

- Sử dụng thao tác Jendrassik, theo đó bệnh nhân được yêu cầu co một nhóm cơ ở xa nhóm cơ được thăm dò.

- Chuyển hướng sự chú ý của bệnh nhân. Bạn có thể nói chuyện với anh ấy hoặc yêu cầu anh ấy quay đi chỗ khác.

Khi bệnh nhân đã được thư giãn, quy trình thăm dò phản xạ được thực hiện như sau: với một tay, cánh tay của bệnh nhân nắm vào khuỷu tay và hạ cẳng tay xuống, tìm cách tạo ra một góc vuông.

Gân cơ tam đầu gõ; kết quả là đạt được sự mở rộng của cẳng tay trên cánh tay.

Kết quả lâm sàng

Mức độ co thắt phản xạ phải giống nhau ở cả hai chi - nghĩa là ở chi trên bên phải và chi trên bên trái -, vì sự không đối xứng có thể gợi ý một số thay đổi trong các khu vực giải phẫu, thần kinh hoặc nội môi.

Từ việc khám lâm sàng phản xạ cơ tam đầu, có thể thu được một trong các kết quả sau:

- Sự phản ánh các đặc điểm bình thường; nghĩa là, duỗi thẳng cẳng tay trên cánh tay.

- Tăng tính năng phản chiếu; nghĩa là, chứng tăng áp lực của cẳng tay trên cánh tay (hyperreflexia).

- Sự phản ánh của các đặc tính giảm dần; tức là, hạ huyết áp của cẳng tay trên cánh tay (hyporeflexia).

- Sự vắng mặt của phản xạ vùng chẩm.

Trong lịch sử lâm sàng, các kết quả được mô tả ở trên được trình bày như sau:

• 0: Areflexia.
• - +: Sự co lại không có độ dời.
• ++: Bình thường.
• +++: Tăng phản xạ.
• ++++: Clonus (co thắt và giãn cơ lặp đi lặp lại).

Vắng mặt

Phản xạ này giảm hoặc biến mất hoàn toàn thường cho thấy một số kiểu gián đoạn vòm hoặc khiếm khuyết cơ; do đó, vấn đề có thể là ở con đường hướng tâm cảm giác, các thụ thể, nơron vận động, interneuron, bộ máy hiệu ứng, hoặc con đường tác động.

Các quá trình khác mà qua đó có thể tạo ra chứng giảm vận động hoặc chứng khó đọc là gây mê toàn thân, sốc tủy sống, hôn mê sâu, rối loạn điện giải và suy giáp, trong số những quá trình khác.

Phản xạ quá mức của gân được coi là bằng chứng của tổn thương tế bào thần kinh vận động trên do sự thay đổi kiểm soát trên tủy sống của các tế bào sừng trước, trở nên kích thích quá mức.

Trong trường hợp này, các tế bào thần kinh vận động được kích thích bởi các sợi như sợi lưới và sợi tủy sống.

Các nguyên nhân khác của chứng tăng phản xạ bao gồm lo lắng, cường giáp, rối loạn điện giải, uốn ván, uốn ván, trong số những nguyên nhân khác.

Người giới thiệu

1. Suy giảm khả năng phối hợp và phản xạ. (2017). Phục hồi từ: semiologíaclínica.com
2. Phản xạ liên tục. Khoa Khoa học Sinh lý (2000). Được khôi phục từ: med.javeriana.edu.co
3. González, Nancy. (2007). Lịch sử lâm sàng và bán khoa học về phẫu thuật tạo hình y tế. Đại học Zulia, Maracaibo, Venezuela.
4. Giải phẫu thần kinh lâm sàng Snell RS. Phiên bản thứ 4. Biên tập Médica Panamericana. Madrid (1998)
5. Kandell ER, Schwartz JH và Jessel TM Nguyên tắc Khoa học Thần kinh. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)