HỘI CHỨNG NGỌN ĐUỐC: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - GEOGRAFÍA - 2026

Các hội chứng TORCH dùng để chỉ một nhóm lớn các bệnh có thể gây ra quá trình lây nhiễm trong khi mang thai hoặc lúc sinh. Cụ thể, từ viết tắt TORCH bao gồm 5 loại nhiễm trùng: T (oxoplasmosis), O (khác - bệnh giang mai, thủy đậu, v.v.), R (rubella), C (cytomegalovirus), H, (herpes simplex).

Các biểu hiện lâm sàng sẽ phụ thuộc vào loại nhiễm trùng bẩm sinh phát triển ở người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, có một số dấu hiệu và triệu chứng chung: chậm phát triển toàn thân, sốt, gan lách to, thiếu máu, chấm xuất huyết, não úng thủy, vôi hóa, v.v.

Nghi ngờ chẩn đoán thường dựa trên các phát hiện lâm sàng. Tuy nhiên, một nghiên cứu huyết thanh học là cần thiết để xác định nguồn lây nhiễm. Trong hội chứng này, phổ biến nhất là sử dụng cấu hình chẩn đoán TORCH.

Điều trị hội chứng TORCH sẽ cụ thể cho từng cá nhân và phụ thuộc vào loại nhiễm trùng mà bạn mắc phải. Các chuyên gia y tế thường sử dụng các phương pháp tiếp cận cổ điển trong từng bệnh lý.

Đặc điểm của hội chứng TORCH

Hội chứng TORCH đề cập đến một nhóm bệnh lý có thể gây ra các quá trình lây nhiễm bẩm sinh. Nhiễm trùng bẩm sinh được định nghĩa là tình trạng bệnh lý lây truyền từ mẹ sang con trong thời kỳ mang thai hoặc khi sinh.

Thông thường, những loại quá trình lây nhiễm này có xu hướng mắc phải trong ba tháng đầu, hai hoặc ba của thai kỳ. Tuy nhiên, cũng có thể là nhiễm trùng bị nhiễm trùng khi thai nhi đi qua ống sinh.

Trong trường hợp của hội chứng này, tên của nó được dựa trên từ viết tắt của các bệnh nhiễm trùng bẩm sinh phổ biến nhất: T (toxoplasmosis), R (rubella), C (cytomegalovirus) và H (H).

Chữ O thường đề cập đến các quá trình lây nhiễm khác, bao gồm bệnh giang mai, bệnh thủy đậu, bệnh sốt rét, bệnh lao và vi rút papillomavirus, trong số những bệnh khác.

Mỗi loại nhiễm trùng sẽ tạo ra một diễn biến lâm sàng khác nhau: thời điểm xuất hiện, dấu hiệu và triệu chứng, biến chứng y tế, điều trị, v.v.

Như các tác giả như Salvia, Álvarez, Bosch và Goncé (2008) đã chỉ ra, chúng đều có một số đặc điểm chung:

• Việc lây truyền tác nhân bệnh lý từ mẹ sang con có thể xảy ra qua tiếp xúc trực tiếp khi sinh hoặc qua đường nhau thai khi mang thai.
• Nguồn gốc của quá trình lây nhiễm có thể liên quan đến các tác nhân vi rút, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng.
• Ở người mẹ, nhiễm trùng thường không gây ra các triệu chứng đáng kể nên họ thường không được chú ý.
• Trong mọi trường hợp, chẩn đoán bao gồm nghiên cứu huyết thanh học, sinh học phân tử hoặc nuôi cấy tế bào.
• Diễn biến lâm sàng có thể giống nhau ở nhiều bệnh nhiễm trùng, tuy nhiên, chúng rất khác nhau.
• Tác nhân gây bệnh mắc phải trước 20 tuần tuổi thai sẽ gây ra các biến chứng y tế quan trọng, chẳng hạn như sự phát triển của dị tật thể chất.
• Nhiễm trùng trong giai đoạn sau của thai kỳ thường gây sinh non, nhẹ cân hoặc một số rối loạn hệ thần kinh trung ương.
• Nhiễm trùng mắc phải trong khi sinh thường gây ra viêm phổi, gan lách to, nhiễm trùng huyết, thiếu máu, trong số những bệnh khác.
• Một số bệnh lý có thể không có triệu chứng trong thời kỳ sơ sinh. Chúng thường tạo ra các di chứng thần kinh vào thời gian sau đó.

Số liệu thống kê

Hội chứng TROCH và các quá trình lây nhiễm có nguồn gốc bẩm sinh là những bệnh lý thường xuyên. Tỷ lệ mắc bệnh của nó lên tới con số gần 2,5% tổng số trẻ sơ sinh mỗi năm.

Không phải tất cả những người bị ảnh hưởng đều có biến chứng y tế đáng kể. Một tỷ lệ lớn có diễn tiến lâm sàng không triệu chứng.

Những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất liên quan đến hội chứng TROCH là gì?

Các quá trình lây nhiễm được phân loại trong hội chứng TROCH bao gồm: toxoplasmosis, rubella, cytomagalovirus, herpes simplex và các quá trình khác ít thường xuyên hơn như varicella-zoster, giang mai, parvovirus và papillomavirus.

Toxoplasmosis

Toxoplasmosis là một bệnh nhiễm trùng do động vật nguyên sinh gây ra. Nó thường lây nhiễm khi ăn phải một số thực phẩm chưa được rửa sạch hoặc nấu chưa chín. Trong hầu hết các trường hợp, các bà mẹ bị ảnh hưởng thường không xuất hiện các triệu chứng đáng kể, nhưng họ truyền nhiễm trùng cho phôi thai trong quá trình mang thai.

Bệnh toxoplasmosis bẩm sinh thường được coi là một bệnh hiếm gặp trong dân số nói chung. Các nghiên cứu dịch tễ học ước tính tỷ lệ mắc bệnh là 1 trường hợp trên 1.000 ca đẻ. Quá trình lây nhiễm thường biểu hiện ở thai nhi trong thời kỳ mang thai hoặc trong giai đoạn sơ sinh.

Mặc dù các dấu hiệu và triệu chứng có thể khác nhau giữa những người bị ảnh hưởng, nhưng phổ biến nhất bao gồm: viêm màng đệm-võng mạc, lách to, vôi hóa não, động kinh, thiếu máu, các cơn sốt, thay đổi dịch não tủy, v.v.

Việc chẩn đoán xác định bệnh lý này thường dựa trên kết quả của các xét nghiệm huyết thanh học.

Về phần mình, phương pháp điều trị được sử dụng ở phụ nữ mang thai là nhằm mục đích ngăn ngừa lây truyền. Các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất là thuốc kháng khuẩn. Trong trường hợp điều trị thai nhi bị nhiễm trùng, phổ biến nhất là sử dụng pyrimethamine và sulfadiazine, cùng với sự kiểm soát y tế kỹ lưỡng.

Ban đào

Rubella là một trong những bệnh nhiễm trùng bẩm sinh được phân loại dưới tên hội chứng TORCH. Sự co lại của vi rút rubella thường liên quan đến tiếp xúc trực tiếp hoặc dịch tiết mũi họng.

Nó có thời gian ủ bệnh khoảng 18 ngày và có thể gây hại đáng kể cho thai nhi khi người mẹ bị nhiễm trùng trong hoặc trước tháng thứ tư của thai kỳ.

Mặc dù không phổ biến trong dân số nói chung, nhưng rubella có thể gây ra một số bệnh lý đáng kể. Những thay đổi thường xuyên nhất có liên quan đến sự hiện diện của các bệnh lý tim. Chúng thường xuất hiện trong hơn 70 trường hợp và được đặc trưng bởi:

• Còn ống động mạch.
• Hẹp động mạch phổi.
• Hoại tử động mạch.
• Bất thường vách ngăn và / hoặc tâm thất.
• Mất vân.

Các biến chứng y tế thường gặp khác là chứng giảm thị lực, tật đầu nhỏ, đục thủy tinh thể, giảm sản mắt, vi phẫu thuật nhãn khoa, bệnh võng mạc, v.v.

Việc chẩn đoán bệnh ban đào thường được thực hiện dựa trên việc xác định một số dấu hiệu lâm sàng đã nêu ở trên. Ngoài ra, một phân tích của các chất tiết hầu họng được thực hiện.

Xác nhận chẩn đoán cuối cùng thường phụ thuộc vào kết quả phân lập vi rút và miễn dịch học. Không có phương pháp điều trị cụ thể nào được thiết kế cho bệnh rubella bẩm sinh. Phổ biến nhất là chủng ngừa virus này trước khi mang thai.

Thuốc chủng này thường được tiêm cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, ít nhất một tháng trước khi thụ thai. Việc sử dụng nó trong thời kỳ mang thai là chống chỉ định.

Vi-rút cự bào

Cytomegalovirus là một tác nhân gây bệnh thuộc họ Herpesviridae và chỉ dành riêng cho người. Đây là bệnh nhiễm trùng bẩm sinh phổ biến nhất trong dân số nói chung. Nó thường lây truyền khi tiếp xúc trực tiếp với chất lỏng của cơ thể như máu.

Nhiều bệnh nhiễm trùng không có triệu chứng hoặc cận lâm sàng ở những phụ nữ bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong quá trình mang thai, thai nhi có thể bị nhiễm trùng do quá trình tái hoạt động hoặc nhiễm trùng sơ cấp của thai phụ.

Loại quá trình lây nhiễm này có thể gây ra những tổn thương quan trọng ở thai nhi: teo thị giác, tật đầu nhỏ, vôi hóa não thất, gan lách to, cổ trướng hoặc chậm lớn.

Ngoài ra, một tỷ lệ phần trăm nhỏ hơn những người bị ảnh hưởng cũng có thể phát triển các đợt sốt, viêm não, liên quan đến đường hô hấp, ban xuất huyết trên da, viêm gan hoặc chậm phát triển tâm thần vận động nói chung.

Việc chẩn đoán nhiễm cytomegalovirus cần được xác nhận thông qua các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Cần phải phân lập vi rút từ máu hoặc nước ối khi mang thai.

Hơn nữa, một số nghiên cứu thử nghiệm đang kiểm tra hiệu quả của các loại thuốc như ganciclovit để điều trị bệnh lý này. Việc sử dụng immunoglobulin thường không được chỉ định trong những trường hợp này.

Herpes đơn giản

Các trường hợp nhiễm virus herpes simplex có xu hướng cao ở nhiều nước phát triển, dẫn đến cứ 3.500 ca sinh thì có 1 ca được chẩn đoán.

Loại vi rút này thường lây nhiễm qua người mang mầm bệnh với các tổn thương ở vùng da hoặc niêm mạc thông qua sự bài tiết của nó qua các chất dịch cơ thể khác nhau như nước bọt, tinh dịch hoặc dịch tiết âm đạo.

Mặc dù thực tế là hầu hết các trường hợp nhiễm trùng đều không có triệu chứng, nhưng vi rút herpes simplex có khả năng duy trì ở trạng thái tiềm ẩn trong cơ thể và có thể được kích hoạt trở lại một cách không thường xuyên.

Trong trường hợp bà mẹ mang thai mang mầm bệnh, vi rút này có thể truyền sang thai nhi khi sinh khi nó đi qua ống âm đạo.

Mặc dù một số trường hợp vẫn không có triệu chứng, các biến chứng y tế do nhiễm herpes sơ sinh có liên quan đến sự phát triển của bệnh lan tỏa (suy gan và hô hấp, viêm não, bất thường thần kinh trung ương, v.v.), bệnh lý hệ thần kinh trung ương (co giật, khó chịu, thay đổi nhiệt , rối loạn ý thức, v.v.) hoặc bệnh lý về mắt, da và / hoặc miệng.

Việc xác định quá trình lây nhiễm này đòi hỏi nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nuôi cấy tế bào thường được thực hiện từ một mẫu tổn thương bộ phận sinh dục, tổn thương da trẻ sơ sinh hoặc dịch cơ thể.

Điều trị herpes simplex dựa trên việc sử dụng thuốc kháng vi-rút, chẳng hạn như Acyclovir. Ngoài ra, điều quan trọng là phải cách ly thai nhi trong khi sinh bằng phương pháp hỗ trợ sinh mổ.

Varicella zoster

Virus thủy đậu là một trong những loại dễ lây lan nhất. Nó chỉ dành riêng cho loài người và có thời gian ủ bệnh khoảng 10 hoặc 20 ngày.

Hiện nay, hơn 80% phụ nữ mang thai được miễn dịch với loại virus này nhờ kỹ thuật tiêm chủng tiên tiến. Tuy nhiên, tần suất của nó lên tới 2 hoặc 3 trường hợp trên 1.000 phụ nữ mang thai.

Nhiễm trùng thai nhi thường xảy ra trước tuần thứ 20 của thai kỳ qua con đường trong suốt. Trường hợp mẹ bị nhiễm trùng vào những ngày cận kề hoặc sau khi sinh, nguy cơ nhiễm trùng sơ sinh rất cao và nghiêm trọng.

Trong thời kỳ mang thai, loại nhiễm trùng này có thể gây tổn thương da, rối loạn cơ xương, tổn thương thần kinh và nhãn khoa. Mặt khác, nếu tình trạng nhiễm trùng xảy ra ở giai đoạn sơ sinh, bệnh thủy đậu có biểu hiện toàn thân nghiêm trọng có thể xuất hiện.

Chẩn đoán trong trường hợp của người phụ nữ mang thai là lâm sàng và dựa trên xác định triệu chứng và phân tích huyết thanh. Đối với khám thai, chọc dò ối thường được thực hiện để phân lập vi rút.

Việc kéo mẹ thường yêu cầu sử dụng globulin miễn dịch variecela-zoaster. Trong khi việc điều trị cho trẻ sơ sinh cần gamma-globulin cụ thể hoặc không cụ thể.

Bịnh giang mai

Bệnh giang mai là một tù nhân truyền nhiễm do vi rút Treponema pallidum gây ra. Bất kỳ phụ nữ mang thai nào bị ảnh hưởng và không được điều trị đều có thể lây truyền bệnh lý này trong thai kỳ hoặc tại thời điểm sinh nở.

Các biểu hiện ở phôi thai và sơ sinh của giang mai có thể rất rộng: viêm màng não, sổ mũi, gan lách to, bệnh hạch, viêm phổi, thiếu máu, sinh non, chậm phát triển nói chung, biến đổi xương, v.v.

Mặc dù thực tế là một phần lớn những người bị ảnh hưởng không có triệu chứng trong nhiều năm, giang mai có thể gây ra một số biểu hiện muộn: co giật, điếc hoặc khuyết tật trí tuệ, trong số những người khác.

Bệnh lý này cần can thiệp y tế khẩn cấp. Khi người mẹ đã được điều trị, penicillin thường được sử dụng, trong khi nếu cô ấy chưa được điều trị, các loại điều trị khác được sử dụng.

Parvovirus

Nhiễm trùng bởi parvovirus B19 tạo ra nhiều thay đổi trên da, bao gồm cả ban đỏ nhiễm trùng.

Nó không phải là một bệnh lý thường xuyên, nhưng nó có thể gây sẩy thai tự nhiên trong 10% trường hợp. Mặc dù nếu nhiễm trùng xảy ra trong giai đoạn cuối của thai kỳ, diễn biến lâm sàng có liên quan đến sự phát triển của hydrops, giảm tiểu cầu, viêm cơ tim, tổn thương gan, v.v.

Điều trị tình trạng y tế này thường tập trung vào việc giải quyết các triệu chứng và biến chứng y tế. Trong trường hợp có những thay đổi nghiêm trọng trong thai kỳ, truyền máu trong tử cung có thể được áp dụng.

Papillomavirus

Papillomavirus là một trong những tác nhân gây bệnh độc nhất của loài người. Thai nhi và phôi thai thường bị ảnh hưởng bởi các quá trình lây nhiễm được tạo ra bởi các con đường cấy ghép nhau thai hoặc bằng cách đi qua ống sinh.

Quá trình lâm sàng của tình trạng bệnh lý này chủ yếu được đặc trưng bởi sự phát triển của các rối loạn hô hấp. Các can thiệp y tế tập trung vào việc duy trì đường thở mở và theo dõi các biến chứng y khoa.

Người giới thiệu

1. Díaz Villegas, M. (2016). ĐUỐC. Văn án Chủ tịch nhi khoa.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Xử trí TORCH trong thai kỳ. Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Dựa trên Bằng chứng.
3. CHÚA. (2016). Hội chứng TORCH. Được cấp phép từ Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Nhiễm trùng bẩm sinh. Hiệp hội Nhi khoa Tây Ban Nha.
5. Ticona Apaza, V., & Vargas Poma, V. (2011). HỘI CHỨNG TORCH. Tạp chí Cập nhật Lâm sàng.