CHẬM PHÁT TRIỂN TRÍ TUỆ NHẸ VÀ TRUNG BÌNH - ECONOMÍA - 2026

Các chậm phát triển trí tuệ là một rối loạn phát triển thần kinh của khái quát hóa đặc trưng bởi sự suy giảm đáng kể chức năng trí tuệ và thích ứng. Nó được xác định bằng điểm IQ dưới 70, bên cạnh sự thiếu hụt trong hai hoặc nhiều hành vi thích ứng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày.

Chậm phát triển trí tuệ được chia thành hội chứng, trong đó thiếu hụt trí tuệ kết hợp với các dấu hiệu và triệu chứng y tế khác và không hội chứng, trong đó thiếu hụt trí tuệ xuất hiện mà không có bất thường khác. Hội chứng Down và hội chứng Fragile X là những ví dụ về hội chứng thiểu năng trí tuệ.

Các thuật ngữ thiểu năng trí tuệ và chậm phát triển trí tuệ được phát minh vào giữa thế kỷ 20 để thay thế các thuật ngữ trước đó vốn bị coi là xúc phạm. Thuật ngữ khuyết tật trí tuệ hiện nay được hầu hết những người ủng hộ và nghiên cứu ưa thích.

Người khuyết tật trí tuệ có thể học các kỹ năng mới, nhưng họ thực hiện chậm hơn. Để đo lường các hành vi thích nghi của trẻ, một chuyên gia sẽ xem xét khả năng của trẻ và so sánh chúng với những trẻ khác cùng tuổi.

Các khả năng tâm thần chung được kiểm tra để chẩn đoán chậm phát triển trí tuệ bao gồm: suy luận, giải quyết vấn đề, lập kế hoạch, suy nghĩ trừu tượng, phán đoán, học hỏi kinh nghiệm và hiểu biết. Những kỹ năng này được đo lường bằng cách sử dụng các bài kiểm tra trí thông minh do một chuyên gia được đào tạo thực hiện.

Chậm phát triển trí tuệ theo DSM

DSM-IV-TR, sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, nói về sự chậm phát triển trí tuệ và bao gồm nó trong các rối loạn khởi phát ở trẻ sơ sinh, thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên.

Định nghĩa của tình trạng phát triển này được DSM giải quyết dựa trên một loạt các tiêu chí lâm sàng phải có ở một người để được chẩn đoán: năng lực trí tuệ thấp hơn đáng kể so với mức trung bình và sự thiếu hụt hoặc thay đổi xảy ra trong hoạt động thích ứng hiện hành.

A. Khả năng trí tuệ dưới mức trung bình đáng kể: Chỉ số thông minh (IQ) xấp xỉ 70 hoặc thấp hơn trong bài kiểm tra IQ được thực hiện riêng (đối với trẻ nhỏ, đánh giá lâm sàng về khả năng trí tuệ thấp hơn đáng kể so với mức trung bình).

• Chậm phát triển trí tuệ nhẹ: IQ từ 50-55 đến xấp xỉ 70.
• Chậm phát triển trí tuệ trung bình: IQ từ 35-40 đến 50-55.
• Chậm phát triển trí tuệ nặng: Chỉ số IQ từ 20-25 đến 35-40.
• Chậm phát triển trí tuệ nặng: IQ dưới 20-25.
• Chậm phát triển trí tuệ mức độ nghiêm trọng không xác định: khi có một giả định rõ ràng là chậm phát triển trí tuệ, nhưng trí thông minh của đối tượng không thể được đánh giá
  bằng các bài kiểm tra thông thường.

B . Sự thiếu hụt hoặc thay đổi xảy ra trong hoạt động thích ứng hiện tại (hiệu quả của con người để đáp ứng các yêu cầu được đặt ra đối với lứa tuổi và nhóm văn hóa của họ), trong ít nhất hai trong số các lĩnh vực sau: giao tiếp cá nhân, cuộc sống gia đình, kỹ năng xã hội / giao tiếp cá nhân, sử dụng các nguồn lực cộng đồng, tự chủ, các kỹ năng học tập chức năng, làm việc, giải trí, sức khỏe và an toàn.

C. Khởi phát trước 18 tuổi.

Nếu ba tiêu chuẩn này được đáp ứng ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên, trẻ có thể được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phát triển trí tuệ (trước đây là chậm phát triển trí tuệ).

Tôi sử dụng phiên bản này của DSM vì mặc dù đã cũ nhưng nó là phiên bản được đa số sử dụng do tính thực dụng của nó và sự bất mãn của các chuyên gia đối với phiên bản thứ năm của sổ tay chẩn đoán nói trên.

Nguyên nhân chậm phát triển trí tuệ

Tôi nói số nhiều vì những nguyên nhân có thể kích hoạt sự thay đổi của sự phát triển trí tuệ rất đa dạng. Một số trong số đó là:

• Bất thường về di truyền : Loại này bao gồm các tình trạng như hội chứng Down hoặc hội chứng Fragile X.
• Các Vấn Đề Khi Mang Thai : Có những yếu tố trong thai kỳ có thể cản trở sự phát triển bình thường của não trong giai đoạn bào thai. Một số trong số đó là sử dụng ma túy, suy dinh dưỡng và một số bệnh nhiễm trùng.
• Các vấn đề khi sinh : Trẻ sơ sinh đôi khi có thể bị thiếu oxy vào thời điểm sắp sinh, dẫn đến tổn thương não. Trong danh mục này, chúng tôi cũng có thể bao gồm các trường hợp phát triển bất thường do sinh quá non.
• Bệnh sau khi sinh : Một số bệnh xảy ra sau khi sinh cũng có thể kích hoạt sự phát triển não bất thường. Chúng bao gồm viêm màng não, bệnh sởi hoặc ho gà.
• Chấn thương : chấn thương não nặng, suy dinh dưỡng quá mức, thiếu oxy, tiếp xúc với chất độc hại hoặc lạm dụng cũng là những nguyên nhân có thể gây ra sự phát triển trí tuệ không bình thường sau sinh.
• Các nguyên nhân khác không rõ : ở 2/3 số trẻ khuyết tật trí tuệ, nguyên nhân khởi phát không rõ.

Số liệu thống kê

Theo số liệu của Viện Thống kê Quốc gia, 24.700 người ở Tây Ban Nha bị ảnh hưởng bởi thiếu hụt trí tuệ nhẹ (15.000 nam giới và 9.800 phụ nữ), 52.800 thiếu hụt trí tuệ mức độ trung bình (34.300 nam giới và 18.400 phụ nữ) và 47.000 thiếu hụt trí tuệ nặng và nghiêm trọng (24.100 nam giới). và 23.000 phụ nữ).

Nếu chúng ta phân đoạn các dữ liệu này theo độ tuổi, có thể thấy rằng phần lớn những người bị ảnh hưởng thuộc nhóm từ 6 đến 64 tuổi (tương ứng là 23.300, 48.700 và 418.000), dữ liệu gián tiếp thông báo về tuổi thọ của họ các tập thể.

Chẩn đoán chậm phát triển trí tuệ được thực hiện như thế nào?

Thực hiện điện não đồ (EGG) có thể loại trừ các bất thường về não. Nguồn: Baburov CC BY-SA 4.0

Có một số cách mà chuyên gia y tế có thể nghi ngờ hoặc xem xét sự hiện diện của rối loạn phát triển trí tuệ.

1. Một ví dụ là nếu em bé có những bất thường về thể chất cho thấy nguyên nhân do di truyền hoặc chuyển hóa. Trong trường hợp này, các xét nghiệm lâm sàng sẽ được thực hiện để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu.
• MRI (chụp cộng hưởng từ) để phát hiện các bất thường về cấu trúc trong não.
• Điện não đồ (điện não đồ) để loại trừ các bất thường chức năng trong não có thể liên quan, ví dụ, với các cơn động kinh).

1. Một nghi ngờ khác có thể là những bất thường trong quá trình phát triển, chẳng hạn như khả năng tiếp thu giọng nói muộn.

Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ tập trung vào việc loại trừ các nguyên nhân thực thể có thể giải thích sự bất thường, chẳng hạn như điếc trong trường hợp nói trên. Nếu ngoài các nguyên nhân thực thể, còn có thể loại trừ các rối loạn thần kinh thì sẽ được kiểm tra xem người đó có đáp ứng các tiêu chuẩn nêu trên về rối loạn phát triển trí tuệ hay không.

Để chẩn đoán rối loạn phát triển trí tuệ, việc đánh giá các tiêu chí trên phải được thực hiện trên toàn cầu. Đó là, các cuộc phỏng vấn với cha mẹ, quan sát hành vi và sự thích nghi sẽ được bao gồm, ngoài các bài kiểm tra trí thông minh.

Nếu chỉ một trong các tiêu chí hoặc một trong các cách đánh giá là dương tính, chẩn đoán sẽ bị loại trừ.

Nếu và chỉ khi ba tiêu chí của DSM được chứng thực thông qua đánh giá ba lần, thì chẩn đoán rối loạn phát triển trí tuệ sẽ được thiết lập.

Do đó, tại phòng khám, sự kết hợp được thực hiện giữa độ chính xác mô tả của tiêu chí DSM-IV và cách tiếp cận toàn cầu hóa của DSM-V về mặt đánh giá.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Mặc dù việc lập danh sách các dấu hiệu có thể quan sát được, nhưng trong trường hợp này, quá chung chung, tôi sẽ trình bày một số dấu hiệu thường gặp nhất:

• Học muộn so với hầu hết trẻ em (bò, đi, ngồi, nói).
• Bất thường về giọng nói.
• Khó nhớ
• Khó khăn trong việc hiểu biết về môi trường xã hội (các chuẩn mực xã hội) và trong việc thích ứng với nó.
• Dị thường hoặc không có khả năng giải quyết vấn đề.
• Khó khăn trong việc hiểu và lường trước hậu quả của hành động của chính họ.

Về nguyên tắc chung, những dấu hiệu này sẽ dễ nhận thấy hơn và dễ nhận biết hơn ở độ tuổi sớm hơn nếu tình trạng rối loạn phát triển trí tuệ càng nghiêm trọng.

Trong mọi trường hợp, do có sự khác biệt rất cao trong bức tranh do những đứa trẻ này trình bày mặc dù nguyên nhân gây ra sự bất thường về phát triển của chúng là như nhau, chúng ta không thể nói về những dấu hiệu chung.

Phòng ngừa được không?

Chăm sóc bản thân khi mang thai làm giảm nguy cơ thai nhi bị khuyết tật trí tuệ

Nếu xem xét các nguyên nhân có thể xảy ra, chúng ta thấy rằng, trong hầu hết các trường hợp, rối loạn phát triển trí tuệ có thể được ngăn chặn.

Nguyên nhân của rối loạn phát triển trí tuệ liên quan đến tỷ lệ thành công cao hơn trong các chương trình phòng ngừa là hội chứng nghiện rượu ở thai nhi, do người mẹ uống rượu trong thời kỳ mang thai. Hiện nay, thói quen tiêu dùng của phụ nữ mang thai liên tục được theo dõi.

Các biện pháp phòng ngừa phổ biến rộng rãi khác là tiêu thụ vitamin trong thời kỳ mang thai hoặc tiêm vắc xin cho người mẹ chống lại các bệnh truyền nhiễm liên quan nhiều đến các hội chứng phát triển trí tuệ bất thường.

Mặc dù nó chưa được phổ biến rộng rãi như các công cụ phòng ngừa trước đây, nhưng hiện tại đã có những phân tích di truyền phức tạp để xác định xác suất các bệnh di truyền xảy ra với thiểu năng trí tuệ hoặc các rối loạn khác.

Tuy nhiên, nhiều bất thường di truyền là do đột biến “de novo”: đột biến không được di truyền bởi cha hoặc mẹ nhưng xảy ra tại thời điểm thụ thai hoặc ở các giai đoạn phát triển khác nhau của thai nhi (thất bại trong sự nhân đôi của DNA).

Phương pháp “giải trình tự khối lượng” là công cụ hiện được cam kết về mặt khoa học để phát hiện kịp thời bất kỳ rối loạn phổ nào có thể xảy ra. Tuy nhiên, hiện tại, chỉ có 60% trường hợp được xác định bằng công nghệ phức tạp này.

Tại sao?

Bất chấp sự nhiệt tình ban đầu đối với thử nghiệm di truyền, người ta đã thấy rằng hội chứng phát triển trí tuệ tương tự có thể được kích hoạt thông qua các gen giống nhau. Hơn nữa, cùng một biến đổi gen có thể dẫn đến các hội chứng khác nhau hoặc các mức độ liên quan khác nhau của cùng một hội chứng.

Sự đối xử

Hỗ trợ trị liệu cho người thiểu năng trí tuệ. Nguồn: Mariasatrustegui

Phương pháp điều trị có thể chấp nhận được đối với các rối loạn phát triển trí tuệ là cách tiếp cận đa ngành. Và đó là gì? Đồng thời giải quyết bệnh lý với các biện pháp can thiệp từ các chuyên gia y tế và xã hội khác nhau:

• Các nhà giáo dục có nhu cầu đặc biệt.
• Nhà trị liệu ngôn ngữ như nhà trị liệu ngôn ngữ.
• Nhà trị liệu hành vi như nhà tâm lý học
• Nhà trị liệu nghề nghiệp
• Các dịch vụ cộng đồng cung cấp hỗ trợ và chăm sóc xã hội cho gia đình, môi trường sống và các thành viên bị ảnh hưởng.

Tôi có thể làm gì để giúp đỡ?

Cho trẻ tham gia các hoạt động nhóm

• Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về bệnh lý. Bạn càng hiểu biết nhiều, bạn càng có thể giúp đỡ người bị ảnh hưởng và gia đình.
• Hỗ trợ sự độc lập của trẻ. Đừng bao giờ giới hạn khả năng khám phá của cô ấy và cho cô ấy cơ hội thử nghiệm với môi trường xung quanh và có những trải nghiệm mới.
• Nó phục vụ như một hướng dẫn cho đứa trẻ, không phải là một công cụ kiểm soát. Bất cứ khi nào có thể, chẳng hạn nếu bạn đang học những điều mới, hãy cung cấp phản hồi tích cực về hành động của bạn.
• Cho trẻ tham gia vào các hoạt động nhóm. Điều này sẽ giúp bạn phát triển các năng lực để thích ứng với môi trường xã hội.
• Giao tiếp với môi trường của bạn. Bằng cách tiếp xúc với những người phụ trách quá trình điều trị và tiến hóa của trẻ, bạn sẽ có thể theo dõi tiến trình của họ và củng cố những gì trẻ đã học được trong các bối cảnh khác.
• Kết nối với những người khác trong cùng một hoàn cảnh. Những gia đình khác đang trải qua hoàn cảnh tương tự sẽ là nguồn hỗ trợ cơ bản và là nguồn tư vấn vô giá.

Vấn đề lớn: thái độ đối với khuyết tật trí tuệ

Trẻ khuyết tật trí tuệ vượt qua vạch đích của Thế vận hội Olympic Đặc biệt. Nguồn: Ảnh miền công cộng từ Defenseimagery.mil.

Như đã nêu trong nghiên cứu đa quốc gia năm 2003 về thái độ đối với các cá nhân khuyết tật trí tuệ, công chúng nói chung không hiểu được năng lực của người khuyết tật trí tuệ.

Thực tế được quan sát phản ánh rằng những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần phải chịu sự phân biệt đối xử, ngay cả trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, điều này có tác động tiêu cực đến lòng tự trọng và mức độ tham gia xã hội của họ.

Một số nghiên cứu kết luận rằng cách tốt nhất để chống lại sự phân biệt đối xử và kỳ thị là thông qua tiếp xúc cá nhân trực tiếp và các chiến dịch tiếp cận xã hội.

Phong trào giáo dục hòa nhập:

Báo cáo Thế giới về Người khuyết tật nói rằng học sinh khuyết tật trí tuệ nặng được dạy trong các lớp giáo dục phổ thông có kết quả xã hội tốt hơn.

Nếu điều này là như vậy đối với những trường hợp nghiêm trọng nhất, tại sao lại tách riêng những trường hợp nhẹ nhất?

Phát triển trí tuệ không chỉ là vấn đề bạn biết bao nhiêu hay bạn học được bao nhiêu điều, nó còn liên quan đến việc hòa nhập xã hội. Một trong những nguồn học hỏi và phát triển lớn nhất là nhóm xã hội. Điều mà tôi bảo vệ không phải là điều gì đó mới mẻ, Bandura đã nói vào năm 1977 (thời gian học việc gián tiếp).

Ngoài ra, vấn đề không phải là tôi nói ra hay được các chuyên gia trong khu vực bảo vệ, điều mà chúng ta không được quên là ý kiến ​​và lời nói của những người bị ảnh hưởng:

Người giới thiệu

1. Alcón, J. (2011). Tư duy miễn phí cho người khuyết tật trí tuệ: Tôi nghĩ, do đó tôi là một chương trình nữa. Ediciones Pirámide, SA
2. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2001). DSM-IV-TR: Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần. Văn bản sửa đổi. Elsevier Masson.
3. CDC. Tìm hiểu các dấu hiệu. Phản ứng sớm.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Nghiên cứu đa quốc gia về thái độ đối với cá nhân khuyết tật trí tuệ. Washington,
   Special Olympics Inc, 2003.