DẤU HIỆU GODET: NÓ LÀ GÌ, CHẨN ĐOÁN, BỆNH - THUỐC - 2025

Các dấu hiệu của Godet hoặc dấu hiệu của hố mắt là bền vững sag da với báo chí về một điểm mà ở đó là một cứu trợ xương bên dưới, ví dụ trên mặt trước của chân. Nó được sử dụng trong khám sức khỏe của một bệnh nhân bị phù nề.

Phù là sự tích tụ chất lỏng trong mô tế bào dưới da và trong các không gian ngoại bào của cơ thể. Điều này có nghĩa là lượng chất lỏng trong mô dưới da tăng lên và cá nhân có vẻ bị sưng tấy.

Từ James Heilman, MD - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530

Có một số bệnh biểu hiện bằng phù nề, một vùng cụ thể hoặc toàn bộ cơ thể. Nguyên nhân phổ biến nhất của phù toàn thân là do thiếu hụt protein trong cơ thể, được gọi là giảm protein máu.

Da bị phồng rộp cần được chăm sóc đặc biệt vì nó có thể dẫn đến những thay đổi như da khô, nứt và loét.

Dấu hiệu Godet là gì?

Dấu hiệu Godet luôn được tìm thấy ở những bệnh nhân bị sưng và đưa ra chẩn đoán rõ ràng về tình trạng phù nề và thậm chí có thể cung cấp thông tin về mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm mà bệnh nhân này đang biểu hiện.

Cách thực hiện động tác là ấn da vào bề mặt có xương, chẳng hạn ở mặt trước của chân, trong 5 giây. Nếu da bị hở mà mất vài giây để trở lại trạng thái bình thường thì dấu hiệu đó là dương tính.

Phù được tìm thấy ở những điểm giảm dần của bệnh nhân, đây là ở những vùng cơ thể gần mặt đất hơn. Do đó, nó được tìm kiếm chủ yếu ở bàn tay, bàn chân và cẳng chân, và ở những bệnh nhân nằm liệt giường, nó được tìm kiếm ở phần dưới của lưng hoặc ở mắt cá chân và mặt sau của đùi.

Phù được phân loại thành bốn độ theo độ sâu của khe hở hình thành khi dấu hiệu Godet dương tính và theo thời gian cần thiết để da trở lại trạng thái bình thường.

Sinh lý bệnh

Phù là sự tích tụ chất lỏng bên ngoài tế bào. Nó được hình thành qua 4 cơ chế sinh lý bệnh tùy thuộc vào bệnh cơ địa của người bệnh.

Phù được coi là một trong những triệu chứng của một tình trạng toàn thân chứ không phải là một bệnh riêng.

Bởi CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430

Các cơ chế hình thành phù nề như sau:

- Tăng áp suất của các mao mạch. Mao mạch là những mạch máu nhỏ kiểm soát áp suất và hệ thống nước trong cơ thể. Khi có sự mất cân bằng trong hệ thống này, thận sẽ giữ lại chất lỏng thông qua cơ chế nội tiết tố và điều này gây ra sự gia tăng chất lỏng trong các mô và phù nề.

- Giảm áp suất do chất lỏng bên ngoài tế bào tạo ra. Điều này gây ra sự mất cân bằng áp suất trong đó chất lỏng trong tế bào có thể chảy tự do ra ngoài vì không có đủ lực để ngăn chặn nó.

- Tăng tính thấm của mao mạch khiến các mạch máu nhỏ tăng khả năng cho phép chất lỏng đi từ khoang mạch đến các mô. Cơ chế hình thành phù nề này thường gặp trong các bệnh nhiễm trùng.

- Tắc nghẽn hệ thống bạch huyết. Hệ thống mạch và hạch bạch huyết là một tập hợp các ống đóng vai trò lọc một số chất thải trong cơ thể, chẳng hạn như protein lớn hoặc các tế bào không được sử dụng. Khi hệ thống này bị tắc nghẽn, chất lỏng thường lưu thông trong mạch (bạch huyết) của bạn sẽ bị đình trệ và bắt đầu tích tụ trong các mô bên dưới vật cản.

Chẩn đoán

Chẩn đoán phù là lâm sàng. Người bệnh có thể có một số triệu chứng trước khi nhận ra mình bị sưng tấy vùng kín hoặc bị viêm nhiễm toàn thân.

Các triệu chứng mà bệnh nhân mô tả có thể là cảm giác nặng, đè, da nóng, màu da thay đổi và một số trường hợp có thể bị đau.

Bởi Wang Kai-Feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-Feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan Trong: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Truy cập mở), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093

Trước hết, việc đặt câu hỏi là quan trọng. Bác sĩ cần biết tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, nếu có, vì một số bệnh có thể có biến chứng kết thúc bằng phù nề hoặc viêm.

Khi bệnh nhân được hỏi, cần xác định khi nào tình trạng viêm bắt đầu, các khu vực bị ảnh hưởng là gì, nếu nó xảy ra vào một thời điểm cụ thể và nếu nó được cải thiện theo bất kỳ cách nào. Tất cả thông tin này hướng dẫn bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán.

Khám sức khỏe nên là một cuộc khám tổng quát bao gồm quan sát, đo đường kính của cánh tay và chân, sờ nắn những vùng có vẻ bị viêm. Theo các đặc điểm này, phù được phân thành 4 mức độ: rất nhẹ, nhẹ, vừa và nặng.

Bởi DocHealer - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589

Điều tra nguyên nhân gây ra chứng phù nề có thể dẫn đến chẩn đoán bệnh gây ra nó. Điều quan trọng là phải yêu cầu các xét nghiệm máu bao gồm protein cơ thể, xét nghiệm nước tiểu, chức năng thận, chức năng tim và cuối cùng là hình ảnh X-quang và / hoặc MRI.

Bệnh liên quan

Suy tim

Phù do các vấn đề thất bại hoặc bệnh tim xảy ra do sự mất cân bằng của áp lực mạch máu.

Nhìn chung, bệnh nhân thức dậy tốt và một ngày trôi qua, họ nhận thấy sưng phù, đặc biệt là ở chân. Dấu hiệu của Godet là dương tính trong những trường hợp này và là cấp độ 2-3.

Suy tĩnh mạch

Nó xảy ra do các vấn đề lưu thông tĩnh mạch và giãn tĩnh mạch. Trong những trường hợp này, phù nề đi kèm với đau, nhạy cảm và những thay đổi trên da chân. Trong trường hợp nặng, da có thể bị vỡ và tạo thành các vết loét tiết ra chất dịch màu vàng.

Dấu hiệu Godet dễ thấy ở phù mềm độ 2-3, có ấn đau.

Phù bạch huyết

Phù bạch huyết xảy ra khi hệ thống bạch huyết bị tắc nghẽn. Trong những trường hợp này, phù nề được nhìn thấy bên dưới vật cản, ví dụ nếu bệnh nhân có một khối u ở nách, cánh tay bên đó sẽ bắt đầu sưng lên.

Phù bạch huyết ngày càng trở nên tồi tệ hơn nếu không loại bỏ được tắc nghẽn. Nguyên nhân chính là do khối u, lành tính hay ác tính, và phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết như trong một số loại phẫu thuật ung thư vú.

Trường hợp nghiêm trọng nhất là nhiễm ký sinh trùng có tên là filaria. Loại ký sinh trùng này làm tắc nghẽn các mạch bạch huyết của da gây ra hội chứng gọi là bệnh giun chỉ bạch huyết hoặc bệnh phù chân voi.

Tất cả các trường hợp phù bạch huyết đều có dấu hiệu Godet rõ ràng, với khe hở sâu độ 4 và phù nề thường cứng.

Phù do thuốc

Có một số loại thuốc khi sử dụng trong thời gian dài có thể dẫn đến tình trạng viêm thực sự.

Nó xảy ra với một số thuốc chống trầm cảm và thuốc chống viêm. Phù được cải thiện khi việc sử dụng các thuốc này được loại bỏ. Dấu hiệu của Godet có thể yếu, lớp 1-2, nhưng nó hiện diện.

Giảm protein máu

Sự suy giảm protein trong dịch huyết tương, một phần của máu, gây ra sự mất cân bằng áp suất và dịch tế bào bắt đầu đi ra ngoài và thậm chí bắt đầu được bài tiết qua nước tiểu. Trong những trường hợp này, tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân cần được đánh giá.

Loại viêm được quan sát thấy trong các trường hợp giảm protein máu là phù toàn thân không cải thiện cho đến khi các protein bị giảm được thay thế.

Dấu hiệu Godet luôn được tìm thấy trong những trường hợp này, phù nề mềm và tùy theo thời điểm bệnh mà vết nứt hình thành trên da có thể sâu.

Người giới thiệu

1. Hành lá, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Sinh lý bệnh của sự hình thành phù nề. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Khay, KP; Studdiford, JS; Dưa muối; Tully, AS. (2013). Bác sĩ gia đình người Mỹ. Lấy từ: aafp.org
3. Mùa Chay-Schochet, D; Jialal I. (2019). Sinh lý, Phù. StatePearls, FL. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelps, KR. (1990). Phù nề. Phương pháp lâm sàng: Kiểm tra tiền sử, vật lý và phòng thí nghiệm. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
5. King, M. (2017). Quản lý phù nề. Tạp chí Da liễu thẩm mỹ và lâm sàng. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov