SALPINGOCLASIA: ĐẶC ĐIỂM, CÁCH NÓ ĐƯỢC THỰC HIỆN, ƯU ĐIỂM, NHƯỢC ĐIỂM - THUỐC - 2026

Các thắt ống dẫn trứng là một phương pháp khử trùng cho phụ nữ. Nó thường là vĩnh viễn, tùy thuộc vào kỹ thuật được sử dụng. Về mặt cổ điển, nó liên quan đến một cuộc phẫu thuật trên các ống dẫn trứng phải được thực hiện với một vết rạch hình nêm ở mức sừng của tử cung và đóng vết thương bằng chỉ khâu.

"Salpingo" có nghĩa là thân cây và "clasia" là một hậu tố có nghĩa là làm phẳng hoặc gãy. Theo nghĩa đen, salpingoclasia có nghĩa là sự nghiền nát hoặc làm vỡ ống, trong trường hợp này là ống dẫn trứng.

Quy trình phẫu thuật trên ống dẫn trứng (Nguồn: BruceBlaus qua Wikimedia Commons)

Có một số từ đồng nghĩa với thủ thuật này như thắt ống dẫn trứng, tắc ống dẫn trứng hai bên (OTB), triệt sản ống dẫn trứng và cắt bỏ ống dẫn trứng. Mục tiêu cuối cùng của thủ thuật này là làm gián đoạn khả năng hoạt động của ống dẫn trứng (của ống dẫn trứng) và do đó ngăn cản sự thụ tinh của noãn và sự làm tổ của trứng.

Triệt sản như một biện pháp tránh thai là lựa chọn của hàng triệu nam giới và phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Trong số những phụ nữ sử dụng một biện pháp tránh thai, một phần ba trong số họ dựa vào việc triệt sản nam hoặc nữ.

Quy trình này được chỉ định cho những người yêu cầu và những người thực sự hiểu rằng nó thường là một quy trình không thể đảo ngược. Việc đảo ngược quy trình khử trùng này rất khó và rất không thành công. Nó thường được sử dụng ở những người đã điều trị và không muốn sinh thêm con.

Trước khi tiến hành triệt sản, mọi người nên nhận được lời khuyên để nghiên cứu các biện pháp thay thế khác và biết những ưu và nhược điểm của thủ tục này. Nó không được khuyến khích cho phụ nữ rất trẻ.

Quá trình triệt sản ở phụ nữ thường bao gồm tắc, cắt bỏ hoặc chia đôi ống dẫn trứng. Thủ thuật có thể được thực hiện sau khi sinh ngả âm đạo hoặc mổ lấy thai, hoặc bằng một can thiệp tự chọn không liên quan đến thời kỳ hậu sản (thời kỳ hậu sản).

Có một số điều kiện y tế mà việc mang thai có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Ví dụ, ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch bẩm sinh nặng, những phương pháp đơn giản, ít biến chứng này có thể là một lựa chọn tốt.

Nó được thực hiện như thế nào

Có một số kỹ thuật để làm gián đoạn sự thông thoáng của ống dẫn trứng. Nói chung, một đoạn của phần giữa của mỗi ống được cắt bỏ (cắt).

Mỗi đầu được cắt vi tính bằng dao điện hoặc khâu lại, và được bịt kín hoàn toàn bởi quá trình xơ hóa và phúc mạc. Các phương pháp khác sử dụng việc cấy các vòng làm kín các ống.

Trong trường hợp dị sản hậu sản, nó có thể được thực hiện trực tiếp trong quá trình mổ lấy thai. Nếu nó được thực hiện sau khi sinh ngã âm đạo, nó có thể được thực hiện ngay sau khi sinh hoặc trong thời kỳ hậu sản, 1 đến 3 ngày sau khi sinh.

Ưu điểm của việc thực hiện can thiệp trong thời kỳ hậu sản là trong vài ngày sau khi sinh, trong thời kỳ hậu sản trung gian, phần đáy của tử cung (phần trên của thân tử cung) ở ngang mức rốn và các ống dẫn trứng có thể tiếp cận trực tiếp bên dưới. của thành bụng, tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiếp cận các ống.

Nếu một ống thông ngoài màng cứng được sử dụng để giảm đau khi chuyển dạ, nó có thể được sử dụng để giảm đau triệt sản. Phải đảm bảo làm rỗng bàng quang tốt, thường phải đặt ống thông niệu đạo. Điều này tránh chấn thương bàng quang trong quá trình phẫu thuật và loại bỏ phần tử cung phía trên rốn.

Một vết rạch nhỏ theo đường cong của rốn được thực hiện để tránh để lại những vết sẹo khó coi. Một trong những nguyên nhân khiến những can thiệp này có thể phát sinh thất bại là do dây chằng tròn thay vì ống cắt không đúng.

Nếu can thiệp không liên quan đến hậu sản, một số kỹ thuật và một số đường tiếp cận có thể được sử dụng.

Các tuyến đường tiếp cận cho salpingoclasia

Một số tuyến được nội soi và bao gồm hai vết rạch nhỏ, mỗi đường 1 cm, được thực hiện ở rìa hoặc giới hạn trên của lông mu. Để làm điều này, và để mở rộng không gian và tránh bị thương, trước tiên một loại khí được bơm vào khoang.

Sau đó, một ống nội soi được đưa vào, một ống mỏng có sợi quang học cho phép bạn hình dung quy trình. Thông qua một đường rạch khác, một trocar (một loại đục lỗ được lót bằng ống thông) được đưa vào qua đó các dụng cụ được đưa vào.

Thủ tục này có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê cục bộ và an thần.

Một lộ trình khác là can thiệp ngoại khoa với gây mê toàn thân và rạch một đường khoảng 5 cm ở vùng mu. Điều này được thực hiện bằng cách tận dụng một số quy trình phẫu thuật khác phải được thực hiện trên bệnh nhân.

Ống cũng có thể được tiếp cận qua cổ tử cung và một loại lò xo được đặt bên trong ống. Phương pháp này được gọi là "esurre" và nó là một phương pháp vĩnh viễn và không thể thay đổi. Trước khi thực hiện bất kỳ quy trình nào trong số này, cần xác minh tình trạng không có thai.

Các loại

Nhiều kỹ thuật đã được phát triển cho các loại thủ thuật này có thể được nhóm lại theo loại phương tiện tắc được sử dụng. Có các phương pháp phẫu thuật cắt bỏ và thắt lại, thông tắc bằng kim bấm, kẹp hoặc vòng, phương pháp đông máu và dây nối.

Phương pháp thông tắc vòi trứng có thể bằng phẫu thuật cắt bỏ và thắt lại, trong đó có thể kể đến các kỹ thuật Parkland, Pomeroy và Pomeroy sửa đổi. Chúng được sử dụng rộng rãi nhất vì chúng ít hỏng hóc và rất ít biến chứng.

Các phương pháp thông tắc ống dẫn trứng khác sử dụng kim bấm hoặc kẹp với các hình dạng và chất liệu khác nhau. Vòng silicon cũng được sử dụng. Những thủ tục này có thể gây ra hoại tử chèn ép của tuần hoàn ống cục bộ.

Cũng có những phương pháp sử dụng sự đông tụ bằng điện, tức là những phương pháp cho phép một dòng điện nhỏ chạy qua để đốt cháy một phần nhỏ của ống.

Cuối cùng, một phương pháp rất phổ biến do dễ thực hiện, vì nó không cần gây mê, vết mổ, hoặc nối, và do hiệu quả cao, bao gồm đặt một miếng chèn siêu nhỏ vào ống âm đạo qua cổ tử cung. vào các ống và việc cấy ghép được thực hiện.

Cơ thể tạo ra một quá trình viêm xung quanh mô cấy để đóng các ống và sau ba tháng, một mô sợi phát triển sẽ đóng vĩnh viễn ống dẫn trứng.

Ở các nước kém phát triển có tỷ lệ sinh cao và các vấn đề kinh tế khiến phụ nữ không thể tiếp cận các biện pháp tránh thai khác, các chiến dịch triệt sản ngoại trú cho phụ nữ đa con đã có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ sinh ở các gia đình có thu nhập rất thấp và trách nhiệm quan trọng của gia đình.

Ưu điểm và nhược điểm

Lợi thế

- Hiệu quả tránh thai của nó là ngay lập tức, ngoại trừ esurre, cần ba tháng để đảm bảo tránh thai.

- Bạn có thể có một cuộc sống tình dục năng động mà không có nguy cơ mang thai.

- Sự hồi phục của anh ấy rất nhanh, cùng lắm là bảy ngày.

- Không làm thay đổi sự tiết nội tiết tố.

- Nó không làm thay đổi chu kỳ kinh nguyệt.

- Một số kỹ thuật không cần vết mổ hoặc gây mê.

- Giảm nguy cơ ung thư buồng trứng.

Nhược điểm

- Vì thủ tục này trên thực tế không thể thay đổi, nên phải xem xét các khía cạnh liên quan đến vợ chồng, khả năng ly hôn trong tương lai và có bạn tình khác và muốn sinh con, mất con, v.v. Hỗ trợ tâm lý là rất quan trọng cho một quyết định quan trọng như vậy.

- Một số phụ nữ bày tỏ sự hối hận hoặc hối hận vì đã triệt sản, đặc biệt là khi thủ thuật được thực hiện khi còn rất trẻ. Vì lý do này, một số trường phụ khoa không khuyến khích thủ thuật này trước 30 tuổi trừ khi có nguyên nhân y tế cho thấy nó.

- Vì quá trình đảo ngược rất phức tạp và không hiệu quả nên nếu muốn sinh thêm con có lẽ bạn sẽ phải dùng đến phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm.

Phản ứng phụ

Các thủ thuật này có ít tác dụng phụ, tuy nhiên, đau và khó chịu có thể xảy ra trong suốt quá trình và trong vài ngày đầu sau đó.

Giống như bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, u mỡ có thể có một số rủi ro như tổn thương mạch máu hoặc bàng quang tiết niệu trong quá trình can thiệp, nhiễm trùng nghiêm trọng do nội tạng ruột bị thủng trong quá trình phẫu thuật, v.v.

Do một số khiếm khuyết của phẫu thuật hoặc do sự hình thành của một đường rò hoặc sự tái sinh tự phát của ống đoạn, có thể xảy ra mang thai. Nói chung, và tùy thuộc vào phương pháp được sử dụng, khả năng này ảnh hưởng đến từ 4 đến 7 trong số 1000 phụ nữ bị triệt sản.

Hình ảnh minh họa thai ngoài tử cung (Nguồn: BruceBlaus qua Wikimedia Commons)

Một trong những tác dụng phụ quan trọng và phổ biến nhất sau khi nối lại ống dẫn trứng là mang thai ngoài tử cung, tức là làm tổ của trứng đã thụ tinh bên ngoài tử cung. Tình huống này là một cấp cứu ngoại khoa có nguy cơ nghiêm trọng đến tính mạng của người mẹ.

Việc sử dụng các mô cấy ghép nội tạng khác nhau qua đường âm đạo qua cổ tử cung có liên quan đến một số biến chứng như chảy máu bất thường, thủng tử cung hoặc ống dẫn trứng do di chuyển mô cấy, dị ứng hoặc phản ứng quá mẫn, đặc biệt là với các thành phần niken.

Một số sự kiện có tính chất này đã yêu cầu phẫu thuật vùng bụng để loại bỏ thiết bị. Vì ban đầu việc tắc nghẽn ống dẫn trứng bằng các phương pháp cấy ghép không phải là 100%, nên cần phải xác nhận ba tháng sau khi làm thủ thuật bằng một cuộc kiểm tra gọi là chụp cắt lớp tử cung.

Chụp tử cung là một xét nghiệm X quang được sử dụng để kiểm tra tử cung và vòi trứng, sử dụng phương pháp soi huỳnh quang và chất cản quang. Với sự xác nhận của việc đóng các ống, hiệu quả của phương pháp này lên tới 99%.

Người giới thiệu

1. Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Spong, CY, & Dashe, J. (2014). Williams sản khoa, 24e. Mcgraw-hill.
2. Ganong, WF & Barrett, KE (2012). Tổng quan về sinh lý y học của ganong. McGraw-Hill y tế.
3. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Nguyên tắc của Harrison về nội khoa.
4. Oats, JJ và Abraham, S. (2015). Sách điện tử về nguyên tắc cơ bản về sản phụ khoa của Llewellyn-Jones. Khoa học sức khỏe Elsevier.
5. Phelan, JP (2018). Sản khoa chăm sóc quan trọng. John Wiley và các con trai.