PHẢN XẠ HO: CƠ CHẾ, CÁCH KÍCH THÍCH NÓ, TRẦM CẢM, HỘI CHỨNG - THUỐC - 2025

Các phản xạ ho , hoặc ho phản xạ, là một phản ứng thần kinh tự động phức tạp mà gây nên dòng chảy đột ngột của khí qua miệng. Nó thường được gọi là ho và thường liên quan đến bệnh đường hô hấp.

Ho là một cơ chế bảo vệ quan trọng giúp làm sạch đường thở của các chất tiết, vi sinh vật và các phần tử; nó cũng ngăn cản việc hút các dị vật. Đây là triệu chứng phổ biến nhất mà bệnh nhân mô tả trong buổi tư vấn (khoảng 40% người đã hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa về tình trạng này).

Người phụ nữ ho trong một hội nghị. Bởi GabboT - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org

Ho xảy ra do hít phải vật chất siêu nhỏ, mầm bệnh và nhiễm trùng bởi vi sinh vật; cũng do sự tích tụ của dịch tiết và chảy dịch mũi sau (khi kết hợp với viêm mũi).

Ho được coi là không có tác dụng khi không giúp bệnh nhân khỏe mạnh mà còn kéo dài theo thời gian, trở thành một tình trạng kích thích và làm viêm niêm mạc, gây ra phản ứng viêm khó kiểm soát.

Sinh lý học

Phản xạ ho bắt đầu khi có sự kích thích của thụ thể ho, là những trung tâm thần kinh đặc biệt được tìm thấy trong khí quản và phế quản chính.

Có các thụ thể ho trong ống thính giác bên ngoài, màng nhĩ, dạ dày, tim, yết hầu và xoang cạnh mũi. Tuy nhiên, các thụ thể của đường thở trên nhạy cảm hơn nhiều so với phần còn lại.

Kích thích có thể do các kích thích cơ học hoặc hóa học. Hóa chất bao gồm axit, nhiệt và hăng. Về phần mình, cơ học là tác nhân kích thích xúc giác. Xung động đi qua các sợi thần kinh cảm giác của dây thần kinh phế vị, chủ yếu, đến trung tâm ho. Kết nối này được gọi là con đường hướng tâm.

Trung tâm ho là một khu vực của hệ thống thần kinh trung ương chịu trách nhiệm xử lý các kích thích và gửi các tín hiệu tạo ra ho.

Tín hiệu từ trung tâm ho đi qua các dây thần kinh phế vị và phế vị để đưa nó đến phổi, thanh quản, khí quản, phế quản, cơ liên sườn, cơ hoành và cơ bụng. Con đường này được gọi là con đường tràn.

Câu trả lời cuối cùng

Câu trả lời cuối cùng là luồng không khí đột ngột thoát ra qua miệng được gọi là ho, xảy ra theo 3 giai đoạn:

- Inspiratory: bao gồm một cửa hút gió sâu.

- Chèn ép: lúc này thanh quản đóng lại và các cơ liên sườn, cơ hoành và cơ thành bụng co bóp làm tăng áp lực trong lồng ngực.

- Hô hấp: thanh quản mở ra để một lượng không khí thoát ra ngoài đột ngột kèm theo tiếng ho đặc trưng. Trong giai đoạn này cũng có sự co lại của các thành phần của đường thở, giúp huy động các chất tiết nhầy có thể đọng lại ở đó.

Cảm hứng và quá trình hết hạn. Bởi Ivaabca - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Kích thích phản xạ ho

Kích thích phản xạ ho được thực hiện để nghiên cứu sinh lý của ho và để làm cho nó hiệu quả hơn ở một số bệnh nhân không thể huy động đầy đủ các chất tiết.

Kích thích đơn giản nhất được thực hiện bằng cách ấn vào khí quản, phía trên rãnh xương ức. Bác sĩ đứng phía sau bệnh nhân, người này sẽ luôn được kéo căng cổ và xác định vị trí mà xương ức có chỗ lõm, rãnh xương ức.

Bệnh nhân được yêu cầu hít sâu và ép khí quản trong 2 đến 4 giây, làm tắc đường thở. Với thao tác này, bệnh nhân có thể giữ không khí bên trong phổi đủ lâu để tăng áp lực trong lồng ngực và do đó đạt được sự thoát ra đột ngột của không khí cần thiết.

Điều động y tế để làm thoát khí. Theo Unknown / CDC - Phương tiện này đến từ Thư viện Hình ảnh Y tế Công cộng của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (PHIL), với số nhận dạng # 6378. Lưu ý: Không phải tất cả các hình ảnh PHIL đều thuộc phạm vi công cộng; hãy nhớ kiểm tra trạng thái bản quyền và tín dụng của các tác giả và nhà cung cấp nội dung., Miền công cộng, commons.wikimedia.org

Kích thích màng nhĩ và vòm miệng mềm thường hữu ích trong việc đánh giá phản xạ ở những bệnh nhân nhạy cảm cao.

Trong một số nghiên cứu, phun khí dung với axit citric hoặc capsaicin được sử dụng, rất hiệu quả trong việc kích hoạt phản ứng ho.

Suy giảm phản xạ ho

Ở những bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa và người già, phản xạ ho có thể bị thay đổi.

Những người có những đặc điểm này có thể bị viêm phổi hít, là một bệnh lý rất thường xuyên. Nó bao gồm nhiễm trùng phổi do hít phải các hạt mà trong điều kiện bình thường sẽ được làm sạch bằng cơ chế ho.

Từ James Heilman, MD - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Tác nhân gây ra bệnh lý này có thể là các hoạt động đơn giản, chẳng hạn như ăn hoặc nuốt nước bọt, gây nhiễm trùng rất nghiêm trọng.

Những bệnh nhân mắc các bệnh như thoái hóa cơ xương và thần kinh cũng gặp vấn đề khi ho vì họ thở không hiệu quả.

Do đó, cơ hoành và cơ liên sườn không thể co đủ để huy động dịch tiết và làm thông đường thở. Viêm phổi tái phát và các biến chứng phổi khác như xẹp phổi thường gặp ở những bệnh nhân này.

Khi phản xạ ho bị suy giảm, việc đánh giá và điều trị bằng dịch vụ vật lý trị liệu hô hấp là quan trọng. Các chuyên gia này chuyên dạy bệnh nhân các bài tập mà họ có thể tập khi ho.

Trong trường hợp người bệnh không kiểm soát được cơ, ho có thể được hỗ trợ cơ học thông qua máy thở.

Hội chứng ho

Hội chứng ho đề cập đến tình trạng ho dai dẳng, kéo dài hơn 8 tuần, là triệu chứng duy nhất ở bệnh nhân. Nó xảy ra do sự tồn tại của một kích thích liên tục của đường thở gây ra ho.

Viêm mũi dị ứng kèm theo chảy dịch mũi sau là nguyên nhân chính gây ra hội chứng ho. Trong những trường hợp này, dịch tiết ở mũi và xoang cạnh mũi chảy xuống thanh quản, kích thích các thụ thể nhạy cảm ở vùng đó.

Các nguyên nhân phổ biến khác của hội chứng ho là hen phế quản và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Ho gà là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Bordetella pertussis gây ra. Nó được đặc trưng bởi những cơn ho dữ dội dẫn đến bệnh nhân nôn mửa. Nó rất dễ lây lan và có thể gây ho mãn tính.

Người giới thiệu

1. Polverino, M; Polverino, F; Fasolino, M; Và của; Alfieri, A; De Blasio, F. (2012). Giải phẫu và sinh lý bệnh thần kinh của cung phản xạ ho. Thuốc hô hấp đa khoa. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Widdicombe, JG (1995). Sinh lý thần kinh của phản xạ ho. Tạp chí Hô hấp Châu Âu. Lấy từ: erj.ersjournals.com
3. Benich, J. J; Carek, PJ (2011) Đánh giá bệnh nhân bị ho mãn tính. Bác sĩ Am Fam. Lấy từ: aafp.org
4. Yamanda, S; Ebihara, S; Ebihara, T. (2008) Giảm khả năng ho ở bệnh nhân lớn tuổi bị viêm phổi hít. Ho. Lấy từ: hojournal.biomedcentral.com
5. Barría, T; Chuang, A; Ortega, Andrés. (2018). Ho dai dẳng và bệnh lý thần kinh thanh quản. Tạp chí tai mũi họng và phẫu thuật đầu và cổ. Lấy từ: scielo.conicyt.cl
6. Torres-Castro, R; Monge, G; Vera, R; Puppo, H; Céspedes, J; Vilaró, Jordi. (2014). Các chiến lược trị liệu để tăng hiệu quả trị ho ở những bệnh nhân mắc bệnh thần kinh cơ. Tạp chí Y học Chile. Lấy từ: scielo.conicyt.cl
7. Widdicombe, J; Fontana, G. (2006). Ho: tên gì vậy? Tạp chí Hô hấp Châu Âu. Lấy từ: erj.ersjournals.com