DẤU HIỆU BLUMBERG: LỊCH SỬ, CÂN NHẮC, BỆNH TẬT - THUỐC - 2026

Cơn đau hồi phục , còn được gọi là dấu hiệu phục hồi, là phản ứng của bệnh nhân bị đau bụng đối với động tác của bác sĩ khi khám sức khỏe. Động tác này bao gồm việc dùng tay tạo áp lực lên bất kỳ điểm nào trên bụng và giảm áp lực nhanh chóng. Dấu hiệu là dương tính nếu bệnh nhân đau kèm theo giảm áp bụng đột ngột.

Dấu hiệu của Blumberg là một trong những dấu hiệu được biết đến và sử dụng nhiều nhất khi khám sức khỏe cho bệnh nhân bị đau bụng. Nó dễ học, không cần kỹ thuật hoặc thiết bị chuyên dụng, và hướng dẫn bác sĩ chẩn đoán bụng cấp tính.

Ảnh của Hải quân Hoa Kỳ của Chuyên gia Truyền thông Đại chúng Hạng 2 Joshua Valcarcel - Ảnh này do Hải quân Hoa Kỳ phát hành với ID 090715-N-9689V-008 (tiếp theo). Thẻ này không cho biết tình trạng bản quyền của tác phẩm đính kèm. Thẻ bản quyền bình thường vẫn được yêu cầu. Xem Commons: Licensing. বাংলা - Deutsch - English - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - português - svensаç （укрe T укрe简体） - +/−, Miền công cộng, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

Thuật ngữ bụng cấp tính đề cập đến tình trạng đau dữ dội biểu thị một bệnh nghiêm trọng, thường là nhiễm trùng, của một cơ quan trong ổ bụng. Trong phần lớn các trường hợp bụng cấp tính, điều trị là phẫu thuật.

Lịch sử

Dấu hiệu của Blumberg được mô tả bởi Tiến sĩ Jacob Moritz Blumberg, một bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ phụ khoa người Phổ (ngày nay là Đức) tốt nghiệp Đại học Wroclaw năm 1897.

Động tác sờ nắn ở bệnh nhân đau bụng cấp đã được mô tả trong bài báo của ông Một triệu chứng chẩn đoán mới trong viêm ruột thừa, xuất bản năm 1907. Nó có liên quan đến tình trạng viêm phúc mạc, là tấm che phủ khoang bụng và làm cho nó có thể khả năng di chuyển của bạn.

Mô tả dấu hiệu

Trong ấn phẩm năm 1907, Tiến sĩ Blumberg giải thích rằng để thực hiện động tác, bệnh nhân phải nằm ngửa. Ở tư thế này, bác sĩ nên ấn tay vào phần bụng cần khám.

Trong khi tạo áp lực này, bạn nên quan sát khuôn mặt của bệnh nhân và hỏi về cường độ đau mà họ cảm thấy.

Sau đó, bác sĩ nên nhanh chóng gỡ bàn tay đang tạo áp lực ra và hỏi bệnh nhân về mức độ đau mà họ cảm thấy khi thực hiện động tác này. Dấu hiệu này được coi là tích cực khi bệnh nhân thay đổi nét mặt của mình thành một cơn đau và báo cáo rằng cơn đau khi giảm áp lực nhiều hơn khi có áp lực tác động lên bụng.

By Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/ Nguồn sách trang: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Không hạn chế , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Dấu hiệu Blumberg dựa trên sự nảy của hai lớp phúc mạc giữa chúng và do đó gây ra cơn đau cho bệnh nhân bị nhiễm trùng vùng bụng.

Phúc mạc là một lớp lót các cơ quan của khoang bụng. Nó bao gồm hai lớp mà trong điều kiện bình thường tiếp xúc trực tiếp.

Khi có một quá trình nhiễm trùng trong ổ bụng, chẳng hạn như viêm ruột thừa, phúc mạc sẽ bị viêm và chất lỏng hình thành giữa các lớp tạo thành. Điều này tạo ra một khoảng trống nhỏ giữa chúng và chúng trượt và nảy khi thực hiện kiểu thao tác này.

Cân nhắc lâm sàng

Với thao tác khám sức khỏe được bác sĩ Blumberg mô tả, gây ra cơn đau bụng khi bàn tay tạo áp lực lên vùng bụng bị rút ra đột ngột, mục đích là làm nảy cả hai lớp phúc mạc vào nhau.

Bởi OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions Web site. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, ngày 19 tháng 6 năm 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Với tình trạng viêm phúc mạc do nhiễm trùng trong ổ bụng, sự dội ngược này gây ra cơn đau dữ dội cho bệnh nhân, tạo ra một số phản ứng. Một là cái gọi là algid fascies, chẳng qua là sự thay đổi biểu hiện. Tức là, một bệnh nhân có biểu hiện bình thường sẽ bị đau ngay lập tức.

Một phản ứng khác đối với cơn đau đột ngột và mạnh là sự gián đoạn ngay lập tức của nhịp thở và cả lời nói, trong trường hợp bạn đang trả lời bất kỳ câu hỏi nào từ giám khảo.

Phương pháp này cũng được áp dụng trong trường hợp nghi ngờ bệnh nhân đang đau bụng do dấu hiệu kích thích phúc mạc rất khó làm giả. Ngoài các biểu hiện lâm sàng khác như tăng trương lực cơ bụng, được gọi là cơ bảo vệ.

Bệnh liên quan

Dấu hiệu của Blumberg là một phản ứng đau đớn dẫn đến quá trình lây nhiễm trong ổ bụng.

Quá trình này có thể bao gồm từ viêm ruột thừa đang bắt đầu quá trình viêm, đến thủng hoặc vỡ một cơ quan trong ổ bụng.

Viêm ruột thừa cấp

Viêm ruột thừa cấp là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng bụng cấp tính ở bệnh nhân trẻ tuổi. Đây là tình trạng viêm của ruột thừa dạng đỉnh, là một cơ quan nằm ở phần đi lên của ruột già được gọi là manh tràng.

Ruột thừa là một cơ quan rỗng, kết thúc bằng một cái túi. Lòng ống có đường kính nhỏ và bất kỳ yếu tố nào cản trở nó có thể bắt đầu quá trình viêm kết thúc bằng viêm ruột thừa cấp tính.

Có nhiều nguyên nhân làm khởi phát cơn đau ruột thừa. Một trong những trường hợp thường xuyên nhất là đi cầu ra một mẩu phân nhỏ, được gọi là phân. Phân làm tắc nghẽn hoàn toàn lòng ruột thừa, tạo điều kiện cho vi khuẩn từ hệ vi khuẩn đường ruột bình thường sinh sôi, cuối cùng gây ô nhiễm khoang bụng.

Dấu hiệu Blumberg thường liên quan đến chẩn đoán lâm sàng của viêm ruột thừa cấp tính. Trên thực tế, nó là một phần của một số hệ thống tiên đoán về viêm ruột thừa, chẳng hạn như thang điểm Alvarado, có trọng lượng lớn đối với sự hiện diện của nó ở những bệnh nhân đau bụng.

Viêm túi mật cấp tính

Viêm túi mật cấp tính là một trong những nguyên nhân thường xuyên gây ra đau bụng, đặc biệt là ở phụ nữ.

Đó là về tình trạng viêm cấp tính của túi mật, đây là một cơ quan nằm dưới gan, có nhiệm vụ là nơi chứa chất béo tiêu hóa gọi là mật và là nơi thường xuyên hình thành sỏi.

Bởi BruceBlaus - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Khi túi mật có sỏi bên trong sẽ gây ra những cơn đau quặn dữ dội được gọi là cơn đau quặn mật. Tuy nhiên, nếu vi khuẩn bắt đầu sinh sôi bên trong nó, một quá trình viêm thực sự có thể được kích hoạt, thậm chí có thể dẫn đến thủng cơ quan này.

Khi bệnh nhân được đánh giá tổng thể, có tính đến tiền sử, triệu chứng, diễn biến và khám sức khỏe, sự hiện diện của dấu hiệu Blumberg hướng dẫn bác sĩ về hướng xấu đi của viêm túi mật, cho thấy có thể có những lỗ thủng nhỏ trên thành. của túi mật và bệnh nhân cần được phẫu thuật khẩn cấp.

Tầm quan trọng của phẫu thuật

Khi có dấu hiệu Blumberg trên bệnh nhân đau bụng, thầy thuốc điều trị cần cảnh giác và tiến hành điều trị ngoại khoa.

Điều này là do dấu hiệu Blumberg cho thấy kích thích phúc mạc, tức là một quá trình viêm nhiễm đã bắt đầu trong ổ bụng lan ra khắp phúc mạc và điều đó có thể mang lại những biến chứng nghiêm trọng cho người bệnh, thậm chí tử vong.

Người giới thiệu

1. Alvarado, A. (2016). Làm thế nào để cải thiện chẩn đoán lâm sàng của viêm ruột thừa cấp tính trong các cơ sở hạn chế về nguồn lực. Tạp chí thế giới về phẫu thuật cấp cứu. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Các dấu hiệu cơ thể ở bụng và từ ghép y khoa: Phần II. Khám sức khỏe sờ nắn, 1907-1926. Nghiên cứu & y học lâm sàng. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Đánh giá tình trạng phúc mạc trong viêm ruột thừa. Biên niên sử của Trường Cao đẳng Bác sĩ phẫu thuật Hoàng gia Anh. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Humes, D. J; Simpson, J. (2006). Viêm ruột thừa cấp. BMJ (Nghiên cứu lâm sàng ed.) Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., & Dimitrov, BD (2011). Điểm Alvarado để dự đoán viêm ruột thừa cấp tính: một đánh giá có hệ thống. Thuốc BMC. Lấy từ: bmcmedicine.biomedcentral.com