DẤU HIỆU CHUYỂN MÀU XÁM: NÓ LÀ GÌ VÀ CÁC BỆNH LÝ LIÊN QUAN - THUỐC - 2026

Dấu hiệu Grey Turner là một biểu hiện lâm sàng trong đó có một màu tím, giống như vết bầm tím, hướng về da hai bên sườn, ở bất kỳ mức độ nào của bụng bệnh nhân không bị chấn thương ở khu vực đó.

Nói chung, dấu hiệu Gray Turner có liên quan đến những bệnh nhân mắc các bệnh lý nghiêm trọng gây chảy máu sau phúc mạc. Phúc mạc là lớp bao phủ ổ bụng, tất cả các cơ quan nằm sau lớp đó được gọi là các cơ quan sau phúc mạc. Bệnh lý thường gặp nhất mà bệnh nhân biểu hiện dấu hiệu lâm sàng này là viêm tụy cấp hoại tử.

Bởi Harry Lister -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33010691

Sự hiện diện của dấu hiệu Grey Turner được kết hợp với một dấu hiệu khác có đặc điểm tương tự, dấu hiệu Cullen, là màu tím của da quanh hậu môn. Khi cả hai dấu hiệu xuất hiện ở một bệnh nhân bị viêm tụy, tiên lượng rất xấu.

Dấu hiệu Gray Turner là gì?

Dấu hiệu Grey Turner được nhà phẫu thuật người Anh George Grey Turner mô tả vào năm 1920, người đã mô tả biểu hiện bầm máu hoặc tím tái ở hai bên sườn bụng, ở những bệnh nhân bị viêm tụy cấp nặng.

Về vấn đề này, ông viết: “Tôi đã nhận thấy hai khu vực đổi màu ở hai bên sườn. Chúng có kích thước bằng lòng bàn tay, hơi nhô cao và có màu tím và xanh xám. Chúng có biểu hiện phù nhưng không đau ”.

Mặc dù Grey Turner mô tả biểu hiện này như một dấu hiệu cụ thể ở những bệnh nhân bị viêm tụy cấp, nhưng từ này được dùng để mô tả màu tím của hai bên sườn ở những bệnh nhân có bất kỳ bệnh lý nào gây chảy máu sau phúc mạc.

Tên gọi này không nên được sử dụng để mô tả tụ máu trên da do các bệnh lý khác nhau, bao gồm cả chấn thương trực tiếp ở hai bên sườn. Trong mọi trường hợp nó là một dấu hiệu cảnh báo. Nó có nghĩa là một căn bệnh nghiêm trọng với tiên lượng xấu.

Sinh lý bệnh

Cách thức mà chất lỏng đi vào sau phúc mạc và vào mô tế bào dưới da của hai bên sườn đã được nghiên cứu rộng rãi.

Màu sắc ở hai bên sườn được quan sát bởi vì cơ quan sau phúc mạc bị bệnh bị viêm, điều này khiến nó bắt đầu chuyển dịch sang phần còn lại của khoang sau phúc mạc. Khi đến mức của thận, chất lỏng bắt đầu tích tụ.

Từ Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Giải phẫu cơ thể người (Xem phần "Sách" bên dưới) Bartleby.com: Giải phẫu của Grey, Tấm 1220Dịch từ Hình ảnh: Gray1220.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101

Nói chung, chất dịch viêm này chứa một số enzym phân hủy mô và đi qua cơ cho đến khi đến mô tế bào dưới da của hai bên sườn.

Một khi chất lỏng gây viêm tích tụ ở hai bên sườn, nó bắt đầu phá vỡ mô tế bào dưới da và các sản phẩm máu thường được tìm thấy ở đó gây ra sự thay đổi trong hemoglobin, đây là thứ cuối cùng tạo ra màu đặc trưng của dấu hiệu Grey. Máy quay.

Sau phúc mạc

Sau phúc mạc là vùng của khoang bụng và khoang chậu, nằm sau phúc mạc.

Phúc mạc là một màng lót các cơ quan trong ổ bụng. Tuy nhiên, có những cơ quan nằm phía sau nó, tạo thành một khu vực thứ hai trong ổ bụng được giới hạn ở phía trước bởi màng bụng.

Một số cơ quan được tìm thấy trong khoang sau phúc mạc là thận và niệu quản, động mạch chủ và tĩnh mạch chủ, một số cơ, chẳng hạn như cơ hoành và psoas, cũng như trực tràng và tuyến tụy.

Được sửa đổi từ Henry Grey (1827–1861) - Wikimedia Commons Tệp: Gray1035.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58446317

Các triệu chứng của các cơ quan sau phúc mạc đến muộn và khó đánh giá. Ví dụ, các khối u sau phúc mạc có xu hướng phát triển lâu dài trước khi bệnh nhân nhận thức được sự hiện diện của chúng. Chẩn đoán thường được thực hiện thông qua các xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính trục.

Đánh giá rằng khoảng 80% khối u ở khu vực này là ác tính.

Tuyến tụy là một cơ quan sau phúc mạc chịu trách nhiệm tiêu hóa chất béo và carbohydrate và kiểm soát lượng đường trong máu. Tình trạng bệnh lý chính của tuyến tụy là viêm tụy cấp và một trong những biến chứng của nó là viêm tụy cấp hoại tử.

Bệnh lý liên quan

Viêm tụy cấp

Viêm tụy cấp là tình trạng viêm tụy do hoạt hóa quá mức các enzym tiêu hóa của tụy. Phản ứng này kích hoạt quá trình tự tiêu của mô bị tổn thương.

Các nguyên nhân phổ biến nhất là tắc nghẽn ống tụy do sỏi từ túi mật và nghiện rượu.

Tác giả Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Giải phẫu cơ thể người (Xem phần «Sách» bên dưới) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1100, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038

Viêm tụy cấp được đặc trưng bởi những cơn đau vừa phải khu trú ở vùng thượng vị và lan ra hai bên bụng tạo thành một kiểu dải. Cơn đau tăng dần khi thời gian trôi qua.

Rất khó để dự đoán diễn biến của bệnh này. Trong hầu hết các trường hợp, nó có thể tự giới hạn hoặc cải thiện bằng cách điều trị tình trạng gây ra nó. Tuy nhiên, có những trường hợp phức tạp, tiên lượng rất xấu, tính mạng bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Một trong những biến chứng của viêm tụy cấp là viêm tụy cấp hoại tử. Trong những trường hợp này, các men tiêu hóa tiếp tục trong quá trình tự tiêu của mô tụy, tạo thành một mô hoại tử thực sự có thể bị ô nhiễm.

Các trường hợp viêm tụy cấp với tình trạng hoại tử nặng có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm cho bệnh nhân bao gồm tiểu đường và thậm chí tử vong.

Mang thai ngoài tử cung vỡ

Mang thai ngoài tử cung là tình trạng phôi thai làm tổ ở vị trí không phải tử cung. Vị trí phổ biến nhất của chửa ngoài tử cung là ống dẫn trứng.

Bởi BruceBlaus - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44897672

Thời gian trôi qua, phôi thai phát triển để hình thành thai nhi. Tuy nhiên, khi ở trong một không gian hạn chế, chẳng hạn như lòng ống dẫn trứng, sẽ có lúc mô này nhường chỗ và vỡ ra gây xuất huyết vùng chậu lớn.

Dấu hiệu Gray Turner có thể được tìm thấy trong các trường hợp thai ngoài tử cung bị vỡ, đặc biệt là nằm về phía hai bên của khung chậu. Nó không được tìm thấy thường xuyên, vì bệnh lý này là một trường hợp khẩn cấp tuyệt đối và hầu hết thời gian nó được điều trị trước khi một triệu chứng cụ thể được cài đặt.

Chấn thương bụng

Trong chấn thương bụng cùn, xảy ra khi bụng va chạm với một bề mặt không làm tổn thương các mô mềm nhưng gây tổn thương bên trong rất lớn, có thể có chảy máu từ các cơ quan rất khó đánh giá, đặc biệt là ở đầu.

Khi dấu hiệu Grey Turner rõ ràng ở một bệnh nhân bị chấn thương bụng thẳng, không có nguyên nhân chảy máu nào khác, thì nên xem xét ngay lập tức chảy máu sau phúc mạc. Một số cơ quan hoặc cơ quan sau phúc mạc có thể bị thương nặng và có thể là nguyên nhân của biểu hiện lâm sàng.

Người giới thiệu

1. Guldner GT, Magee EM. Dấu hiệu Gray-Turner. (2019). StatPearls. Đảo Kho báu (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Boumitri, C; Màu nâu, E; Kahaleh, M. (2017). Viêm tụy hoại tử: Xử trí và điều trị hiện tại. Nội soi lâm sàng. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bendersky, V. A; Mallipeddi, M. K; Sự lười biếng; Pappas, TN (2016). Viêm tụy hoại tử: thách thức và giải pháp. Tiêu hóa lâm sàng và thực nghiệm. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Mookadam, F; Cikes, M. (2005). Hình ảnh trong y học lâm sàng. Dấu hiệu của Cullen và Turner. N. Engl. J. Med. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
5. Quạt, Z; Zhang, Y. (2017). Các dấu hiệu của Gray Turner và Cullen gây ra do xuất huyết tự phát ở thành bụng sau khi ho. Biên niên sử của điều trị và nghiên cứu phẫu thuật. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov