Các rinorraquia là trục xuất dịch não tủy qua mũi. Nó có thể xảy ra do một sự kiện sau chấn thương như gãy xương hoặc tự phát. Đây là một tình trạng hiếm gặp và rất nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong do các biến chứng như nhiễm trùng ở hệ thần kinh; trong số đó có viêm màng não mủ và áp xe não mủ.
Kết quả của sự giao tiếp này giữa hệ thống thần kinh trung ương và khoang mũi có thể gây ra vô số các biến chứng nhiễm trùng có ảnh hưởng nghiêm trọng và thảm khốc cho bệnh nhân.
Nguyên nhân gây ra bệnh lậu
Nguyên nhân chính gây ra hiện tượng chảy máu não, còn được gọi là chảy dịch não tủy, là sự phá vỡ các rào cản giữa khoang mũi họng và hố sọ giữa và hố sọ trước. Điều này dẫn đến việc chảy dịch não tủy vào khoang mũi.
Rò rỉ dịch não tủy nói chung là do chấn thương, do sắt - gây ra như một tác dụng phụ không mong muốn của một số phương pháp điều trị hoặc thủ thuật phẫu thuật - hoặc thậm chí là các nguyên nhân vô căn và tự phát.
Trong số các nguyên nhân chấn thương là các vết thương xuyên thấu và cùn trên mặt, các nguyên nhân nóng rát như do phẫu thuật thần kinh hoặc các quá trình tai mũi họng nhằm ước tính một bệnh ung thư (ung thư) được tìm thấy trong khu vực.
Phẫu thuật xoang hàm cũng có thể vô tình làm rò rỉ dịch não tủy.
Mặt khác, trong số các nguyên nhân của một loại tự phát xuất hiện các tác động thứ cấp của sự gia tăng đáng kể áp lực nội sọ. Điều này đặc biệt xuất hiện ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp nội sọ vô căn.
Một số khuyết tật bẩm sinh của nền sọ và sự hiện diện của một số khối u nhất định có thể gây ra hiện tượng chảy máu cam ở bệnh nhân.
90% bệnh nhân bị đau bụng kinh đã bị chấn thương xuyên thấu hoặc cùn ở đầu. Kinh nguyệt xảy ra trước chấn thương được phân loại ngay lập tức (trong vòng 48 giờ tới), hoặc chậm trễ.
Hầu hết những bệnh nhân bị tràn dịch tủy sống do một chấn thương, chẳng hạn như tai nạn xe hơi, có triệu chứng này ngay lập tức.
Số bệnh nhân còn lại (95%) không có biểu hiện đau bụng kinh tại thời điểm tai nạn, có xu hướng biểu hiện trong vòng 3 tháng sau khi bị chấn thương.
Mặt khác, bệnh lậu do sắt xảy ra trong các cuộc phẫu thuật được thực hiện ở đáy hộp sọ. Bất kỳ thao tác phẫu thuật nào trong khu vực này đều có thể làm tràn dịch não tủy.
Tổn thương có thể bao gồm từ vết nứt trong cấu trúc xương đến vết rách lớn hơn 1 cm ảnh hưởng đến màng cứng và có thể cả nhu mô não.
Bất kỳ thủ thuật tai mũi họng nào và cả phẫu thuật mũi đều có thể gây tổn thương đáy hộp sọ và dẫn đến chảy máu mũi. Trong trường hợp phẫu thuật nội soi xoang mũi, chỗ vỡ thường gặp nhất là phiến kính bên của mảng cribriform.
Trong trường hợp khối u, nó thường luôn là khối u ác tính như u nhú đảo ngược ăn mòn xương của hố trước của hộp sọ. Rất hiếm khi khối u lành tính gây ra hiện tượng chảy máu cam.
Nếu bản thân khối u không làm gãy xương, thì ngay lập tức sẽ xảy ra hiện tượng tràn dịch não tủy khi lấy nó ra. Tuy nhiên, các đội y tế đã sẵn sàng để sửa chữa chấn thương vào thời điểm thích hợp.
Cũng có trường hợp bệnh nhân bị chảy máu cam tự phát, không có tiền sử bệnh nhân. Những sự kiện này thường là vô căn. Tuy nhiên, bằng chứng mới nhất đã chỉ ra mối liên quan giữa tràn dịch não tủy và tăng áp lực nội sọ. Ngưng thở ban đêm do tắc nghẽn là một trong những nguyên nhân làm tăng áp lực nội sọ.
Chẩn đoán
Sự tràn dịch não tủy qua khoang mũi có thể được xác minh bằng cách lấy dịch mũi. Việc kiểm tra này có thể được thực hiện dựa trên hai phương pháp.
Đầu tiên là lâu nhất và bao gồm xác định sự hiện diện của glucose. Thứ hai là tìm hiểu xem có nhiều thành phần cụ thể hơn như beta 2 transferrin, một loại protein được tìm thấy trong dịch não tủy hay không.
Ngoài ra, khám sức khỏe tổng thể đầu và cổ và nội soi khoang mũi và các vùng lân cận được thực hiện. MRI cũng được thực hiện, nơi có thể kiểm tra bất kỳ bất thường nào của não.
Một xét nghiệm khác cụ thể hơn được thực hiện là cisternography, cho phép xác định chính xác vị trí xảy ra tràn dịch não tủy. Thuốc cản quang được tiêm vào màng cứng được sử dụng.
Các triệu chứng
Một trong những triệu chứng của chứng đau bụng kinh là đau đầu, nặng hơn khi ngồi dậy và cải thiện khi nghỉ ngơi. Nó có thể liên quan đến đau nhức, buồn nôn và cứng cổ.
Trái ngược với những gì bạn có thể nghĩ, tràn dịch não tủy qua mũi và tai không phải là triệu chứng phổ biến của tình trạng này.
Khi bệnh lậu dẫn đến nhiễm trùng, người bệnh có các triệu chứng như sốt, ớn lạnh hoặc thay đổi trạng thái tinh thần. Lúc này bệnh cảnh lâm sàng được coi là cấp cứu và phải điều trị bằng kháng sinh.
Lậu là một tình trạng nghiêm trọng, phải được điều trị ngay lập tức, để tránh các biến chứng như viêm màng não, áp xe não (não có mủ) và các bệnh truyền nhiễm khác ở hệ thần kinh trung ương.
Sự đối xử
Trong trường hợp bị chảy máu, điều trị được khuyến nghị là sửa chữa vết nứt thông qua phẫu thuật.
Trong một số trường hợp, nó có thể giải quyết một cách tự nhiên. Nên nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường trong vài ngày, tăng cường uống nước, đặc biệt là đồ uống có chứa caffein, có thể giúp ngăn chặn cơn đột quỵ hoặc làm cho cơn đột quỵ bớt dữ dội hơn. Ngoài ra, caffein có thể làm dịu cơn đau đầu dữ dội mà người bệnh đang có.
Chứng đau nửa đầu này được điều trị bằng thuốc giảm đau và chất lỏng. Chọc dò thắt lưng cũng được thực hiện để loại bỏ dịch não tủy.
Một lựa chọn khác là đặt một "miếng dán máu", tức là một cục máu đông nhỏ ở vị trí bị vỡ để bịt kín nó và do đó chấm dứt hiện tượng kinh nguyệt. Nếu hiện tượng kinh nguyệt không ngừng sau 5 hoặc 7 ngày, phương pháp thay thế là phẫu thuật sửa chữa.
Tiên lượng của bệnh lậu tùy thuộc vào từng trường hợp và từng bệnh nhân. Nếu nhiễm trùng không xảy ra, hầu hết các trường hợp sẽ tự khỏi mà không để lại di chứng cho người bệnh.
Người giới thiệu
- Dịch não tủy. Được khôi phục từ emedicine.medscape.com.
- Rhinorrhoea dịch màng tủy. Khôi phục từ Wikipedia.com.
- Bệnh lậu dịch não tủy: Triệu chứng, Định nghĩa, Chẩn đoán, Điều trị. Được phục hồi từ nyee.edu.
- Rhinorrhoea dịch não tủy. Bài báo tham khảo về X quang. Phục hồi từ radiopaedia.org.
- Rò rỉ CFS. Kevin C. Welch MD. Đã khôi phục từ care.american-rhinologic.org.
- Rò rỉ CFS. Triệu chứng, Chẩn đoán, Điều trị Rò rỉ CFS. Phục hồi từ nytimes.com.
- Rò rỉ dịch não tủy. Đã khôi phục từ medlineplus.gov.