HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN TẮC NGHẼN: TRIỆU CHỨNG VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Các hội chứng viêm tiểu phế quản tắc nghẽn là một tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng gây ra bởi sự suy giảm về tầm cỡ của đường hô hấp. Tác nhân chính gây ra hội chứng này là nhiễm trùng đường hô hấp và quá mẫn phế quản. Sau này là một rối loạn miễn dịch rất phổ biến ở trẻ em mẫu giáo và học đường.

Tên của hội chứng này đã thay đổi rất nhiều theo thời gian. Cộng đồng y tế không hoàn toàn đồng ý thuật ngữ nào phù hợp hơn với thực tế đơn giản là có sinh lý bệnh đa yếu tố và các triệu chứng rất đa dạng. Nó thậm chí còn nhận được các tên khác nhau tùy theo nhóm tuổi mà nó ảnh hưởng.

Nói một cách thống kê, hội chứng phế quản tắc nghẽn là một trong những nguyên nhân chính khiến các bệnh nhi phải hội chẩn và nhập viện cấp cứu. Tình trạng này có một hành vi quan trọng theo mùa, gia tăng tỷ lệ mắc bệnh trong những tháng lạnh và mưa, cải thiện vào mùa hè hoặc bằng cách tăng nhiệt độ môi trường.

Các triệu chứng

Rõ ràng, các biểu hiện hô hấp là quan trọng nhất trong hội chứng này, nhưng không phải là duy nhất. Các dấu hiệu và triệu chứng liên quan nhất của tình trạng này được mô tả dưới đây:

Thở khò khè

Đây là một trong những triệu chứng cơ bản của tắc nghẽn phế quản. Đó là âm thanh the thé, huýt sáo, chủ yếu là tiếng thở ra, được tạo ra trong các đường dẫn khí nhỏ nhất và sâu nhất của phổi. Nó liên quan đến sự thu hẹp phế quản và cho thấy sự khó khăn mà không khí phải ra khỏi phổi.

Sự tắc nghẽn phế quản do có nhiều chất nhầy hoặc sự co thắt phế quản gây ảnh hưởng đến van. Nó có thể cho phép không khí đi vào với một chút khó khăn nhưng không phải là lối ra của nó.

Do đó, tiếng bíp hầu như luôn xảy ra khi hết hạn, mặc dù trong những trường hợp nghiêm trọng, tiếng bíp cũng có thể được truyền cảm hứng trước khi bắt đầu im lặng nghe tim.

Hết hạn kéo dài

Đây là một dấu hiệu lâm sàng quan trọng, nhưng có thể khó đánh giá nếu không có kinh nghiệm. Như đã giải thích ở phần trước, ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn phế quản, không khí đi vào đường thở dễ dàng nhưng lại khó thoát ra ngoài, do đó việc thở ra trở nên chậm chạp, đau đớn và kéo dài.

Khám sức khỏe có thể thấy gắng sức thở ra, thở gấp, ho và co kéo xương sườn. Khi nghe tim thai, các âm u sẽ được nghe thấy khi hết hạn, chẳng hạn như thở khò khè và rhonchi phổ quát.

Dyspnoea

Triệu chứng cơ bản thứ ba của hội chứng phế quản tắc nghẽn là suy hô hấp; luôn đi kèm với bệnh lý này ở mức độ ít hơn hoặc lớn hơn.

Nồng độ oxy trong máu giảm kích hoạt hàng loạt tín hiệu được gửi đến các trung tâm hô hấp trên và hệ thống bù thông khí được kích hoạt.

Về mặt lâm sàng, có hiện tượng hất mũi, kéo liên sườn, rút ​​xiphoid và đôi khi tím tái.

Khi nghe tim thai, chúng ta có thể nghe thấy tiếng thở khò khè phổ biến và tiếng ran rít rải rác. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, sự im lặng của máy nghe tim xảy ra do đường thở bị đóng hoàn toàn không cho phép không khí vào hoặc ra.

Tím tái

Da đổi màu tím hoặc hơi xanh do giảm oxy máu. Khi lượng hemoglobin khử oxy tăng lên, máu sẽ mất đi màu đỏ thông thường và chuyển sang màu xanh lam do tác động quang học của ánh sáng lên các mô không có oxy.

Rối loạn thần kinh

Tình trạng thiếu oxy ở cấp độ não có thể gây rối loạn hành vi. Từ kích động tâm thần đến hôn mê, chúng là những dấu hiệu của bệnh nặng và phải thực hiện các biện pháp khẩn cấp để cải thiện bệnh cảnh lâm sàng. Hậu quả cuối cùng của tình trạng thiếu oxy kéo dài có thể là co giật và hôn mê.

Sinh lý bệnh

Mặc dù có một số nguyên nhân gây ra hội chứng tắc nghẽn phế quản, nhưng hai nguyên nhân quan trọng nhất là nhiễm trùng và miễn dịch. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng đều có nguồn gốc từ virus. Nguyên nhân miễn dịch phụ thuộc vào lứa tuổi và có thể ban đầu là viêm tiểu phế quản và kết thúc là hen suyễn.

Các cơ chế sinh lý bệnh có thể thay đổi đôi chút tùy thuộc vào nguyên nhân, nhưng được tóm tắt trong năm con đường chính:

Co thắt cơ trơn phế quản

Sự hiện diện của vi trùng hoặc chất gây dị ứng trong đường hô hấp tạo ra sự giải phóng các chất gây viêm cục bộ khác nhau. Histamine, leukotriene D4, prostaglandin và thromboxan là một số trong những chất này có thụ thể được tìm thấy trong cơ trơn phế quản.

Các thụ thể này được kết hợp với phospholipase C, giải phóng IP3 và PKC. Đổi lại, nó kích hoạt canxi nội bào, liên kết chặt chẽ với sự co bóp bền vững của các cơ phế quản và do đó, tạo ra các triệu chứng. Hoạt động của IP3 và PKC thường là đối tượng điều tra cho các phương pháp điều trị mới.

Phù và sưng

Các chất tương tự kích thích phospholipase C và gây co thắt phế quản cũng gây viêm. Đường hô hấp bị sưng không cho phép không khí đi qua bình thường và góp phần vào các triệu chứng phổ biến của tắc nghẽn phế quản.

Lưu giữ chất tiết

Sản xuất chất nhầy là một hiện tượng bình thường của đường thở. Nó được sử dụng cho các nhiệm vụ phòng thủ và trục xuất các vật thể lạ.

Khi các tế bào màng phổi bị kích thích quá mức và tạo ra quá nhiều chất nhầy, nó không thể được đào thải đầy đủ bởi chính tắc nghẽn phế quản và tích tụ trong đường thở.

Như đã đề cập trước đó, chất nhầy này gây ra hiệu ứng van trong tiểu phế quản, cho phép không khí đi vào nhưng không thoát ra ngoài, tạo ra tình trạng ứ khí và làm bệnh nhân xấu đi.

Mất hỗ trợ đàn hồi

Viêm cục bộ mãn tính, bất kể nguồn gốc của nó, có thể gây ra các ảnh hưởng vĩnh viễn đến đường thở. Một trong những tác động này là mất tính đàn hồi ở các cơ của thành phế quản do rối loạn chức năng elastin, trong số các nguyên nhân khác. Điều này dẫn đến sự phục hồi chậm hơn và có thể trở thành mãn tính của bệnh hô hấp.

Tu sửa tường

Một nguyên nhân khác của bệnh tắc nghẽn mãn tính là sự tái tạo của thành phế quản. Sự co thắt liên tục của cơ trơn phế quản tạo ra sự phì đại của nó, giống như bất kỳ cơ nào chịu một chế độ tập luyện, và sự gia tăng kích thước này làm thay đổi cấu trúc bình thường của thành và làm giảm vĩnh viễn lòng đường thở.

Điều trị

Biết được các hiện tượng sinh lý bệnh của hội chứng phế quản tắc nghẽn, có thể thiết lập các phương pháp điều trị. Có các dòng trị liệu cơ bản, bao gồm các phương pháp điều trị sau:

Thuốc giãn phế quản

Chúng có thể có tác dụng ngắn hoặc tác dụng kéo dài, tùy thuộc vào việc sử dụng cấp tính hoặc mãn tính. Chúng là thuốc dạng hít và phổ biến nhất là thuốc chủ vận beta-2 adrenergic, thuốc kháng cholinergic và theophylline.

Steroid

Chúng có chức năng chống viêm và điều hòa miễn dịch. Chúng có thể được sử dụng bằng đường hít hoặc đường tiêm tĩnh mạch. Việc sử dụng nó nên được kiểm soát do các tác dụng phụ của nó.

Ôxy

Việc cung cấp oxy ở các nồng độ khác nhau là cần thiết khi có bằng chứng lâm sàng và xét nghiệm tương thích với tình trạng giảm oxy máu. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể được đưa trực tiếp vào phổi qua ống nội khí quản.

Thuốc kháng sinh

Nếu nguồn gốc của bệnh được nghi ngờ là vi khuẩn truyền nhiễm, nên bắt đầu dùng kháng sinh ngay lập tức, bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Một số tác giả khuyến cáo sử dụng dự phòng trong những trường hợp nặng không rõ nguồn gốc.

Các phương pháp điều trị khác

Để kiểm soát các triệu chứng liên quan đến hội chứng tắc nghẽn phế quản, có thể sử dụng các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc kháng histamine, thuốc phân giải chất nhầy, antileukotrienes và thuốc điều hòa miễn dịch. Tất cả đều cho thấy hiệu quả tích cực và khả năng chịu đựng tốt.

Người giới thiệu

1. Novozhenov, VG và cộng sự (1995). Cơ chế bệnh sinh của hội chứng tắc nghẽn phế quản ở bệnh nhân viêm phế quản mãn tính. Klinicheskaia Meditsina, 73 (3): 40-44.
2. Học viện Khan (2018). Hội chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ em. Phục hồi từ: doctorask.com
3. Bello, Osvaldo và cộng sự (2001). Hội chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ sơ sinh. Quản lý bệnh nhân ngoại trú. Lưu trữ Nhi khoa của uruguay, tập 72, số 1.
4. Puebla Molina, S và cộng sự (2008). Thang đo Tal như một xét nghiệm chẩn đoán và chẩn đoán lâm sàng là tiêu chuẩn vàng trong hội chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ sơ sinh. Chăm sóc ban đầu Nhi khoa, tập X, số 37, 45-53.
5. Picó Bergantiños, María Victoria và các cộng sự (2001). Vai trò của cơ trơn phế quản và thần kinh đối với sinh lý bệnh của hen phế quản. Tạp chí Y học tổng hợp toàn diện Cuba, 17 (1): 81-90.
6. Wikipedia (ấn bản cuối cùng 2018). Thuốc giãn phế quản. Khôi phục từ: en.wikipedia.org