DẤU HIỆU CỦA HOFFMAN: NÓ CÓ NGHĨA LÀ GÌ VÀ NÓ CÓ ĐƯỢC NHƯ THẾ NÀO? - THUỐC - 2026

Các dấu hiệu Hoffman là một phản ứng phản xạ bất thường bao gồm gập các ngón tay của bàn tay khi nhấn móng tay của ngón giữa. Mặc dù nó thường liên quan đến các bệnh lý như hội chứng hình chóp, nhưng nó có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh có phản xạ tăng chiều cao (được gọi là siêu phản xạ).

Rõ ràng dấu hiệu này thường chỉ ra một số tổn thương ở tủy sống hoặc não. Việc kiểm tra thần kinh lâm sàng có tầm quan trọng lớn trong quá khứ, khi những phát triển công nghệ của y học ngày nay chưa tồn tại. Trong đó phản xạ được kiểm tra để quan sát tình trạng sức khỏe của người đó.

Hình ảnh qua: neuroapys4

Tuy nhiên, ngày nay, với các kỹ thuật hình ảnh thần kinh, các xét nghiệm này mang ít trọng lượng hơn khi đưa ra các quyết định lâm sàng.

Mô tả về phản xạ Babinski hay phản xạ plantar vào năm 1896 đã thúc đẩy các nhà thần kinh học tìm kiếm một loại phản xạ khác. Khu vực giải phẫu nơi phản xạ được khảo sát nhiều nhất là chi dưới.

Các phản xạ bất thường ở chi trên ít liên tục hơn, khó đạt được hơn và ít có ý nghĩa chẩn đoán hơn. Mặc dù dấu hiệu Hoffman đã được sử dụng hơn một trăm năm để phát hiện các bệnh lý.

Tên của nó bắt nguồn từ nhà thần kinh học người Đức Johann Hoffman (1857-1919), người đã phát hiện ra nó vào cuối thế kỷ 19. Tuy nhiên, người đầu tiên viết về dấu hiệu này là trợ lý của ông Curschmann vào năm 1911.

Các dấu hiệu Hoffman và Tromner là những dấu hiệu được sử dụng nhiều nhất trên lâm sàng liên quan đến chi trên, để chỉ ra các vấn đề ở đường ống tủy.

Phản xạ Hoffman đôi khi được gọi một cách nhầm lẫn là "phản xạ Babinski của chi trên." Tuy nhiên, chúng là những phản xạ khác nhau và không nên nhầm lẫn.

Johann hoffmann

Dấu hiệu Hoffman còn được gọi là phản xạ kỹ thuật số và được sử dụng như một xét nghiệm cho bệnh đường ống tủy của đường hình chóp.

Sự hiện diện của phản xạ này có thể cho thấy sự tham gia của các tế bào thần kinh vận động phía trên tạo nên đường hình chóp. Các tế bào thần kinh này chịu trách nhiệm cho các chuyển động tự nguyện của các chi trên.

Khi chúng bị ảnh hưởng, ngoài dấu hiệu Hoffman, chúng còn gây ra các triệu chứng khác như tăng trương lực cơ (tăng trương lực cơ), yếu, tăng phản xạ, co thắt nhịp nhàng và không tự chủ của cơ hoặc khó thực hiện các chuyển động chính xác bằng tay.

Làm thế nào có được dấu hiệu Hoffman?

Để có được dấu hiệu Hoffman, bàn tay thư giãn của bệnh nhân được nắm lại với cổ tay gập xuống và ngón tay giữa gập một phần. Người khám sẽ giữ ngón tay giữa của bệnh nhân bằng cách đặt nó giữa ngón trỏ và ngón giữa của họ.

Anh ta sẽ thực hiện một cử động mạnh bằng ngón tay cái của mình, gõ hoặc véo vào móng của ngón giữa của bệnh nhân. Tuy nhiên, nó cũng có thể được nhìn thấy bằng cách gõ vào móng của ngón trỏ hoặc ngón đeo nhẫn.

Dấu hiệu Hoffman được cho là xuất hiện nếu ngón tay cái co vào và ngón trỏ gập lại. Sự uốn cong của các ngón còn lại đôi khi cũng xuất hiện.

Ngoài ra, người ta đã quan sát thấy rằng đôi khi gập hoặc duỗi cổ có thể khiến dấu hiệu này trở nên tồi tệ hơn.

Biển báo Hoffman cho biết điều gì?

Dấu hiệu Hoffman cho thấy có tổn thương ở ống tủy của đường hình chóp. Nó là một tập hợp các sợi thần kinh đi từ vỏ não đến tủy sống. Chức năng của nó là truyền các xung thần kinh để thực hiện các cử động tự nguyện.

Những thiệt hại này có thể là song phương hoặc đơn phương. Khi tổn thương một bên xảy ra, bên của cơ thể đối diện với nơi bị thương sẽ bị ảnh hưởng. Như vậy, dấu hiệu này có thể xuất hiện ở một tay hoặc cả hai, tùy thuộc vào đó là đơn phương hay song phương.

Siêu phản xạ

Dấu hiệu Hoffman cho thấy sự hiện diện của siêu phản xạ. Nó đi kèm với nhiều tình trạng khác nhau, chẳng hạn như cường giáp, một số loại lo lắng và các tình trạng khác liên quan đến phản xạ gân sâu.

Tăng phản xạ do cường giáp thường tạo ra các phát hiện hai bên. Trong khi tổn thương cấu trúc của não, chẳng hạn như một khối u, sẽ dẫn đến phản xạ một bên.

Các bệnh về cột sống cổ

Dấu hiệu này còn được dùng để đánh giá các bệnh lý về cột sống cổ. So với dấu hiệu của Babinski, dấu hiệu của Hoffman phổ biến hơn ở những bệnh nhân đã được phẫu thuật điều trị bệnh lý tủy.

Myelopathies là rối loạn mãn tính của tủy sống. Chúng thường đề cập đến những trường hợp không phải do chấn thương hoặc viêm. Một số tác giả chỉ ra rằng dấu hiệu Hoffman có nhiều khả năng xảy ra ở những bệnh nhân có vấn đề thần kinh ít nghiêm trọng hơn.

Bệnh đa xơ cứng

Rõ ràng, dấu hiệu Hoffman cũng có thể là dấu hiệu của bệnh đa xơ cứng. Nó được thấy khi tổn thương đường dẫn thần kinh vận động hoặc tủy sống đã xảy ra ở phần của dây thần kinh điều khiển cử động tay (chẳng hạn như C5).

Hiểu cột sống thắt lưng

Ở những bệnh nhân mắc bệnh cột sống thắt lưng nhưng không có các triệu chứng liên quan đến cột sống cổ thì dấu hiệu này là chỉ điểm của chèn ép cột sống cổ ẩn.

Tuy nhiên, trong một nghiên cứu của Glaser, Cura, Bailey và Morrow (2001) phân tích 165 bệnh nhân bị chèn ép tủy sống cổ, họ kết luận rằng xét nghiệm Hoffman không phải là một công cụ đáng tin cậy để dự đoán tình trạng này.

Vì họ quan sát thấy một tỷ lệ đáng kể sự tồn tại của dấu hiệu Hoffman ở những người khỏe mạnh, trong khi họ phát hiện ra những bệnh nhân bị chèn ép cột sống không có dấu hiệu này.

Mặt khác, trong một nghiên cứu của Sung và Wang (2001), những bệnh nhân không có triệu chứng với dấu hiệu của Hoffman đã được nghiên cứu. Chụp X-quang cổ tử cung và chụp MRI đã được thực hiện trên 16 bệnh nhân.

Chụp cộng hưởng từ phản ánh các bệnh lý ở tất cả các bệnh nhân. Mười bốn người trong số họ bị thoái hóa đốt sống cổ. 15 bị chèn ép dây do thoát vị nhân tủy. Trong khi một trong số họ bị thoát vị đĩa đệm ở T5-T6, với hậu quả là nó bị nén.

Điều quan trọng cần đề cập là dấu hiệu Hoffman không phải lúc nào cũng chỉ ra sự tồn tại của bệnh lý đường kim tự tháp. Trong một số trường hợp, nó đã được quan sát thấy ở những người có phản xạ "sống" như những người đang bị lo lắng hoặc đang chịu ảnh hưởng của các chất kích thích.

Tuy nhiên, khi đi kèm với các phản xạ bệnh lý khác hoặc các triệu chứng bất thường thì dấu hiệu này lại ám chỉ một bệnh lý nào đó của hệ thần kinh.

Người giới thiệu

1. Barman, B. (2010). Dấu hiệu lâm sàng được xem lại: Dấu hiệu Hoffman. Tạp chí Chuyên khoa Y tế Ấn Độ, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW và DeJong, RN (2013). DeJong's The Neurologic Exam. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001). Chèn ép tủy sống cổ và dấu hiệu Hoffmann. Tạp chí Chỉnh hình Iowa, 21, 49-52.
4. Dấu hiệu Hoffmann: Cờ đỏ cho bệnh lý tủy cổ tử cung. (sf). Được lấy vào ngày 9 tháng 4 năm 2017, từ Eorthopod: eorthopod.com.
5. Dấu hiệu của Hoffman. (Ngày 21 tháng 1 năm 2008). Lấy từ bệnh xơ cứng teo cơ: mult-srosis.org.
6. Dấu hiệu Hoffman. (Ngày 11 tháng 4 năm 2012). Lấy từ giáo trình chỉnh hình Wheeless: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). Mối tương quan giữa phản xạ Hoffmann tích cực và bệnh lý cổ tử cung ở những người không có triệu chứng. Cột sống, 26 (1), 67-70.