CÁC TRIỆU CHỨNG NGOẠI THÁP: NGUYÊN NHÂN, LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2025

Các triệu chứng ngoại tháp là các tác dụng phụ do sử dụng thuốc chống loạn thần hoặc các tác nhân khác ngăn chặn dopamine trong não. Chúng được đặc trưng bởi sự co thắt không chủ ý của các cơ ảnh hưởng đến tư thế, dáng đi và chuyển động.

Những triệu chứng này thường liên quan đến tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần điển hình, và ít phổ biến hơn, của một số thuốc chống trầm cảm. Chúng xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ và người lớn tuổi.

Các triệu chứng ngoại tháp có thể phát triển sâu sắc, chậm trễ hoặc chồng chéo lên nhau, làm cho chẩn đoán rất phức tạp.

Trong lịch sử, những triệu chứng này rất phổ biến, nhưng ngày nay chúng không còn thường xuyên do việc sử dụng các thuốc chống loạn thần mới và liệu pháp phòng ngừa.

Những triệu chứng này lần đầu tiên được phát hiện vào những năm 1950, với sự ra đời của thuốc chống loạn thần. Chúng còn được gọi là thuốc chống loạn thần "truyền thống", "thế hệ đầu tiên" hoặc "điển hình" để điều trị bệnh tâm thần phân liệt.

Các triệu chứng ngoại tháp có thể xảy ra ở 75% bệnh nhân được kê đơn thuốc chống loạn thần điển hình. Những điều này có thể gây khó chịu lớn ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị.

Có nghĩa là, những bệnh nhân này từ bỏ điều trị bằng thuốc để loại bỏ các triệu chứng ngoại tháp, mặc dù điều này sẽ gây ra sự xuất hiện trở lại của các triệu chứng loạn thần.

Điều quan trọng là phải thực hiện chẩn đoán phân biệt, vì chúng có thể dễ bị nhầm lẫn với các rối loạn khác như lo âu, trầm cảm nặng, rối loạn lưỡng cực, bại não, hội chứng Tourette, lupus, nhiễm độc, v.v.

Nguyên nhân của các triệu chứng ngoại tháp

Thuốc chống loạn thần điển hình, còn được gọi là thuốc an thần kinh, dường như hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể dopamine D2. Những loại thuốc này được sử dụng để giảm các triệu chứng của bệnh tâm thần như tâm thần phân liệt, vì nó dựa trên thực tế là trong bệnh này có sự dư thừa của các thụ thể dopamine trong não.

Tuy nhiên, thuốc chống loạn thần điển hình có thể gây ra tác dụng phụ. Ví dụ, nếu các thụ thể D2 ở hạch nền bị chặn, các phản ứng vận động có thể bị thay đổi, dẫn đến các triệu chứng ngoại tháp.

Mặt khác, những loại thuốc này cũng tạo ra những thay đổi về mức độ của các chất dẫn truyền thần kinh khác như serotonin, acetylcholine hoặc norepinephrine, và cũng có thể góp phần khởi phát các triệu chứng ngoại tháp.

Thuốc chống loạn thần điển hình hoặc thế hệ đầu tiên được phát triển vào những năm 1950. Chúng được tạo ra để giảm các triệu chứng loạn thần, cải thiện tâm trạng và hành vi.

Tuy nhiên, những loại thuốc này dường như gây ra một số tác dụng phụ nguy hiểm. Ví dụ, các vấn đề tim mạch, hội chứng ác tính an thần kinh và tất nhiên, các triệu chứng ngoại tháp.

Vì lý do này, thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai hoặc thuốc chống loạn thần không điển hình đã được phát triển. Chúng hiện được chọn là liệu pháp đầu tay để điều trị các triệu chứng loạn thần. Điều này là do chúng hiệu quả hơn và không gây ra các triệu chứng ngoại tháp hoặc các tác dụng phụ khác.

Các loại thuốc khác cũng có thể gây ra các triệu chứng ngoại tháp là một số thuốc thông mũi, thuốc chống co giật, thuốc kháng histamine và thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc.

Các loại

Có bốn loại triệu chứng ngoại tháp chính là:

Các triệu chứng Parkinsonian

Chúng được đặc trưng bởi những cử động bất thường tương tự như những cử động đã thấy trong bệnh Parkinson, và bao gồm:

- Run xuất hiện khi một bộ phận cụ thể của cơ thể ở trạng thái nghỉ ngơi và biến mất khi nó tự ý di chuyển. Nó thường xảy ra trên tay, mặc dù nó cũng có thể xảy ra ở miệng. Trong trường hợp thứ hai, điều được gọi là "hội chứng thỏ" sẽ xảy ra, tức là môi nhăn lại và run.

- Cứng cơ, dẫn đến các khớp trở nên không linh hoạt.

- Chậm chạp trong các cử động, đặc biệt là trong các cử động tự nguyện phức tạp (bradykinesia). Sự vắng mặt của cử động (akinesia) cũng có thể xảy ra. Chân tay, kỹ năng vận động tinh và chuyển động đi bộ có thể bị ảnh hưởng.

Tương tự như vậy, các vấn đề về giọng nói, khó nuốt và biểu hiện trên khuôn mặt có thể xảy ra.

Dystonia

Đây là một rối loạn vận động được đặc trưng bởi các cơn co thắt không tự chủ của các cơ. Nó biểu hiện dưới dạng các cơn co thắt đột ngột và các chuyển động lặp đi lặp lại có thể gây đau đớn.

Nó có thể ảnh hưởng đến tất cả các cơ tự nguyện của cơ thể như cổ (tật vẹo cổ), mắt (khủng hoảng thị lực), hàm, lưỡi và thậm chí cả những cơ liên quan đến hô hấp.

Phản ứng loạn thần thường gặp nhất ở những người trẻ tuổi và những người đã sử dụng thuốc chống loạn thần trong một thời gian ngắn.

Akathisia

Việc một người không thể đứng yên, thể hiện nhu cầu di chuyển vì họ cảm thấy bồn chồn hoặc không thoải mái.

Những người mắc chứng akathisia không thể ngồi yên và liên tục đứng dậy bằng cách lăn, xoa đùi hoặc đung đưa. Akathisia cũng gây ra cảm giác lo lắng và không thể thư giãn.

Rối loạn vận động chậm

Nó được đặc trưng bởi các chuyển động chậm và không tự chủ của các bộ phận khác nhau của cơ thể. Nó xảy ra thường xuyên nhất trên lưỡi, môi, mặt và cổ, mặc dù nó cũng có thể xảy ra trên thân và tứ chi.

Họ có thể nhấp vào môi, lưỡi vào và ra khỏi miệng, hoặc nhăn mặt. Người bị rối loạn vận động chậm có thể không nhận thức được những chuyển động này, điều này rất rõ ràng đối với một người quan sát.

Những triệu chứng này có thể xuất hiện vài tháng hoặc thậm chí vài năm sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống loạn thần điển hình, đó là lý do tại sao nó được gọi là “muộn”.

Nó cũng có thể xảy ra như một tác dụng phụ của thuốc người già sử dụng. Nói chung, hiệu ứng này có thể đảo ngược, mặc dù có một số trường hợp không thể đảo ngược được.

Nó cũng có thể xảy ra khi bệnh nhân tăng hoặc giảm liều của một loại thuốc chống loạn thần điển hình. Trong những trường hợp này, các triệu chứng có thể chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.

Sự đối xử

Hầu hết các triệu chứng ngoại tháp biến mất khi ngừng sử dụng thuốc chống loạn thần điển hình hoặc bằng cách thay thế chúng bằng thuốc chống loạn thần không điển hình. Trong hầu hết các trường hợp, giảm liều có thể dẫn đến giảm triệu chứng, ngoại trừ rối loạn vận động muộn, không thể dự đoán trước.

Akathisia giảm khi ngừng sử dụng thuốc chống loạn thần điển hình và sử dụng các thuốc giải lo âu như lorazepam, diazepam hoặc alprazolam. Thuốc chẹn propanolol chẳng hạn như indral cũng có thể có hiệu quả.

Rối loạn tiêu hóa có thể phát triển nhanh chóng và can thiệp ngay lập tức bằng cách sử dụng các thuốc kháng cholinergic hoặc antiparkinsonian là cần thiết. Những thuốc này nên được kê đơn một cách thận trọng vì chúng có các tác dụng phụ như rối loạn tâm thần, lệ thuộc, khô miệng, nhịp tim nhanh, mờ mắt, lú lẫn, v.v.

Người giới thiệu

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Các triệu chứng ngoại tháp là tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc chống loạn thần và các loại thuốc khác. Bác sĩ Y tá, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Phát hiện, phòng ngừa và quản lý các triệu chứng ngoại tháp. Lấy từ Medscape: medscape.com.
3. Các triệu chứng ngoại tháp. (sf). Truy cập ngày 9 tháng 4 năm 2017, từ Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Các triệu chứng ngoại tháp. (sf). Được lấy vào ngày 9 tháng 4 năm 2017, từ Psychvisit: psychvisit.com.
5. Các triệu chứng ngoại tháp. (sf). Được truy cập vào ngày 9 tháng 4 năm 2017, từ Drugs.com: Drugs.com.