HỘI CHỨNG TỦY SỐNG: LOẠI, NGUYÊN NHÂN VÀ TRIỆU CHỨNG - THUỐC - 2025

Các hội chứng tủy , bệnh hoặc chấn thương tủy sống là tập hợp các bệnh lý bit không đồng nhất phổ biến ảnh hưởng đến cấu trúc này. Mặc dù không thường xuyên nhưng chúng gây ra những di chứng nghiêm trọng dẫn đến tàn tật đáng kể. Vì lý do này, chẩn đoán sớm là điều cần thiết để bắt đầu điều trị thích hợp càng sớm càng tốt.

Tủy sống là một phần của hệ thống thần kinh trung ương và chạy từ tủy não đến vùng thắt lưng. Chức năng chính của nó là trao đổi thông tin giữa não và phần còn lại của cơ thể, thông qua các sợi thần kinh đi lên và đi xuống.

Các chức năng chính của tủy sống là nhận biết xúc giác, rung động, áp lực, đau và nhiệt độ. Ngoài việc tạo ra các chuyển động và cảm nhận (cảm nhận các thành phần cơ thể của chính chúng ta), nó cũng kiểm soát bàng quang, ruột và các chức năng tình dục cơ bản.

Mỗi phần của tủy sống tương ứng với một chức năng và vị trí trong cơ thể. Do đó, nếu hội chứng cột sống bao phủ một vùng nhất định của tủy sống, thì chỉ có chân, tay hoặc từ ngực trở xuống, chẳng hạn, có thể bị ảnh hưởng.

Các hội chứng tủy sống có thể xảy ra ở bất kỳ cấp độ nào của tủy sống, tạo ra các triệu chứng từ vùng bị tổn thương trở xuống.

Các hội chứng này cũng thường được phân loại là chấn thương (do chấn thương) hoặc bệnh lý tủy (các rối loạn của tủy sống không do chấn thương).

Một sự phân biệt khác được tạo ra từ các hội chứng cột sống là chúng có hoàn toàn hay không hoàn toàn. Cái trước bao phủ toàn bộ một đoạn của tủy sống, trong khi cái sau chỉ làm hỏng một phần của nó.

Các loại hội chứng cột sống

Tủy sống

Dưới đây là các hội chứng cột sống khác nhau. Tôi giải thích các triệu chứng, nguyên nhân và vị trí thiệt hại của từng người trong số họ; cũng như dự báo của bạn.

Toàn bộ sự tham gia của tủy sống

Đây là một tổn thương tủy sống hoàn toàn, trong đó tất cả các chức năng bên dưới tổn thương đều bị mất.

Tủy sống đánh dấu màu xanh lam. Nguồn: Leandromartinez qua Wikimedia Commons

Do đó, cả hai chức năng của vỏ não (vận động), đồi thị (chịu trách nhiệm về xúc giác, cảm giác đau và nhiệt độ) và lưng (cảm giác áp lực, rung động hoặc cảm nhận) đều bị gián đoạn. Các triệu chứng là liệt mềm, gây mê toàn bộ, không có phản xạ dưới chấn thương, mất kiểm soát đường tiểu và ruột, và rối loạn chức năng tình dục.

Mặt cắt của tủy sống. Nguồn: Người dùng: Polarly qua Wikimedia Commons

Tiên lượng thường âm tính, tỷ lệ tử vong cao và cơ hội hồi phục ít.

Nó có thể xuất hiện do chấn thương, đau tim, khối u, áp xe hoặc viêm tủy cắt ngang. Sau đó là một rối loạn thần kinh gây ra tình trạng viêm hoàn toàn trong một đoạn của tủy sống.

Tình trạng viêm này có thể phá hủy myelin, một chất cách điện cần thiết cho sự dẫn truyền thần kinh. Các triệu chứng có thể kéo dài hàng giờ đến hàng tuần.

Hội chứng dây trước

Đây là tổn thương ở mặt trước của tủy sống hoặc giảm lưu lượng máu trong động mạch tủy sống trước. Nó thường là do các cơn đau tim, gãy xương, trật khớp đốt sống hoặc thoát vị đĩa đệm.

Nó tạo ra tổng mức thiếu hụt vận động dưới mức chấn thương. Chức năng vận động, nhận thức về cơn đau và nhiệt độ bị mất. Độ nhạy của xúc giác, rung động và khả năng cảm thụ được bảo toàn.

Tuy nhiên, các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào việc khu vực bị thương khu trú nhiều hơn hoặc rộng hơn. Tiên lượng của họ thường xấu, chỉ có 10 - 20% hồi phục.

Hội chứng trung tâm hoặc trung tâm tủy

Đây là bệnh phổ biến nhất và thường là do chấn thương ảnh hưởng đến tủy sống cổ. Nó là một tổn thương ở chất xám bên trong tủy sống.

Tình trạng yếu được quan sát chủ yếu ở chi trên (cánh tay), cũng như không nhạy cảm với cảm giác đau, chạm, nhiệt độ và áp lực dưới mức chấn thương. Nó cũng gây ra rối loạn chức năng bàng quang, cụ thể là bí tiểu.

Nguyên nhân phổ biến nhất của nó là chứng cơ bắp hoặc u nang trong tủy sống, tăng huyết áp hoặc gập cổ do ngã, tai nạn xe cộ, đòn hoặc hẹp ống sống.

Hội chứng dây sau

Nó chỉ chiếm dưới 1% tổng số ca chấn thương do chấn thương. Chỉ có các cột mặt lưng bị ảnh hưởng và chủ yếu ảnh hưởng đến độ nhạy chứ không ảnh hưởng đến chức năng.

Tức là những bệnh nhân này có thể đi lại, cảm thấy đau và nhiệt độ. Nhưng chúng không thể cảm nhận được những rung động dưới mức chấn thương và mất khả năng nhận thức.

Nó có thể phát sinh do bệnh giang mai không được điều trị, tắc động mạch cột sống sau, mất điều hòa Friedrich hoặc thoái hóa tủy xương do thiếu vitamin B12.

Hội chứng Brown Sequard

Nó rất hiếm, chiếm từ 1 đến 4% tổng số tổn thương tủy sống do chấn thương. Nó xảy ra khi một nửa của dây bị thương hoặc bị ảnh hưởng, hoặc bị đứt máu.

Nó gây ra một loạt các triệu chứng ở nửa cơ thể nơi xảy ra chấn thương: mất chức năng vận động, nhận thức, cảm giác sờ và rung. Trong khi ở bên đối diện (bên cạnh vết thương), mất cảm giác đau và nhiệt độ.

Nó thường là kết quả của chấn thương chỉ một bên của tủy sống bởi súng hoặc dao (chấn thương xuyên thấu). Hoặc có thể do gãy đốt sống hoặc do khối u.

Hội chứng hình nón tuỷ

Nó bao gồm tổn thương ở phần cuối của tủy sống, xung quanh các dây thần kinh thắt lưng L1. Các rễ thần kinh đi ra khỏi khu vực này được gọi là "cauda equina" và nếu chúng bị ảnh hưởng thì được gọi là "hội chứng equina cauda", mặc dù bản thân nó không phải là hội chứng tủy.

Cả hai đều có thể bị thương do ở gần nhau; nguyên nhân thông thường của nó là chấn thương thể chất, thiếu máu cục bộ và khối u.

Khu vực này có các đoạn cột sống S4 và S5, là những đoạn kiểm soát bàng quang, ruột và các chức năng tình dục nhất định.

Vì lý do này, có thể có những thay đổi trong hoạt động của bàng quang như bí tiểu, tăng số lần đi tiểu hoặc tiểu không kiểm soát. Ngoài việc giảm trương lực cơ ở cơ thắt hậu môn, đi tiêu không tự chủ, rối loạn cương dương, yếu các chi dưới, v.v. Ngoài ra còn có hiện tượng mất cảm giác quanh hậu môn và đáy chậu được gọi là “mê tĩnh mạch”.

Nếu chỉ có dây thần kinh “cauda equina” bị ảnh hưởng, các triệu chứng rất giống nhau, nhưng chỉ bị yếu, tê liệt hoặc đau ở một bên của cơ thể. Hội chứng equina Cauda thường do đĩa đệm bị gãy hoặc khối u.

Hội chứng sau có tiên lượng tốt hơn hội chứng hình nón tủy, vì hệ thần kinh ngoại vi phục hồi dễ dàng hơn hội chứng trung ương.

Người giới thiệu

1. CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP. (sf). Được truy cập vào ngày 4 tháng 4 năm 2017, từ Nguyên tắc khẩn cấp, cấp cứu và chăm sóc nghiêm trọng: treat.uninet.edu
2. Murua Arabaolaza, I. (tháng 6 năm 2015). Chấn thương tủy sống. Sự đối xử. Lấy từ Đại học xứ Basque: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, & Cuenca, JP (2015). Các bệnh về tủy sống. Các hội chứng cột sống. Chương trình Giáo dục Y tế Thường xuyên được Y tế Công nhận, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (thứ). Tổng quan về Rối loạn tủy sống. Được lấy vào ngày 4 tháng 4 năm 2017, từ MSD Manual: msdmanuals.com.
5. Giải phẫu và Hội chứng Tủy sống. (sf). Được truy cập vào ngày 4 tháng 4 năm 2017, từ Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Chấn thương tủy sống. (sf). Được truy cập ngày 4 tháng 4 năm 2017, từ Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. Các hội chứng tủy sống. (sf). Được truy cập vào ngày 4 tháng 4 năm 2017, từ EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Trang thông tin về bệnh viêm tủy ngang. (sf). Được lấy vào ngày 4 tháng 4 năm 2017, từ Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: ninds.nih.gov.