DẤU HIỆU CỦA KERNIG: KHÁM PHÁ, NGUYÊN NHÂN VÀ HỮU ÍCH - THUỐC - 2026

Các dấu hiệu của Kernig là một triệu chứng xảy ra ở những bệnh nhân bị viêm màng não hoặc xuất huyết dưới màng nhện. Trong những trường hợp này, bệnh nhân không thể mở rộng đầu gối bằng cách gập đùi ở hông, một góc 90º.

Dấu hiệu này được đặt theo tên của nhà thần kinh học người Nga Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), người đã ghi lại dấu hiệu này sau khi quan sát nó ở một số bệnh nhân bị viêm màng não. Nghiên cứu của ông được xuất bản từ năm 1882 đến năm 1884.

Dấu hiệu Kernig xảy ra do trong quá trình viêm màng não, màng não, là màng bao bọc hệ thần kinh trung ương, bao quanh não và tủy sống, bị viêm. Điều này khiến cơ cổ và cổ bị cứng. Các triệu chứng khác liên quan đến bệnh là chứng sợ ánh sáng và đau đầu dữ dội.

Khả năng nhận biết dấu hiệu Kernig, cùng với các dấu hiệu lâm sàng khác đại diện cho bệnh viêm màng não, giúp đánh giá nhanh chóng và hiệu quả bằng cách biết tiền sử của bệnh nhân, rất hữu ích để hướng tới một cuộc điều tra đầy đủ và một phương pháp điều trị cụ thể.

Kiểm tra lâm sàng dấu hiệu Kernig

Để kiểm tra sự hiện diện của dấu hiệu Kernig, bệnh nhân nên ở tư thế nằm ngửa. Ở tư thế này, người có thể dễ dàng mở rộng chân.

Trong trường hợp khi ngồi, hoặc ép đầu gối vào ngực thì độ duỗi của gối chỉ đạt 135 độ và nếu tiếp tục ép thì bệnh nhân rất đau.

Ngoài cảm giác khó chịu này, khi cố gắng duỗi chân người bệnh còn cảm thấy đau vùng thắt lưng.

Nguyên nhân

Viêm màng não gây ra sự co thắt khó chịu ở các cơ gân kheo kéo dài hông và uốn cong đầu gối. Các cơ gân kheo được chèn vào xương chậu và xương chày, có vai trò chính trong việc kéo dài đùi và gập chân.

Các giả thuyết đầu tiên cho rằng sự tăng trương lực cơ của các chi trong của cơ thể, cùng với ưu thế sinh lý của các cơ duỗi của cổ và lưng, trên cơ gấp của các chi dưới, là lời giải thích cho dấu hiệu Kernig.

Sau đó, người ta phát hiện ra rằng dấu hiệu Kernig là một phản ứng bảo vệ để ngăn chặn cơn đau hoặc co thắt cơ gân kheo, gây ra bởi sự kéo căng của các rễ thần kinh bị viêm và quá nhạy cảm.

Đây là lý do tại sao dấu hiệu không đối xứng của Kernig cũng được quan sát thấy ở bệnh nhân. Kích thích màng não cũng gây ra các triệu chứng của liệt nửa người, tức là yếu một bên của cơ thể.

Đây thường là một biến chứng thứ cấp rất phổ biến trong các trường hợp tổn thương hoặc viêm tủy sống - chẳng hạn như viêm màng não.

Tính hữu ích trong thực hành lâm sàng

Theo bài báo gốc của bác sĩ nhi khoa người Ba Lan Josef Brudzinski (1874-1917) - người cũng mô tả 4 thao tác chẩn đoán lâm sàng bệnh viêm màng não - “Uber die kontralateralen Reflexe an den’teren Extremitatenbei Kindern”, “Dấu hiệu mới ở vùng cực thấp trong bệnh viêm màng não của trẻ em ”; Dấu hiệu Kernig được tìm thấy trong khoảng 57% các trường hợp viêm màng não.

Dấu hiệu Kernig, cùng với dấu hiệu Brudzinski, dựa trên tình trạng viêm màng não và viêm rễ thần kinh. Do đó, tình trạng viêm nhiều hơn làm tăng sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng này, như xảy ra trong trường hợp viêm màng não do vi khuẩn.

Một nghiên cứu khác được thực hiện vào năm 1991 bởi các nhà nghiên cứu Uchihara và Tsukagoshi, đã chứng minh khả năng nhạy cảm với dấu hiệu Kernig là 9% và độ đặc hiệu 100% trong chẩn đoán viêm màng não.

Tuy nhiên, những dấu hiệu này xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em và những bệnh nhân bị viêm vừa đến nặng mà không cho thấy mức độ nghiêm trọng hơn của bệnh.

Ngoài ra, dấu hiệu Kernig có thể không có ở trẻ sơ sinh hoặc bệnh nhân rất cao tuổi, cũng như bệnh nhân bị ức chế miễn dịch hoặc hôn mê. Điều này dẫn đến việc xem xét các phương pháp chẩn đoán viêm màng não khác ở những người này, vì thực tế là nó không xuất hiện không phải là nguyên nhân để loại trừ viêm màng não.

Tuy nhiên, do tính đặc hiệu của nó, dấu hiệu Kernig, cùng với dấu hiệu Brudzinski, thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng và chẩn đoán y tế như là dấu hiệu bệnh lý của viêm màng não.

Viêm màng não

Các triệu chứng của bệnh viêm màng não.

Viêm màng não là căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách. Viêm màng não có thể do vi khuẩn hoặc virus.

Viêm màng não do vi khuẩn cấp tính hơn và có thể gây tử vong trong vòng vài giờ. Viêm màng não do vi rút nói chung là các triệu chứng nhẹ hơn, phần lớn là do vi rút enterovirus hoặc vi rút herpes gây ra.

Là một căn bệnh nguy hiểm nên việc chẩn đoán sớm và chính xác là rất cần thiết. Đây là lý do tại sao dấu hiệu Kernig, cùng với dấu hiệu Brudzinski, rất quan trọng, vì chúng cho phép phát hiện nhanh chóng và chính xác tình trạng của bệnh nhân bị viêm màng não.

Bệnh viêm màng não đã được ghi nhận từ thời cổ đại. Vào đầu thế kỷ 15 trước Công nguyên, Hippocrates đã dạy rằng "Nếu trong một cơn sốt, trục cổ đột nhiên vặn vẹo và khó nuốt mà không có khối u, đó là một dấu hiệu tử vong."

Bệnh viêm màng não như vậy đã được bác sĩ người Anh Thomas Willis (1621-1675) và nhà giải phẫu và bệnh học người Ý Battista Morgagini (1682-1771) mô tả cụ thể. Dịch viêm màng não do vi khuẩn đầu tiên được ghi nhận ở lục địa Mỹ là vào năm 1806, nơi khám nghiệm tử thi cho thấy sự hiện diện của mủ giữa màng não của màng cứng và màng cứng, giúp xác nhận chẩn đoán.

Đây là tầm quan trọng của việc phát hiện ra dấu hiệu rõ ràng và cụ thể của bệnh viêm màng não như của Kenrig. Bác sĩ người Nga lần đầu tiên mô tả dấu hiệu này vào năm 1882, tại Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, nơi khi kiểm tra những bệnh nhân đang ngồi, ông phát hiện ra rằng mình không thể mở rộng đầu gối mà không làm họ đau.

Cho đến ngày nay, ngay cả với tất cả các tiến bộ kỹ thuật, cộng đồng y tế vẫn chưa phát hiện ra các xét nghiệm khác thay thế các dấu hiệu thực thể của bệnh viêm màng não.

Kết quả tích cực của những dấu hiệu này là một dấu hiệu để bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, làm tăng cơ hội phục hồi thành công căn bệnh này, cho phép trở lại cuộc sống bình thường.

Sự đóng góp của Tiến sĩ Kernig sẽ luôn được ghi nhớ là vô cùng quan trọng trong việc điều trị căn bệnh có tỷ lệ tử vong cao như viêm màng não.

Người giới thiệu

1. Dấu hiệu của bệnh viêm màng não của Kernig. Từ điển Bách khoa Y học. Medline Plus. Đã khôi phục từ medlineplus.gov
2. Từ điển Y khoa của Mosby. Phiên bản thứ 9. 2009. Elsevier.
3. Từ điển Y học Collins. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Đánh giá dấu hiệu của Kernig và Brudzinski trong bệnh viêm màng não. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar và Sanjay Pandey. Biên niên sử của Học viện Thần kinh Ấn Độ. Tháng 10-Tháng 12 năm 2012. Được khôi phục từ ncbi.nlm.nih.gov.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Dấu hiệu nhức đầu: dấu hiệu nhạy cảm nhất của chứng tăng bạch cầu dịch não tủy. Đau đầu. 1991. PubMed.
6. Dấu hiệu màng não: Dấu hiệu của Kernig và Dấu hiệu của Brudzinski, Người biên tập loạt phim và tác giả đóng góp: Asif Saberi MD và Saeed A. Syed MD, MRCP. Được khôi phục từ Medical-dictionary.turner-white.com.