Các dấu hiệu Giordano là phản ứng đau đớn của một cá nhân để kích thích kinh tế do bác sĩ khi vỗ nhẹ với tay lên hai bên của mặt sau thấp hơn trong cột sống thắt lưng. Nó được chứng minh ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu trên hoặc viêm bể thận.
Nhiễm trùng thận có các triệu chứng rất nghiêm trọng. Điều này có nghĩa là bệnh nhân trông thực sự ốm với sốt rất cao, nôn mửa và khó chịu. Đau thắt lưng là một đặc điểm chung. Cũng có thể bị đau ở háng và về phía bộ phận sinh dục. Tuy nhiên, những triệu chứng này không đặc trưng cho bệnh thận.
Bởi NIH - Lấy từ http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Cơn đau có thể ở mức độ vừa đến nặng, tùy thuộc vào ngưỡng chịu đau của bệnh nhân, khả năng chịu đau của mỗi người. Nhưng khi đau vùng thắt lưng mà không cần phải tiến hành các biện pháp điều trị tích cực, bác sĩ có thể chẩn đoán và bắt đầu kế hoạch điều trị thích hợp.
Khi bác sĩ liên kết bệnh sử của bệnh nhân với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, dấu hiệu Giordano trở nên rất đặc hiệu để chẩn đoán viêm bể thận.
Dấu hiệu Giordano là gì?
Dấu hiệu của Giordano là một động tác khám sức khỏe bao gồm bộ gõ bằng cạnh bàn tay, ở mức độ của vùng thắt lưng. Nếu bệnh nhân bị đau, dấu hiệu Giordano dương tính chứng tỏ bệnh nhân bị bệnh thận.
Phương pháp này được mô tả bởi bác sĩ Davide Giordano (1864-1954), người đã làm phong phú thêm lĩnh vực phẫu thuật với những đóng góp quan trọng của ông trong các chuyên khoa phụ khoa, phẫu thuật ổ bụng, tiết niệu và thậm chí cả chấn thương.
Nó khác với các thao tác ký hiệu học khác để thăm dò thận vì trong trường hợp này, bộ gõ được thực hiện bằng cạnh của bàn tay. Trong các thao tác khác, chẳng hạn như Murphy, bộ gõ thắt lưng cũng được thực hiện, nhưng với một nắm đấm khép lại.
Còn được gọi là dấu hiệu Pasternacki, đây là một dấu hiệu lâm sàng, kết hợp với bệnh sử và kết quả xét nghiệm, khá đặc trưng cho bệnh thận.
Để đạt được bằng chứng về cơn đau, không cần thiết phải dùng một lực lớn khi thực hiện động tác, vì chỉ cần một cú đánh nhẹ bệnh nhân sẽ thấy đau.
Cơn đau xuất hiện do nhu mô thận bị viêm nhiễm do nhiễm trùng hoặc có sỏi, sỏi trong niệu quản. Vì lý do này, với sự phục hồi tối thiểu do gõ bằng tay vào vùng thắt lưng, bệnh nhân sẽ bị đau dữ dội.
Giải phẫu thận
Thận là một cơ quan đôi, có một bên phải và một bên trái, là một phần của hệ thống tiết niệu trên. Nó nằm trong ổ bụng phía sau màng bụng, là màng bao phủ hầu hết các cơ quan trong ổ bụng.
Mỗi quả thận nằm ở một bên của cột sống thắt lưng và về mặt địa hình, chúng nằm về phía khu vực mà xương sườn tạo một góc với cột sống. Khu vực này được gọi là góc qua xương sống.
Bởi Mikael Häggström - Tất cả hình ảnh được đưa vào đều thuộc phạm vi công cộng. Xem Bản mẫu: Sơ đồ cơ thể người để biết chi tiết từng cá nhân. Tác giả: Frank H. Netter và
Các bệnh phổ biến nhất của thận là sỏi thận hoặc sỏi thận và nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc viêm thận bể thận cấp tính.
Vì chức năng của thận là lọc các sản phẩm độc hại ra khỏi máu, nên bất kỳ bệnh nào ảnh hưởng đến khả năng lọc của nó đều có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng đến sức khỏe của người bệnh. Đó là lý do tại sao phải chẩn đoán kịp thời để bắt đầu điều trị đầy đủ và kịp thời.
Viêm bể thận cấp tính
Viêm thận bể thận cấp là bệnh lý của đường tiết niệu trên. Đường tiết niệu trên được tạo thành từ thận và niệu quản, là những ống dẫn nước ra ngoài nối thận với bàng quang.
Dòng nước tiểu đi xuống. Nước tiểu được hình thành trong thận, từ đó đi đến niệu quản để được dự trữ trong bàng quang cho đến khi được tống ra ngoài qua đường tiểu tiện, qua niệu đạo.
Nhiễm trùng tiết niệu thường được phát hiện ở bệnh nhân nữ. Điều này là do chiều dài của niệu đạo ở phụ nữ ngắn hơn ở nam giới, điều này cho phép vi khuẩn lây nhiễm dễ dàng hơn.
Bởi OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions Web site. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, ngày 19 tháng 6 năm 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Nguyên nhân thường xuyên khác của viêm bể thận là cái gọi là trào ngược vesico-niệu quản, đây là một dòng chảy ngược của nước tiểu và khi nó đi xuống bàng quang, nó cũng bắt đầu trào lên từ bàng quang về phía niệu quản, cuối cùng đến thận và ứ đọng ở đó.
Nước tiểu ứ đọng trong thận sẽ bị nhiễm vi khuẩn và cuối cùng lây nhiễm lên bề mặt thận.
Sỏi hoặc sỏi trong thận là một bệnh được gọi là sỏi thận. Khi sỏi đủ lớn, chúng có thể gây tắc nghẽn lòng niệu quản, khiến nước tiểu không thể chảy vào bàng quang một cách bình thường.
Bởi BruceBlaus. Khi sử dụng hình ảnh này ở các nguồn bên ngoài, nó có thể được trích dẫn là: Blausen.com staff (2014). "Phòng trưng bày y tế của Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Công việc riêng, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Nước tiểu còn lại giữa niệu quản và thận cuối cùng sẽ bị ô nhiễm và lây nhiễm sang nhu mô thận.
Những bệnh nhân có tình trạng suy giảm miễn dịch, khả năng phòng vệ thấp, rất dễ bị viêm bể thận. Do đó, những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường được kiểm soát kém, HIV, lupus ban đỏ, và các bệnh khác, có nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu cao hơn những người còn lại.
Trong những trường hợp này, nhiễm trùng có thể biểu hiện với các triệu chứng khác nhau gây khó khăn cho việc chẩn đoán và có thể bị nhiễm vi khuẩn rất khó điều trị.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán viêm bể thận được thực hiện từ việc hỏi bệnh nhân, các xét nghiệm cận lâm sàng và đặc biệt là khám sức khỏe.
Người bệnh có biểu hiện khó chịu khi đi tiểu, tiểu đau, rát, khó. Sự khó chịu này tăng lên khi thời gian trôi qua và thậm chí có thể dẫn đến tiểu không kiểm soát.
Đau nhức vùng thắt lưng cũng là một trong những triệu chứng thường xuyên gặp ở những bệnh nhân mắc loại bệnh này.
Bởi https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được chỉ định là xét nghiệm máu, có thể chỉ ra tình trạng nhiễm trùng và xét nghiệm nước tiểu đơn giản, sẽ cho thấy rõ các dấu hiệu điển hình của nhiễm trùng tiết niệu là nước tiểu đục, có nhiều vi khuẩn và trong một số trường hợp có máu. và các ô khác.
Về khám sức khỏe, thường gặp nhất là bác sĩ phát hiện bệnh nhân sốt cao (trên hoặc bằng 39 ° C), toàn thân mệt mỏi và đau vùng thắt lưng.
Đó là thời điểm thực hiện các thao tác để xác định vị trí đau về phía thận. Một trong những thao tác đáng tin cậy nhất là thao tác được Giordano mô tả cho thấy đau ở vị trí thận bị ảnh hưởng.
Sự đối xử
Việc điều trị nhiễm trùng thận phụ thuộc vào loại vi khuẩn gây nhiễm trùng thận, nguyên nhân gây nhiễm trùng và các bệnh lý cơ bản của mỗi bệnh nhân.
Điều chính là thực hiện cấy nước tiểu, đây là một xét nghiệm đặc biệt để phân lập vi khuẩn cụ thể và cho biết loại kháng sinh nào tấn công nó hiệu quả nhất. Có kết quả này, một phương pháp điều trị thích hợp có thể được bắt đầu.
Trong trường hợp bệnh nhân có một số bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh đó cũng phải được điều trị vì nó làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng.
Nếu viêm bể thận xảy ra do sỏi hoặc sỏi thận, một khi tình trạng nhiễm trùng được cải thiện, bác sĩ chuyên khoa phải làm sạch thận của chúng, thông qua điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa.
Người giới thiệu
- Faust, JS & Tsung, JW (2017). Gây căng thận bằng phương pháp nong gắp trong chẩn đoán viêm thận bể thận cấp. Tạp chí siêu âm quan trọng. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Điểm lâm sàng của Murphy, McBurney, và Giordano: Giá trị hiện tại và mối tương quan của nó với siêu âm. Biên niên sử về X quang, Mexico 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Viêm bể thận cấp tính. StatePearls, Đảo kho báu (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Viêm bể thận cấp - Tương quan giữa các thông số lâm sàng với các bất thường hình ảnh X quang. Tạp chí nghiên cứu lâm sàng và chẩn đoán: JCDR. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di stria delle scienze mediche e naturalli. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov