Các dấu hiệu của Chvostek là phản ứng quá mức đối với sự kích thích vật lý của dây thần kinh mặt ở bệnh nhân giảm calci máu. Việc điều động và dấu hiệu được mô tả vào năm 1876 bởi bác sĩ người Séc František Chvostek.
Động tác bao gồm bộ gõ bằng ngón tay vào góc hàm, là vị trí mà dây thần kinh mặt nổi nhất. Bằng cách này, dây thần kinh được kích thích và nếu có chuyển động của các cơ mặt cùng bên với kích thích này, thì dấu hiệu là dương tính.
Bởi Patrick J. Lynch, họa sĩ minh họa y khoa - Patrick J. Lynch, họa sĩ minh họa y khoa, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1498075
Nhiều chức năng của cơ thể được điều chỉnh bởi canxi. Một số trong số đó là các chuyển động của cơ, bao gồm cơ tim và chức năng não. Mức canxi trong máu dưới 8,8 g / dL được coi là hạ canxi máu.
Hạ calci huyết có thể gây ra các hậu quả như loạn nhịp tim và co giật. Một nguyên nhân phổ biến khác của tình trạng này là do tình cờ cắt bỏ các tuyến cận giáp trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp.
Tuyến cận giáp là các tuyến có nhiệm vụ giải phóng hormone tuyến cận giáp (PTH) điều chỉnh mức độ canxi trong cơ thể. Khi không có hormone tuyến cận giáp, mức tiêu thụ canxi chung cao hơn và nói chung giảm, dẫn đến tình trạng thiếu canxi hoặc hạ canxi máu.
Dấu hiệu Chvostek là gì?
Dấu hiệu Chvostek là một biểu hiện cơ thể xảy ra do thần kinh mặt bị tăng động do hạ calci máu, để phản ứng với kích thích bên ngoài. František Chvostek (1835-1884), một bác sĩ gốc Séc, là người đã mô tả động tác và dấu hiệu vào năm 1876.
Dựa trên đánh giá tiền sử, triệu chứng và tiền sử của bệnh nhân, bác sĩ có thể định hướng chẩn đoán theo hướng thiếu canxi tuần hoàn.
Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp thường bắt đầu bị chuột rút cơ và khả năng kích thích của các cơ với các cử động miệng không tự chủ trong vòng một hoặc hai ngày sau đó. Khi điều này xảy ra, một cuộc kiểm tra thể chất theo định hướng hạ calci huyết được thực hiện.
Động tác bắt đầu với bệnh nhân ngồi và thư giãn. Bác sĩ tiến hành gõ nhẹ một ngón tay vào góc hàm. Lý do giải phẫu tại sao điểm này được chọn là vì đây là nơi dây thần kinh mặt tạo ra tuyến hời hợt nhất và dễ bị kích thích hơn.
Bởi MarcoMutMut - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11231977
Nếu bệnh nhân phản ứng với kích thích bằng cử động quá mức của khóe môi và thậm chí cả mắt ở cùng bên bị kích thích, dấu hiệu Chovstek sẽ là dương tính, là một dấu hiệu để yêu cầu bệnh nhân làm các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm để đo mức độ canxi trong máu.
Một dấu hiệu liên quan có thể xuất hiện trong tình trạng này là dấu hiệu Trosseau, trong đó bệnh nhân bị co cứng khớp cổ tay khi bơm căng băng quấn huyết áp ở cánh tay cùng bên.
Bởi Tmdswan - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77600836
Dấu hiệu Trosseau đặc hiệu hơn dấu hiệu Chovstek khi chẩn đoán hạ calci huyết.
Tuyến cận giáp
Tuyến cận giáp là những tuyến nhỏ nằm ở mặt sau của tuyến giáp ở phần trung tâm của cổ. Thông thường có bốn con, nhưng chúng có thể khác nhau về số lượng và ít hơn hoặc nhiều hơn.
Bởi không xác định cho hình ảnh gốc
Chức năng chính của các tuyến này là sản xuất và giải phóng hormone tuyến cận giáp (PTH) vào máu. Hormone này duy trì sự cân bằng canxi trong cơ thể.
Khi tuyến phát hiện lượng canxi trong máu thấp, nó sẽ bắt đầu sản xuất và bài tiết PTH. Tương tự như vậy, khi nồng độ canxi trong máu tăng lên, các cơ chế ngược lại xảy ra làm ngừng giải phóng PTH.
Hormone tuyến cận giáp có ảnh hưởng trực tiếp đến xương, thận và ruột non, vì đây là những vị trí điều hòa quá trình hấp thụ và tái hấp thu canxi. Cuối cùng, hoạt động của nó trên những vị trí này có tác động đến mức canxi trong máu.
Bởi Mikael Häggström - Tất cả hình ảnh được sử dụng đều thuộc phạm vi công cộng., Miền công cộng, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8457329
Canxi là một yếu tố cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ bắp, tim, xương, thận và hệ thần kinh.
Trong tế bào, trong ty thể, có các kênh canxi điều chỉnh chức năng của chúng. Khi có sự mất cân bằng về mức độ canxi, sự mất cân bằng tế bào sẽ xảy ra dẫn đến rối loạn chức năng của các cơ quan.
Cường cận giáp
Mặc dù các bệnh lý của tuyến cận giáp không thường xuyên xảy ra, nhưng cường cận giáp là một tình trạng có thể có trong hội chẩn ngoại khoa.
Cường cận giáp được định nghĩa là hoạt động quá mức của tuyến cận giáp. Nó có một số nguyên nhân, nhưng phổ biến nhất là sự hiện diện của u tuyến. Ung thư tuyến cận giáp là bệnh lý rất hiếm gặp nhưng cần phải hết sức lưu ý.
Bởi BruceBlaus. Khi sử dụng hình ảnh này ở các nguồn bên ngoài, nó có thể được trích dẫn là: Blausen.com staff (2014). "Phòng trưng bày y tế của Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Công việc riêng, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27924389
U tuyến là một loại u lành tính làm tăng kích thước của tuyến, khiến nó hoạt động mạnh hơn. Nói cách khác, nó dẫn đến việc sản xuất và tiết ra một lượng lớn PTH hơn.
Bệnh nhân cường cận giáp có tăng calci huyết, tức là lượng calci lưu thông trong máu nhiều hơn. Các triệu chứng điển hình của tăng calci huyết là mệt mỏi, trầm cảm, đau nhức xương, khát nước quá mức và trong một số trường hợp có thể bị sỏi thận.
Giải quyết u tuyến cận giáp là phẫu thuật.
Suy tuyến cận giáp
Suy tuyến cận giáp là tình trạng giảm hoạt động của tuyến cận giáp. Điều này có nghĩa là có ít PTH lưu thông trong máu.
Nguyên nhân phổ biến nhất của suy tuyến cận giáp là do tình cờ cắt bỏ tuyến cận giáp khi phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn tuyến giáp, được gọi là phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp.
Các nguyên nhân khác ít phổ biến hơn là các bệnh tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch tự phá hủy các tế bào tuyến cận giáp.
Suy tuyến cận giáp có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn. Trong mọi trường hợp, liệu pháp bổ sung canxi nên được bắt đầu càng sớm càng tốt vì sự mất cân bằng sinh hóa được tạo ra do giảm lượng canxi trong cơ thể có thể dẫn đến nhiều biến chứng, bao gồm cả tử vong.
Nồng độ canxi trong máu giảm làm tăng khả năng hưng phấn của cơ và dây thần kinh. Bệnh nhân bị hạ calci máu có thể xuất hiện các triệu chứng như cử động không tự chủ của các cơ, thường là các cơ ở mặt, được gọi là rối loạn nhịp tim.
Khi bác sĩ khám có thể nhận thấy phản ứng phản xạ của bệnh nhân tăng lên. Những triệu chứng này cùng với tiền sử đầy đủ sẽ hướng dẫn chẩn đoán hạ calci huyết.
Người giới thiệu
- Omerovic, S; M, Das J. (2019). Dấu hiệu Chvostek. Đảo kho báu (FL): StatPearls. Lấy từ: nlm.nih.gov
- Hujoel, IA (2016). Mối liên quan giữa nồng độ canxi huyết thanh và dấu hiệu Chvostek: Một nghiên cứu dựa trên dân số. Thực hành lâm sàng. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Lofrese, JJ; Basit, H; Lappin, SL. (2019). Sinh lý, Tuyến cận giáp. Đảo kho báu (FL): StatPearls. Lấy từ: nlm.nih.gov
- Khan, M; Sharma, S. (2019). Sinh lý học, Hormone tuyến cận giáp (PTH). Đảo kho báu (FL): StatPearls. Lấy từ: nlm.nih.gov
- Kamalanathan, S; Balachandran, K; Parthan, G; Hamide, A. (2012). Dấu hiệu của Chvostek: một đoạn video trình diễn. Các báo cáo trường hợp BMJ. Lấy từ: nlm.nih.gov
- Rehman, HU, & Wunder, S. (2011). Dấu hiệu Trousseau trong chứng hạ calci huyết. CMAJ: Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Canada = journal de l'Assosystem medicale canadienne. Lấy từ: nlm.nih.gov